Sialoadenitída
Dokumenty
Infekcie slinných žliaz
Zápalové ochorenia slinných žliaz môžu postihovať iba vylučovacie kanály (sialodochitída) alebo celé žľazy (sialadenitída).
Najčastejšie sú zápaly v príušných žľazách, ako aj v submandibulárnych žľazách; v sublingválnych žľazách sú výnimočné.
Možno sa s nimi stretnúť v každom veku. V detstve sú zvýhodňovaní existenciou urlianovej infekcie v anamnéze a dospelým spolužitím iných chorôb.
(cukrovka, porucha funkcie obličiek, porucha funkcie pečene, chronický alkoholizmus), pretrvávajúca hypoxia vyskytujúca sa po podaní neuropsychotropných liekov alebo
ganglioplegické alebo ožarovanie cervikofaciálnych malignít. Etiopatogenéza
Najčastejšie sú etiologické látky, ktoré môžu pôsobiť na slinné žľazy
saprofytické zárodky nachádzajúce sa v ústnej dutine;
Inkriminovaných je tiež niekoľko vírusov:
vírus Urlian zo skupiny paramixo, ktorý produkuje epidemické príušnice,
herpes vírus, ktorý sa nachádza latentne v slinných bunkách a
Množstvo vírusov sa vylučuje slinnými žľazami bez toho, aby ich ovplyvnili
priamo (besnota, chrípka, vírus osýpok), ale senzibilizujúc parenchým
žľazové, keď sú infikované bežnými zárodkami v ústnej dutine.
Infekciu žľazy je možné vykonať nasledujúcimi štyrmi spôsobmi:
1. kanalikulárne (najbežnejšie),
4. priamy.1. Infekcia žľazy hlavným vylučovacím kanálom
zvyčajne sa vyskytuje u jedincov so zlou hygienou ústnej dutiny, s viacnásobným kazom a pulpálnou gangrénou, zvyškami koreňov, stomatitídou atď. Slinný strom je bez choroboplodných zárodkov, s výnimkou oblasti papily vylučovacieho kanála. Za normálnych okolností, kvôli antiinfekčným vlastnostiam slín, dobrým hydrodynamickým podmienkam vylučovacích kanálikov a odolnosťou kanálového epitelu, nemôže dôjsť k infekcii vylučovacím kanálom. Na to musí existovať nasledujúci komplex podmienok:
Znížený tok slín
Znížená celková odolnosť tela voči infekciám
Exacerbácia virulencie saprofytickej mikrobiálnej flóry ústnej dutiny
Megastenon a megawarton
2. Lymfatická dráha je invázna dráha žliaz z infekčných procesov lymfatických uzlín
Tento spôsob infekcie je bežnejší v príušnej žľaze, ktorej lymfatické uzliny sa môžu infikovať a potom ich vlámaním dôjde k priamemu klíčeniu tkanív žľazy zárodkami.
Je zriedkavý a podieľa sa na sialopatiách, ktoré sa vyskytujú v priebehu vývoja infekčných chorôb (brušný týfus, šarlach, záškrt, brušný týfus atď.) Spojených so súčasným poklesom antiinfekčnej imunity.
priamy nastáva v prípade úrazov s otvorenými ranami a zvlášť drvených, ktoré postihujú žľazový parenchým, alebo v prípade difúzie septických procesov z okolitých tkanív (ucho, mastoid, stúpajúca mandibulárna vetva atď.).
bartonelóza syfilis aktinomykóza
KLASIFIKÁCIA ZÁPALNÝCH PROCESOV SALIVÁRNYCH SKÚSOK:
-Virotické: epidemické, neepidemické;
-S umiestnením výpočtov:
Vírusová sialadenitída je spôsobená akútnymi, nákazlivými infekčnými chorobami.
Na epidemických príušniciach sa môže podieľať množstvo vírusových kmeňov: - paramyxovírusy (vírus Urlian)
- v.influenzae a parainfluenzae
Vo vírusových príušniciach dominuje urlianská epidemická parotitída (príušnica), všetky ostatné vírusové infekcie majú podobný klinický obraz. NEEPIDEMICKÁ AKÚTNA VIROTICKÁ SIALOADENITÍDA
OBVINENIA: slabosť, bolesť hlavy, horúčka 37,5 38 * C, strata chuti do jedla, nespavosť, opuchy a bolesť postihnutej žľazy.
HISTÓRIA: Pacient nedávno trpel chrípkou.
KLINICKÉ ZNAKY: asymetria tváre v dôsledku edému mäkkých tkanív postihnutej kože, zväčšenej slinnej žľazy a bolestivých na dotyk. Ústa sa voľne otvárajú, otvor žľazového kanála je otvorený, sliznica okolo je hyperemická a edematózna. Masáž odstráni normálne alebo malé množstvo slín. ĎALŠIE VYŠETROVANIA: usg, scintigrafia, počítačová tomografia, cytologické vyšetrenie, sérologické vyšetrenia na detekciu bakteriálnej infekcie.
akútna epidemická sialoadenitída (anamnéza epidémie, zväčšenie žliaz žlčou, bolestivé body, znížené množstvo slín, priehľadné a viskózne);
akútna alebo chronická sialoadenitída pri bakteriálnej exacerbácii (jednostranné zväčšenie žľazy, nepriehľadné sliny so stopami hnisu);
Ghertsenbergova pseudoparotitída (ochorenie začína akútne zápalom ušných lymfatických uzlín, nezmenenými slinami);
absces alebo flegmón preaurikulárnej oblasti (obmedzený zápal mäkkých tkanív, nezmenené sliny).
Všeobecné (antivírusové: INTERFERON, LAFERON; multivitamíny, lieky proti bolesti, antipyretiká)
Lokálne (kompresie s DIMETHYLSULFOXIDOM 5%, kafrový alkohol DIMETHYLSULFOXYL 10% s prídavkom HYDROCORTIZONU, DIMEDROLU, ANALGINU) MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE: súvislosť s bežnými bakteriálnymi infekciami; absces; phlegmon.SUTE EPIDEMIC SIALOADENITIS (OREION)
Ide o nákazlivé ochorenie detstva prenášané vzduchom, maľbami infikovaných slín po inkubačnej dobe 14 - 21 dní.
OBVINENIA: náhle zhoršenie celkového stavu, zvýšenie teploty na 39-40 * C, slabosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, nespavosť, zväčšenie slinných žliaz, bolesť pri žuvaní a prehĺtaní, niekedy xerostómia.
HISTÓRIA: pacient kontaktoval chorých ľudí, 3 dni pred celkovým stavom a zväčšením žliaz pretrvávali: slabosť, bolesti kĺbov, bolesti brucha, urobíme.
KLINICKÉ ZNAKY: uni-, bilaterálna asymetria, spôsobená zväčšením príušnej a niekedy submandibulárnej žľazy (žliaz). Uši sú posunuté, koža na vrchu
žľazy sú bledé, napnuté, lesklé. Palpatárna žľaza je bolestivá s pastovitou konzistenciou. otvorenie úst je bolestivé, otvory kanálikov slinných žliaz sú hyperemické, edematózne. Po stlačení z potrubia sa odstránia niektoré maľby slín
DODATOČNÉ VYŠETROVANIE: detekcia vírusu reakciou
imunofluorescenčná, hemaglutinačná reakcia, väzbová reakcia komplementu; sérologické vyšetrenia, všeobecná analýza krvi.
Akútna neepidemická vírusová sialoadenitída (chýbajú bolestivé body, sliny sú priehľadné, zvýšená viskozita, nezmenené množstvo slín, virologická anamnéza);
Akútna bakteriálna sialadenitída (choroba sa prvýkrát objavila, jednostranné zväčšenie žľazy, nepriehľadné sliny so stopami hnisu);
Chronická sialadenitída pri exacerbácii bakteriálneho pôvodu (v anamnéze bol začiatok akútny s niekoľkými exacerbáciami, jednostranným zväčšením žľazy, nepriehľadnými slinami so stopami hnisu);
Gherenbergov pseudoparotid (ochorenie začína akútne zápalom ušných lymfatických uzlín, nezmenenými slinami);
Pareurikulárny absces (obmedzený zápal mäkkých tkanív, sliny
Lieky: antivirotiká v prvých 2-3 dňoch INTERFERON, LAFERON, liečba
Lokálne: kompresie s DIMETHYLSULFOXIDOM 5%, gáfrovým alkoholom;
Pri asociácii sekundárnej infekcie príznaky
Absces a flegmón preaurikulárnej oblasti. Nešpecifická bakteriálna sialadenitída
Väčšina bakteriálnych infekcií slinných žliaz je výsledkom retrográdnych infekcií penetráciou nešpecifických zárodkov z ústnej dutiny do slinného stromu a žľazového parenchýmu na pozadí zníženého toku slín.
Nešpecifickú bakteriálnu flóru, ktorá sa podieľa na vzniku nešpecifickej sialadenitídy, tvoria vo väčšine prípadov: Staphylococcus aureus, streptokoky, pneumokoky, gramnegatívne mikroorganizmy (Escherchia Coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus atď.).
SIALADENIT AKÚTNA SÉRA BAKTERIÁL
OBVINENIA: celková nevoľnosť, nespavosť, strata chuti do jedla, bolesti hlavy, zvýšená teplota
bolesť tela v oblasti slinnej žľazy (najmä príušnej žľazy).
HISTÓRIA: prítomnosť bolesti v krku, niekedy stomatitída, bolesť zubov alebo bola a
KLINICKÉ ZNAKY: asymetria tváre spôsobená zväčšením predeaurikulárnej oblasti, pokožka nad paritidovou žľazou sa nezmení, žľaza je