Shin; bolesť, bolesť v holeni; Liečivá prax

Bolesť v holeni

Bolesť v oblasti holení sa často vyskytuje v dôsledku veľkej námahy počas športových aktivít. Príznaky zvyčajne ustúpia samy, ak je noha na chvíľu ušetrená. Bolesť v holení by sa však nemala brať na ľahkú váhu, pretože príznaky môže spôsobiť aj vážne ochorenie. Napríklad bolesť v holeni nastáva, keď sú zapálené šľachy, svaly alebo holenná kosť. Nie je nezvyčajné, že dôjde k zlomeninám v oblasti holene v dôsledku nehôd, z ktorých niektoré musia byť chirurgicky ošetrené.

Príznaky

Často sa bolesť v holeni vyskytuje v dôsledku preťaženia. Mnoho bežcov pozná príznaky až príliš dobre. To zvyčajne ukazuje bolesť v ťahu pod kolenom alebo bolesť v ťahu, ktorá sa tiahne pozdĺž holene.

shin
Kĺzavá bolesť sa často objavuje pri nadmernej námahe. Najmä u neškolených ľudí sa v tejto oblasti môže rýchlo prejaviť bolesť. Ale nadmerné zaškolenie tu môže tiež spôsobiť príznaky. (Obrázok: Dirima/fotolia.com)

Holenné dlahy

Syndróm takzvanej holeňovej dlahy je bolesť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku športových aktivít, ako je beh alebo futbal, ktoré veľmi zaťažujú svaly holene a chodidiel. V odborných kruhoch sa syndróm často nepovažuje za nezávislý klinický obraz, ale skôr za príznak s mnohými možnými príčinami. Ako spúšťač sa hovorí o nadmernom používaní svalov.

Týka sa to hlavne netrénovaných ľudí, ktorí začnú cvičiť. Ale aj trénovaní športovci môžu trpieť holennými dlahami, ak sa napríklad zmení obuv alebo postihnutý priberie. Svaly v oblasti holennej kosti môžu byť podráždené a zapálené. Postihnutí ľudia musia byť niekedy pripravení na dlhšiu liečbu syndrómu tibiálnej dlahy.

Zápal okostice

Perioste holennej kosti môže byť tiež ovplyvnené zápalom. Takzvaný zápal periostu môže byť niekedy veľmi zdĺhavý a bolestivý. Toto sú možné spúšťače zápalu:

  • preťaženie,
  • nesprávna obuv,
  • zmenené tréningové podmienky,
  • Zmena typu tréningu,
  • preťažené svaly,
  • nesprávny tréning,
  • vonkajšie podnety ako údery alebo kopy,
  • Patogény, ako sú baktérie alebo vírusy.

Osteomyelitída

Pri osteomyelitíde je kostná dreň zapálená. Zápalom sú však často postihnuté všetky kosti. Potom sa hovorí o osteitíde (zápal kosti). Kostná dreň aj zápal kostí sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku otvorených zlomenín alebo operácií, pri ktorých dochádza ku kontaminácii patogénmi. Postihnutí niekedy trpia silnými bolesťami holení.

Tendinitída

Ďalšou príčinou nepohodlia na holennej kosti môže byť tendinitída (tendovaginitída) v mieste pripojenia svalov holennej kosti. Postihnutí by mali mať ľahkú nohu, kým sa nezahojí, aby sa zabránilo chronickej tendinitíde.

Bolesť v holeni môže byť tiež znakom zlomeniny. Výrazný opuch, bolesť pri šliapaní a nesprávna poloha dolnej časti nohy naznačujú zlomeninu. (Obrázok: Ralf Geithe/fotolia.com)

Zlomeniny

Nehody môžu tiež viesť k zlomeninám holene, ktoré sú spojené s pohybom a spontánnymi bolesťami, výrazným opuchom a stratou funkcie nohy. Často je badateľné vychýlenie dolnej časti nohy. V zásade môže dôjsť k zlomenine v ktoromkoľvek bode holennej kosti. Často je postihnutá hlavica holennej kosti alebo zadný okraj holennej kosti pri hornom členkovom kĺbe (poranenie Volkmann). Okrem toho sa môže stopka zlomiť napríklad v dôsledku dopravných nehôd.

Toto zranenie tiež nie je nezvyčajné pre športovcov. Často ide o únavovú zlomeninu, ktorá vzniká v dôsledku permanentného preťaženia kosti. Ďalšie základné ochorenie môže tiež spôsobiť zlomeninu holennej kosti. Pri osteoporóze alebo reumatoidnej artritíde môže byť kosť napadnutá tak silno, že je pórovitá a nakoniec sa zlomí.

Syndróm zúženého miesta

Bolesť holení môže byť tiež dôsledkom zovretia alebo zovretia svalov, krvných ciev a nervov (syndróm zúženia hrdla). Medzi jednotlivými svalmi v dolnej časti nohy je malý priestor. To je dôvod, prečo sú opuchy nôh rýchlo viditeľné a rýchlo vedú k sťažnostiam.

Syndróm kompartmentu

Špeciálnou príčinou príznakov je takzvaný kompartment syndróm, ktorý môže vzniknúť v dôsledku zlomenín kostí. Zvýšený tlak tkaniva v takzvaných svalových schránkach vedie k zníženému prietoku krvi a pri absencii terapie k trvalému poškodeniu ciev, svalov a nervov. Veľké teľatá môžu byť prvou stopou syndrómu.

Zvláštne postavenie má syndróm funkčného kompartmentu, z ktorého sú postihnutí športovci. Zatiaľ čo tkanivo musí byť chirurgicky uvoľnené pri syndróme akútneho kompartmentu, aby sa zabránilo následnému poškodeniu, príznaky syndrómu funkčného kompartmentu ustúpia, keď je pacient v pokoji.

Iné príčiny

Existujú aj ďalšie možné príčiny bolesti holení. Patria sem napríklad:

  • Kožné ochorenia, ako napríklad ekzémy,
  • Nádory,
  • neurologické choroby,
  • Poruchy obehu,
  • dlhodobé užívanie kortizónu,
  • Hyperaktívne prištítne telieska (hyperparatyreóza),
  • Príznaky nedostatku, napríklad pri príliš prísnych diétach,
  • Menopauza alebo menštruačný cyklus u žien.
V mnohých prípadoch bolesť v holeni prejde sama po niekoľkých dňoch s adekvátnou úľavou. Ak to tak nie je, lekár by mal vyšetriť príčinu. (Obrázok: Narong Jongsirikul/fotolia.com)

Rizikové faktory a prevencia

Bolesť v oblasti holene je často výsledkom nadmerného namáhania alebo netrénovaných svalov. Pravidelné posilňovacie cviky na svaly dolných končatín, častá chôdza naboso a státie na prstoch - to všetko prispieva k posilneniu holenných svalov. Bežci by mali venovať pozornosť vhodnej obuvi a správnej technike behu, pretože nadmerné používanie často vedie k príznakom, ktoré môžu vzniknúť napríklad pri chôdzi predkolením. Mierny tréning na mäkkých lesných podlahách navyše predchádza bolestiam v oblasti holene. Ďalšie preventívne opatrenia sú:

  • Cvičte s mierou a neprekračujte limit.
  • Vezmite si pravidelné dni odpočinku.
  • Po prestávke od tréningu nastupujte pomaly.
  • Pri nákupe bežeckej obuvi si nechajte urobiť analýzu behúňa.
  • Vyrovnanie nôh kompenzujte vhodnými vložkami.

diagnóza

Bolesť môže mať veľa príčin. Preto je dôležité stanoviť presnú diagnózu. Na tento účel sa najskôr použije anamnéza pacienta. Otázky sú kladené na predchádzajúce choroby ako reumatizmus a predchádzajúce nehody. Holenná kosť je starostlivo vyšetrená a spodná časť nohy je skontrolovaná na obmedzenú pohyblivosť, nadmernú pohyblivosť a nesprávne kostné vlastnosti. Týmto spôsobom sa dá napríklad často okamžite zistiť zlomenina holennej kosti. Počas vyšetrení by mali byť lekárovi alebo terapeutovi hlásené ťažkosti ako znecitlivenie nôh, bolesti krížov alebo zadku. Ďalšie diagnostické možnosti sú:

  • Röntgenové vyšetrenia,
  • Krvné testy na kontrolu úrovne zápalu,
  • Sonografy (ultrazvukové vyšetrenia),
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI),
  • neurologické a elektrofyziologické vyšetrenia.

Anatómia holennej kosti

Bolesť predkolenia je bolestivé nepohodlie v oblasti predkolenia, predkolenia. Fibula a holenná kosť tvoria spolu kostnú časť dolnej časti nohy. Holenná kosť má trojuholníkový tvar. Smerom ku kolenu sa rozširuje až k tibiálnej hlave a je tiež súčasťou kolenného kĺbu. Smerom k členku sa holenná kosť rozširuje a tvorí podstatnú časť povrchu horného členku a stredného členku. Určitá bolesť kolena a členku sa preto niekedy považuje za sťažnosť na holeň.

Obrázok zobrazuje kostnú štruktúru holennej kosti. (Obrázok: PIC4U/fotolia.com)

liečby

Bolesť v holeni zvyčajne sama zmizne, ak je noha na chvíľu ušetrená a sú vystavené namáhavým športom. Ak to tak nie je, vyžaduje sa terapia, ktorá zvyčajne závisí od príčiny.

Liečba zápalových príčin

Ak existuje zápal, ako je tendonitída, podávajú sa protizápalové lieky na zmiernenie bolesti. Často sa tiež používajú masti. Dočasná ochrana stehna je obvykle nevyhnutná. V prípade závažného alebo chronického ochorenia to môže mať za následok dočasnú imobilizáciu špeciálnym obväzom, sadrovou dlahou alebo sadrovým obväzom. V závislosti od príčiny môže byť tiež užitočná studená alebo tepelná terapia a fyzioterapia. V zriedkavých prípadoch sa operuje chronická tendonitída.

Liečba zlomenín alebo syndrómu akútneho kompartmentu

V prípade zlomenín holennej kosti môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, pri ktorom sa zlomenina narovná skrutkami, nechtami a platničkami. Zvyčajne nasleduje imobilizácia dolnej časti nohy. Ani pri syndróme akútneho kompartmentu nestačia konzervatívne opatrenia. Natlačené svaly, nervy a cievy je potom potrebné chirurgicky uvoľniť.

Prírodné liečenie bolesti holení

Bolesť holení, ktorá nesúvisí s chorobou alebo úrazom, sa často pripisuje funkčnej príčine. V takýchto prípadoch možno príznaky často úspešne liečiť prírodným hojením a alternatívnymi lekárskymi metódami. Je dôležité vidieť dolnú časť nohy vo vzťahu k celej nohe a chodidlu. Analýza obsahuje chôdzu a chod, ako aj obuv. To je napríklad prípad konceptu práce s telom podľa biochemika Dr. Ida Rolf (Rolfing) alebo osteopatia. Identifikujú sa a riešia neobvyklé stresy a napätie. Vyšetruje sa tiež priebeh nervov na možné zovretie až po panvu.

Cvičenie na posilnenie svalov v oblasti holene

Tieto cviky je možné začleniť do tréningových jednotiek na posilnenie svalov v oblasti holennej kosti, pretože najmä netrénovaní ľudia v tejto oblasti pocítia bolesť rýchlo. Cvičený sval môže pomôcť predchádzať bolestiam holení. Je však dôležité vyhnúť sa nadmernému cvičeniu, pretože to môže byť tiež spúšťačom bolesti v oblasti holení. Ak sval bolí alebo vykazuje známky únavy, mal by sa tréning prerušiť a mala by nasledovať zodpovedajúca fáza odpočinku.

Výpadové kroky

  1. Stojte vzpriamene a napnite brušné svaly.
  2. Chodidlá sú od seba vzdialené od bedier.
  3. Urobte veľký krok vpred a nadýchnite sa.
  4. Krátko držte krokovú polohu, koleno by nemalo smerovať nad špičku chodidla.
  5. Znovu stlačte prednú nohu a s výdychom sa vráťte do východiskovej polohy.
  6. Cvičenie opakujte s druhou nohou.
Obrázok zobrazuje štvrtý bod výpadového cvičenia. (Obrázok: DDRockstar/fotolia.com)

Drepy

  1. Stojte vzpriamene a napnite brušné svaly.
  2. Chodidlá si položte mierne nad šírku bokov.
  3. Špičky prstov smerujú veľmi mierne smerom von.
  4. Nohy pokrčte, akoby ste si mali sadnúť na kraj stoličky.
  5. Nespadajte pod uhol kolena 90 stupňov.
  6. Chrbát majte vystretý a kolená by nemali siahať po prsty.
  7. Krátko podržte a potom sa vráťte do východiskovej polohy.
Takto by mal vyzerať štvrtý bod drepu. (Obrázok: bnenin/fotolia.com)

Špičkou

  1. Postavte sa na šírku bokov s mierne ohnutými kolenami,
  2. Napnite brucho a dno,
  3. zdvihnite obidve päty zo zeme,
  4. Vydržte niekoľko sekúnd na špičkách,
  5. Pomaly spúšťajte päty späť na zem,
  6. Cvičenie opakujte tak často, ako chcete.
Fotografia zobrazuje štvrtý bod cviku od špičky po päty. (Obrázok: Jonas Glaubitz/fotolia.com)

Ohnite prsty na nohách

  1. Postavte sa bosí,
  2. Napnite svaly chodidla,
  3. Všetky prsty priťahujte k podpätkom, akoby ste mali príliš malú topánku,
  4. Neťahajte prsty na nohách, ale nechajte ich ležať rovno na podlahe,
  5. Uvoľnite svaly a opakujte cvičenie tak často, ako chcete.

Autor a zdrojové informácie

Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.

  • Michael Rubin: Choroby nervových koreňov, Príručka MSD, (sprístupnené 22. augusta 2019), MSD
  • Klaus Michael Stürmer et al.: Pokyny S1 pre zlomeniny dolných končatín, Nemecká spoločnosť pre úrazovú chirurgiu (DGU), (prístup k 22. augustu 2019), AWMF
  • Danielle Campagne: Syndróm kompartmentu, Príručka MSD, (sprístupnené 22. augusta 2019), MSD

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.