Sigmoidoskopia - čo zahŕňa a kedy je indikovaná - Cancer360

sigmoidoskopia je lekársky zákrok, ktorý umožňuje vyšetrenie sigmoidného hrubého čreva. Tu je postup, čo by ste mali pripraviť a ako sa interpretujú výsledky.

Čo je to sigmoidoskopia?

Sigmoidoskopia - tiež nazývaná flexibilná sigmoidoskopia kvôli flexibilnej trubici, ktorá sa pri zákroku používa najčastejšie - ide o vyšetrenie menších 20 cm hrubého čreva, známych ako sigmoid hrubého čreva.

Je to postup, ktorý umožňuje vyšetrenie slizničného povrchu konečnej oblasti hrubého čreva (hrubého čreva) na lézie vrátane rakovinových alebo prekanceróznych polypov. Polypy sú malé, abnormálne výrastky, ktoré môžu byť rakovinové. Sigmoidoskopia je tiež diagnostický test pre ľudí, ktorí majú krvácanie z konečníka, zmenu prechodu čreva alebo iné príznaky. Detekcia polypov v dolnej časti hrubého čreva znamená, že existuje vyššie riziko ich výskytu v inej časti hrubého čreva. Použitie sigmoidoskopie na skríning populácie so stredným rizikom rakovina hrubého čreva a rakovina konečníka bol spojený s 50-80% znížením úmrtnosti na rakovinu.

Sigmoidoskop sa zavedie cez konečník, aby sa získal prístup do konečníka a distálneho hrubého čreva. Váš lekár môže vidieť akýkoľvek zápal, vnútorné krvácanie alebo iné neobvyklé veci. Spravidla nevyžaduje sedáciu a ľudia môžu po ukončení procedúry ísť priamo domov.

Typy sigmoidoskopie

Existujú dva typy sigmoidoskopov, v závislosti od typu použitého sigmoidoskopu:

1. Tuhý sigmoidoskop - Je dlhý asi 25 cm a umožňuje vyšetrenie až do približne 20 cm od konečníka a distálneho sigmoidálneho hrubého čreva, hoci je vhodný iba na rektálne vyšetrenie.
2. Flexibilný sigmoidoskop - Je vyrobený z ohybnej optickej trubice a môže byť dlhý až 60 cm. Je schopný dosiahnuť až za rigidný sigmoidoskop. Podľa jeho dĺžky je tiež možné preskúmať zostupné hrubé črevo. Horná časť hrubého čreva však nie je prístupná a vyžaduje a kolonoskopia.

Špeciálna kamera sigmoidoskop umožňuje lekárovi vykonávajúcemu zákrok sledovať vyšetrenie na video obrazovke.

Keď sa vykonáva sigmoidoskopia?

Sigmoidoskopia môže diagnostikovať rôzne stavy, vrátane kolorektálneho karcinómu alebo polypov hrubého čreva, zápalových ochorení čriev (napr. Ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby), nepriechodnosti čriev a príčin krvácania, bolesti brucha alebo hnačiek. Okrem možnosti vyšetrenia konečníka a dolného hrubého čreva môže sigmoidoskop odobrať vzorky alebo dokonca odstrániť lézie alebo polypy.

Sigmoidoskopia sa používa na vyšetrenie pacientových symptómov, ako je zmena prechodu čreva., rektálne krvácanie alebo na sledovanie skôr zisteného problému, ako sú polypy alebo kolitída (skríning hrubého čreva). Sigmoidoskopia je jednoduchý spôsob vyšetrenia dolného čreva, a preto je často prvým vyšetrením, ktoré môže lekár požiadať, keď sa u vás vyskytnú problémy s črevom. Po tomto postupe však môžu byť potrebné ďalšie testy, napríklad kolonoskopia alebo CT vyšetrenie.

Známky, ktoré potrebujete sigmoidoskopiu

Mali by ste vyhľadať lekársku pomoc, ak spozorujete:

• zmeny v črevných návykoch;
• rektálne krvácanie;
• bolesť brucha;
• nevysvetliteľné chudnutie.

Môžu to byť príznaky rôznych chorôb hrubého čreva a mohla by pomôcť sigmoidoskopia určenie príčiny príznakov. Sigmoidoskopia je tiež všeobecným nástrojom skríningu rakoviny hrubého čreva. V závislosti od vášho osobného zdravotného stavu a ak má vaša rodina v anamnéze rakovinu hrubého čreva, možno budete potrebovať sigmoidoskopiu každých 5 rokov po 50. roku života.

Používa sigmoidoskopiu

Sigmoidoskopiu je možné vykonať pre:

• zistiť príčiny zmien v črevných návykoch, ako sú zápcha alebo hnačky, krvácanie z konečníka, krv alebo hnis v stolici alebo bolesti brucha;
• sledovanie abnormálnych výsledkov testov, ako je napríklad test stolice, klystír bária, CT vyšetrenie alebo MRI;
• vyšetrenie na kolorektálny karcinóm alebo polypy;
• eliminácia polypov alebo hemoroidov;
• odber vzoriek tkaniva (biopsia);
• monitorovanie po liečbe zápalových ochorení čriev;
• monitorovanie po liečbe rakoviny konečníka.

Sigmoidoskopia - biopsia a excízia

A biopsia tkaniva je zvyčajne potrebný na správnu diagnózu rakoviny hrubého čreva alebo konečníka. Pri terapeutickej liečbe rakoviny čriev je sigmoidoskop schopný vykonať biopsiu alebo dokonca chirurgicky odstrániť polyp. Polyp je možné odstrániť, aj keď je benígny (nerakovinový), pretože môže mať sklon k malígnemu (rakovinovému) stavu. Pacienti s rodinnou anamnézou rakoviny hrubého čreva alebo konečníka môžu tento test pravidelne podstúpiť, aby skontrolovali vývoj polypov.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie akýchkoľvek rakovinových lézií je možné tento postup pravidelne vykonávať aj na sledovanie ochorenia. Sigmoidoskopia môže byť užitočná pri identifikácii príčiny črevnej obštrukcie a môže sa tiež použiť na liečbu obštrukcie.

Ako sa pripravujem na sigmoidoskopiu?

Lekár plne vysvetlí postup a odpovie na vaše otázky. Pred testovaním vás požiadajú o podpísanie formulára súhlasu. Pred zákrokom nezabudnite povedať svojmu lekárovi:

• ak ste tehotná alebo si myslíte, že by ste mohli byť tehotná;
• ak ste citliví alebo alergickí na akékoľvek lieky, latex alebo anestetiká (miestne a všeobecné);
• o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľnopredajných liekov, liekov na predpis, vitamínov, bylín a iných doplnkov;
• ak ste v minulosti mali poruchy krvácania;
• ak užívate lieky na riedenie krvi, aspirín, ibuprofén alebo iné lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi - bude pravdepodobne potrebné pred liečbou vysadiť tieto lieky.

Možno budete musieť prestať užívať lieky, ktoré zvyšujú riziko krvácania, niekoľko dní pred sigmoidoskopiou. Medzi tieto lieky patrí aspirín a iné lieky na zriedenie krvi.

tipy

Váš lekár vám dá pokyny, ako pripraviť črevo na test. Možno budete vyzvaní, aby ste si vypili preháňadlo alebo klystír na vyprázdnenie čreva. Pred testovaním dostanete konkrétne pokyny nalačno alebo budete dodržiavať špeciálnu diétu.

Tu je niekoľko všeobecných návrhov:

• Možno budete musieť dodržiavať prevažne tekutú stravu až 24 hodín pred skúškou.
• Lekár musí mať pri vyšetrení prázdne dolné hrubé črevo. V noci pred sigmoidoskopiou alebo v deň nej budete musieť podstúpiť klystír alebo silné preháňadlá. Ak vám lekár predpíše preháňadlo, bude to buď pilulka alebo prášok, ktorý si pred pitím zmiešajte s vodou.

Postup

Pacient bude sedieť na vyšetrovacom stole, zvyčajne má kolená ťahané k hrudníku. Lekár zavedie sigmoidoskop do konečníka. Sigmoidoskop obsahuje zdroj svetla. Pri pohybe sigmoidoskopom alebo pri zavedení vzduchu môžete pocítiť brušné kŕče alebo potrebu vyprázdniť črevá.

Sigmoidoskop obsahuje na jednom konci aj videokameru. Fotoaparát odosiela obrázky na externý monitor, aby lekár mohol preskúmať vnútro hrubého čreva. Lekár môže tiež zaviesť nástroje na odber vzoriek tkaniva (biopsie). Skúška sigmoidoskopie zvyčajne trvá asi 15 minút. Ak sa odoberajú biopsie, môže to trvať trochu dlhšie. Sedatíva a lieky proti bolesti zvyčajne nie sú potrebné. Ak sa zistí polyp, pravdepodobne ho odporučí lekár kolonoskopia aby ste preskúmali celé vaše hrubé črevo, pretože hore v hrubom čreve môžu byť ďalšie polypy.

Tipy po ukončení procedúry

Po vyšetrení môžete mať mierne brušné nepohodlie. Niekoľko hodín sa môžete cítiť nafúknutá alebo plynatá. Chôdza môže pomôcť zmierniť nepríjemné pocity. Pri prvej defekácii po vyšetrení si môžete všimnúť aj malé množstvo krvi, ktoré zvyčajne nespôsobuje problémy. Opýtajte sa svojho lekára, ak vám vo výkaloch naďalej zostávajú stopy krvi alebo krvných zrazenín alebo či máte pretrvávajúce bolesti brucha alebo vysokú horúčku.

výsledok

Lekár preskúma výsledky vyšetrenia a potom vám ich oznámi.

Negatívny výsledok

Výsledky sigmoidoskopického vyšetrenia sa považujú za negatívne, ak lekár nezistí abnormality v hrubom čreve. Ak máte priemerné riziko rakoviny hrubého čreva - nemáte nijaké iné rizikové faktory pre vznik rakoviny hrubého čreva okrem veku - váš lekár vám môže odporučiť, aby ste s opakovaním vyšetrenia počkali 5 rokov. Normálny výsledok testu neukáže žiadny problém v tom, čo týka sa farby, štruktúry a veľkosti sliznice sigmoidného hrubého čreva, sliznice konečníka, konečníka a konečníka.

Pozitívny výsledok

Výsledky sigmoidoskopického vyšetrenia sa považujú za pozitívne, ak lekár zistí polypy alebo abnormálne tkanivo v hrubom čreve. V závislosti na nálezoch možno budete potrebovať ďalšie testy - napríklad kolonoskopiu - aby bolo možné podrobnejšie preskúmať alebo eliminovať akékoľvek abnormality. Počas kolonoskopie môže lekár vyšetriť celé hrubé črevo na ďalšie abnormality.

Aké sú abnormálne výsledky?

Abnormálne výsledky môžu naznačovať:

• análne trhliny (malá lézia alebo prasknutie v tenkom, vlhkom tkanive zakrývajúcom konečník);
• brušný absces (zhromažďovanie hnisu v oblasti konečníka a konečníka);
• upchatie hrubého čreva (Hirschsprungova choroba);
• rakovina;
• polypy;
• divertikulóza (abnormálne vaky na črevnej sliznici);
• hemoroidy;
• zápalové ochorenie čriev;
• zápal alebo infekcia atď.

Aký je rozdiel medzi sigmoidoskopiou a kolonoskopiou?

Zatiaľ čo sigmoidoskopia vyšetruje iba dolných 20 cm hrubého čreva, a kolonoskopia preskúmať celé hrubé črevo. Kolonoskopia sa vykonáva za miernej sedácie, ale sigmoidoskopia vo všeobecnosti nevyžaduje sedáciu.

Riziká a možné komplikácie

Komplikácie sú extrémne zriedkavé, ale môžu zahŕňať infekciu hrubého čreva, krvácanie z dôvodu poškodenia steny hrubého čreva a perforáciu hrubého čreva. Po podpísaní súhlasu s zákrokom vám budú vysvetlené všetky komplikácie.

Postup sigmoidoskopie sa považuje za bezpečný a riziko komplikácií je veľmi nízke.

Je to bolestivý postup? Všeobecne je sigmoidoskopia nepríjemná, ale nie bolestivá. Lekár to pravdepodobne urobí bez anestézie. Namiesto toho vám lekár môže dať sedatíva, ak sa obávate o postup. Ak začnete pociťovať bolesť kedykoľvek, povedzte to svojmu lekárovi, aby mohol zmeniť polohu sigmoidoskopu.

Referencie:
(1) Flexibilná sigmoidoskopia, odkaz: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/flexible-sigmoidoscopy/about/pac-20394189
(2) Sigmoidoskopia, odkaz: https://www.healthline.com/health/sigmoidoscopy#postprocedure
(3) Sigmoidoskopia, odkaz: https://www.myvmc.com/investigations/sigmoidoscopy/
(4) Sigmoidoskopia, odkaz: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/sigmoidoscopy/?region=bc
(5) Sigmoidoskopia, odkaz: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/sigmoidoscopy
(6) Flexibilná sigmoidoskopia: Detaily testu, odkaz: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/4953-flexible-sigmoidoscopy/test-details

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.

---