Sialolitiáza - príčiny, príznaky a liečba
Kedy Sialolitiáza sa nazýva tvorba slinných kameňov. Je to jedno z najbežnejších ochorení slinných žliaz v strednej Európe.
Obsah
Čo je sialolitiáza?
The Sialolitiáza je jednou z najbežnejších príčin zápalu slinných žliaz s veľkou hlavou. Slinné kamene, ktoré si vyžadujú liečbu, sa vyvíjajú u 25 až 50 ľudí na milión obyvateľov. Počet nových prípadov v Nemecku sa každý rok pohybuje medzi 2 200 a 5 000. Najčastejšie slinné kamene sú vo veľkých spárovaných slinných žľazách.
Patria sem mandibulárne slinné žľazy (Submandibulárna žľaza), sublingválne slinné žľazy (Sublingválna žľaza) a príušné žľazy (Príušná žľaza). Iba vo veľmi zriedkavých prípadoch sú také malé nepárové slinné žľazy Glandulae linguales, the Glandulae buccales alebo Glandulae palatinae postihnutých. Najčastejšie sa slinné kamene vyvíjajú v submandibulárnej žľaze.
príčiny
V prípade submandibulárnej žľazy, najčastejšie postihnutej slinnej žľaze, sa zdá, že pri jej vývoji hrá úlohu dlhá a niekedy kľukatá rúra. Táto slinná žľaza navyše produkuje veľmi viskózny sekrét. To je pravdepodobne dôvod, prečo sa tu nachádza väčšina slinných kameňov. Jednotlivé kamene pozostávajú z organickej centrálnej matrice s usadeninami fosforečnanu vápenatého.
Betóny môžu mať veľkosť niekoľko milimetrov. Väčšina ľudí vyvíja slinné kamene vo veku od 30 do 50 rokov. Ale sialolitiázu možno pozorovať aj v detstve.
Príznaky, ochorenia a znaky
Pretože sú kanály postihnutých slinných žliaz úplne alebo čiastočne upchaté kameňmi, príznaky sa objavia po stimulácii vylučovania slín. Pretože sekrécia slín je stimulovaná najmä krátko pred jedlom alebo počas jedla, práve tu vzniká väčšina ťažkostí. Pre sialolitiázu je charakteristická kombinácia bolesti a opuchu.
Tieto dva príznaky sa vyskytujú spoločne u 50 percent pacientov. Iba u 46 percent pacientov sa vyvinie opuch. Nie je žiadna bolesť. Ak bolesť a opuch idú ruka v ruke, je to známe aj ako kolika zo slinných kameňov (Colica salivaria). Okrem toho sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky zápalu, ako je začervenanie alebo prehriatie. Po ukončení vylučovania slín príznaky zvyčajne pomaly ustupujú.
Ak však choroba postupuje dlhší čas, opuch môže pretrvávať. Je to náznak trvalého premiestnenia exekučnej uličky. Ak sú slinné žľazy masírované alebo ak dôjde k akútnemu zápalu, môže z potrubia vytekať hnisavý sekrét do ústnej dutiny. To vedie k zlým chuťovým vnemom. Ako komplikácie sa môžu vyvinúť abscesy, flegmonózne zápaly alebo fistuly.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pri každom nejasnom opuchu slinnej žľazy a pri každom hnisavom zápale slinnej žľazy (sialadenitída) by sa malo brať do úvahy ochorenie slinných kameňov. Pri hmataní dna úst a dolných slinných žliaz je vo väčšine prípadov možné cítiť kamene. K tomu však musia byť kamene minimálne štyri milimetre veľké.
Príušné kamene nie je možné cítiť kvôli anatomickému umiestneniu systému slinných kanálikov. Na presnú diagnostiku veľkosti a umiestnenia kameňov sú potrebné zobrazovacie postupy. Vyberanou metódou vyšetrenia je ultrazvukové vyšetrenie v B-obraze. Pomocou prevodníkov s vysokým rozlíšením možno zistiť kamene už od 1,5 milimetra. Okrem toho je možné presne určiť presné umiestnenie a počet kameňov.
Vďaka ich zloženiu je na röntgenovom snímku viditeľných iba 60 až 90 percent všetkých kameňov. V prípade röntgenových lúčov je potrebné pomocou diferenciálnej diagnostiky objasniť aj flebolity, kalcifikované lymfatické uzliny a kalcifikované intravaskulárne tromby. Sialografia sa zvyčajne nevyžaduje. Počas sialografie sa do kanálikov slinných žliaz vstrekuje kontrastná látka.
Vďaka tomu je na röntgenovom snímke viditeľná prekážka spôsobená kameňmi. Ak je opuch slinných žliaz nejasný, je možné vykonať aj endoskopiu slinného potrubia. Používa sa na rozlíšenie medzi kameňmi, zápalovými zmenami a striktami chôdze.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov príznaky sialolitiázy vznikajú pri stimulácii vylučovania slín. Môže to napríklad viesť k ťažkým nepríjemným pocitom a komplikáciám pri konzumácii jedla alebo tekutín, takže dotknutá osoba schudne alebo bude mať dehydratáciu. Bolesť sa môže vyskytnúť aj pri jedle a má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta.
Väčšina pacientov ďalej trpí opuchom alebo zápalom, takže postihnuté oblasti sčervenajú alebo ich môže postihnúť svrbenie. Sialolitiáza môže tiež spôsobiť poruchy chuti. Ďalej sa v ústnej dutine vytvárajú fistuly alebo abscesy a bolesť sa zvyšuje. V niektorých prípadoch môžu príznaky sialolitiázy zmiznúť samy, takže dôjde k samoliečeniu.
Na liečbu tohto stavu sa zvyčajne používajú lieky. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie a choroba postupuje pozitívne. Očakávanú dĺžku života pacienta neznižuje ani choroba, ak sa lieči včas.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade sialolitiázy je postihnutý pacient vždy závislý od liečby lekárom. Nemôže dôjsť k samoliečeniu a príznaky sa zvyčajne naďalej zhoršujú, ak sa sialolitiáza nelieči. Všeobecne platí, že včasná diagnostika ochorenia má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh. Lekára treba navštíviť, ak má osoba silné bolesti a opuchy v ústach. Tieto sťažnosti sa vo väčšine prípadov vyskytujú pri požití potravy a majú negatívny vplyv na kvalitu života dotknutej osoby.
V mnohých prípadoch postihnutí tiež chudnú alebo trpia viac príznakmi nedostatku. Sčervenanie navyše naznačuje sialolitiázu a malo by ho tiež vyšetriť lekár, ak sa vyskytne po dlhšiu dobu. Mnoho pacientov trpí aj zhoršenou chuťou a zápalmi v ústach. Sialolitiázu môže liečiť praktický lekár alebo lekár ORL. Zvyčajne to vedie k pozitívnemu priebehu choroby. Očakávaná dĺžka života pacienta sa tiež neznižuje pri úspešnej liečbe.
Liečba a terapia
Na liečbu sialolitiázy sú k dispozícii rôzne invazívne a minimálne invazívne postupy. Terapia sa volí v závislosti od umiestnenia kameňa a veľkosti kameňa. Hlavným cieľom liečby je oslobodenie od kameňov. Ak sú veľké kamene a príznaky sú veľmi výrazné, môže sa za úspech považovať aj zbavenie sa príznakov.
Nehnisavé slinné kamene, ktoré boli diagnostikované po prvýkrát, sa dajú spočiatku liečiť opatreniami na stimuláciu sekrécie a žľazovými masážami. Výsledkom je, že sa príznaky zvyčajne rýchlo zlepšia a menšie kamene sa spontánne odstránia. Malé kamienky je tiež možné ľahko odstrániť pomocou špeciálnych zberných košov.
Akútna a hnisavá sialolitiáza musí byť vždy liečená stafylokokovými a streptokokovými antibiotikami. Používajú sa tiež lieky na tlmenie bolesti a lieky na tlmenie bolesti. Zápal abscesu je vždy indikáciou na okamžité chirurgické použitie.
Často sa vykonáva takzvané priečne rezanie. Procedúru je možné takmer vždy uskutočniť v lokálnej anestézii. Alternatívne je možné použiť aj metódu intrakorporálnej litotrypsie. Metóda je založená na lokálnej generácii rázových vĺn. Spôsobujú mechanické zničenie slinných kameňov.
Procedúra sa nesmie používať u pacientov s poruchami zrážania krvi alebo u pacientov s akútnym zápalom. V zriedkavých prípadoch môže byť nevyhnutná exstirpácia žľazy, t. J. Chirurgické odstránenie slinnej žľazy dolnej čeľuste. Pretože operácia môže poraniť lingválny nerv, hypoglosálny nerv a marginálny ramus, mala by sa vykonať žľazová exstirpácia, iba ak nie sú k dispozícii žiadne možnosti liečby na zachovanie žľazy.
Lieky nájdete tu
prevencia
Sialolitiáze sa dá zabrániť len v obmedzenej miere. Je potrebné dodržiavať dôkladnú starostlivosť o zuby a ústnu hygienu.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov má postihnutá osoba k dispozícii veľmi málo a často obmedzených priamych následných opatrení. Preto by postihnutá osoba mala v ideálnom prípade najskôr konzultovať s lekárom a začať liečbu, aby sa predišlo vzniku ďalších komplikácií a sťažností.
Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší je ďalší priebeh tejto choroby. Pri sialolitiáze nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže v popredí je včasná diagnostika ochorenia. Príznaky ochorenia sa vo väčšine prípadov liečia užívaním rôznych liekov. Dotknutá osoba by mala zabezpečiť správne dávkovanie a pravidelné užívanie liekov, aby sa príznaky ustavične a správne obmedzili.
Musia sa tiež dodržiavať všetky pokyny lekára. Pri užívaní antibiotík sa počas ich užívania nesmie piť alkohol, aby sa neznížil účinok liekov. V prípade sialolitiázy sú veľmi dôležité aj pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom, aby sa včas zistili ďalšie sťažnosti a poškodenia. Ochorenie zvyčajne neznižuje dĺžku života pacienta.
Môžete to urobiť sami
V každodennom živote môže sialolitiáza viesť k nepríjemným pocitom a zápalu. To ovplyvňuje vnímanie vkusu a často vedie k vážnemu nepohodliu u pacienta. Pomocou svojpomocných opatrení alebo samovoľne klesá opuch iba v niekoľkých prípadoch.
Pacienti, ktorí trpia, by preto mali navštíviť lekára, aby im predpísali príslušné lieky. Choroba je pozitívna a príznaky sa dajú vyriešiť bez komplikácií. Pacienti by však nemali čakať príliš dlho, pretože čím skôr navštívia svojho lekára, tým lepšie môžu liečiť túto chorobu.
Pre každodennú prevenciu choroby sú k dispozícii iba obmedzené opatrenia. Dobrá starostlivosť o chrup hrá obzvlášť dôležitú úlohu. Dôkladná ústna hygiena nemôže úplne zabrániť problémom v ústnej dutine, ale riziko je výrazne znížené. Mnoho pacientov na zníženie bolesti jedáva menej. To však neovplyvňuje priebeh ochorenia, ale skôr ovplyvňuje imunitný systém. V závislosti od závažnosti ochorenia môže mať zmysel byť pri výbere jedla trochu opatrný.