Sigmoidoskopia - indikácie, komplikácie, príprava

Sigmoidoskopia - endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa sliznica vyšetruje priamym a distálnym sigmoidom (lat. Rectum - konečník, rímska sigma - sigmoid). Výskum uskutočňovaný špeciálnou jednotkou - sigmoidoskopiou, ktorou je tuba (25 - 35 cm dlhá a 2 cm v priemere) okuliarových šošoviek a osvetľovacie zariadenie na prívod vzduchu.

indikácie

Sigmoidoskopia v Rusku začala vykonávať v 19. storočí (SP Fedorov a jeho učeníci). V súčasnosti sa táto manipulácia v medicíne používa na detekciu črevných chorôb.

Sigmoidoskopia umožňuje preskúmať črevnú sliznicu v 15-30 cm od konečníka a identifikovať rôzne patológie, ako pri tomto postupe, možnosť vykonania biopsie (tkanivové miesto na histologické vyšetrenie pod mikroskopom). Táto štúdia je tiež prípravnou fázou pred ďalšími intestinálnymi štúdiami (báriový klystýr, kolonoskopia).

Zaznamenáva sigmoidoskopiu

  • Podozrenie na rakovinovú patológiu rovnú alebo sigmu;
  • Črevné krvácanie, hlien alebo hnis z konečníka;
  • Porušenie stolice (dlhá zápcha, hnačka alebo zmena typu stolice);
  • Chronické zápalové ochorenia konečníka (napríklad chronická paraproktitída);
  • Chronické hemoroidy (na posúdenie stavu vnútorných hemoroidov);
  • U mužov s podozrením na nádor prostaty u žien - s podozrením na nádor panvy;
  • Pripraviť sa na ďalšie vyšetrenie čreva (báriový klystýr, kolonoskopia);

Sigmoidoskopia hrubého čreva môže lekársky zákrok, pretože polypy hrubého čreva malej veľkosti je možné odstrániť endoskopickou formáciou.

Kontraindikácie

Kontraindikáciou tejto manipulácie je vážne ochorenie pacienta (napríklad závažné kardiovaskulárne ochorenie, vysoký stupeň respiračného zlyhania, mŕtvica), kde riziko sigmoidoskopie presahuje jeho uskutočniteľnosť.

Relatívne kontraindikácie prieskumu sú akútne zápalové ochorenia konečníka (ostrá paraproktitída, akútna trombóza hemoroidných uzlín, análna trhlina).

V prípade núdze (napr. Nadmerné krvácanie z čreva so stratou vedomia) je možné vykonať sigmoidoskopiu čreva prakticky vo všetkých prípadoch núdze.

Technika sigmoidoskopie

Táto manipulácia sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti. Sigmoidoskopia sa zvyčajne vykonáva bez anestézie (postup je takmer bezbolestný). V niektorých prípadoch lokálna anestézia (napríklad ak má pacient análnu trhlinu alebo traumatické poškodenie konečníka). Intravenózna anestézia sa používa v ojedinelých prípadoch na podnet pacienta.

Pred vykonaním sigmoidoskopie si najskôr prečítajte digitálne rektálne vyšetrenie. Počas manipulačnej polohy môže byť pacientom Bozeman (pacient stojí „na všetkých štyroch“, odkazuje na kolená a lakte) alebo leží na ľavej strane.

Rúrka s proktoskopom vložená 4 - 5 cm po silnom mazaní konečníka vazelínou. Potom sa manipulácia uskutoční pod kontrolou oka, vzduch sa načerpá do trubicového zariadenia na vyrovnanie slizničných záhybov. Pacient musí vysvetliť, že keď pohybujeme proktoskopom, javí sa mu nutkanie na stolicu, je to normálne. Vo výške 12-14 cm je zvyčajne ohýbať črevo (konečník prechod v sigme), takže v tomto okamihu vyžaduje maximálnu relaxáciu pacienta pre ďalší priechod proktoskop. Pretože črevo vháňa vzduch počas rektoskopie, môže pacient pociťovať nepríjemné pocity a bolesť v bruchu. Ak je štúdia pre pacienta mimoriadne bolestivá, potom sa zastavila.

Krv, hlien a tekutá stolica, ktoré bránia knihe, dôkladné vyšetrenie sliznice sa odstráni elektrickými pumpami. Pri vykonávaní sigmoidoskopie je možné materiál odobrať na histologické alebo cytologické vyšetrenie (pomocou bioptických klieští, špeciálnej kefky, vatových tampónov). Existuje histologické vyšetrenie v prípade, že vzdelávanie reaguje na jeho čistotu. V prípade liečebného postupu je možné odstrániť polyp z koagulačnej slučky.

Komplikácie

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže sigmoidoskopia viesť k intestinálnemu krvácaniu (napr. Po biopsii alebo odstránení polypov) a perforácii čreva (tvorba defektov v črevnej stene). V prípade perforácie vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Pripravte sa na sigmoidoskopiu

Dôkladné vyšetrenie sliznice vo vnútri vyžaduje pred štúdiou špeciálnu prípravu (čistenie čriev).

Spôsob prípravy zahŕňa diétne obmedzenia - 24-48 hodín pred procedúrou, aby sa z potravy vylúčilo ovocie, zelenina a vláknina. V niektorých nemocniciach sa sigmoidoskopia vykonáva iba nalačno. Čistenie čreva sa vykonáva rôznymi spôsobmi a závisí od preferencií lekára.

Nasledujúce spôsoby prípravy sigmoidoskopie:

  • Klystír (mali premiéru v predvečer ich štúdie večer a deň štúdie ráno - najmenej 3 hodiny pred zákrokom);
  • Užívané ústami pomocou preháňadiel (napr. Duphalac, Fortrans, forlaks, Flotte);
  • Špeciálnym mikroklizmom s laxatívnym účinkom (Mikrolaks). Možno, že tento liek použijete bezprostredne pred štúdiou, ktorá sa znížila v čase vytvorenia (2 - 3 mikroklystíry 30 - 40 minút pred prieskumom).

Príprava na sigmoidoskopiu by mala byť opatrná, pretože štúdia nie je informatívna, ak dostatočne nevyčistí hrubé črevo. Možno kombinácia očistných klystírov a preháňadiel, najmä pre tých, ktorí majú zápchu.

Sigmoidoskopia deti

Sigmoidoskopia u malých detí sa vykonáva iba v celkovej anestézii (iv). Takže štúdia vykonať špeciálnu detskú rektoskopiu menšej veľkosti.

Príprava sigmoidoskopie u detí sa líši od dospelých (môžu sa použiť preháňadlá a čistiace klystíry).

Indikácie pre sigmoidoskopiu u detí sú črevné krvácanie, strata nádorových formácií, hemoroidy alebo črevná stena (prolaps sliznice). Pomocou tejto štúdie možno zistiť abnormality distálneho hrubého čreva, zistiť ulceróznu kolitídu, proktosigmoiditídu a iné patologické stavy.

Kontraindikácie sigmoidoskopia deti sú zápal pobrušnice, zápalové zmeny v konečníku, zúženie konečníka.