Sila matiek
Na ultrazvukovom obraze sa objaví iba pulzujúca škvrna veľkosti orecha. Ale pre Janu Mayovú sa v tejto chvíli začína jedna z najvzrušujúcejších častí jej života: Je tehotná prvýkrát. "Je to pocit, akoby vo vode stúpali bubliny," hovorí, keď sa dieťa pohybuje prvýkrát.
Dieťa sa čoskoro vzbúri, keď je mladá žena v hlučnom prostredí. A príde k odpočinku po krátkom čase, keď večer zaznie jemná hudba z hudobnej skrinky. „Nikdy by som si nemyslela, že to dieťa bude toľko vnímať skôr, ako sa narodí,“ krúti hlavou Jana.
Dôverný kontakt plodu s matkou a prostredím vytvára v živote človeka jedinečný proces: „V tejto vysoko citlivej fáze sa nezrelý organizmus učí od matky, čo je normálne. Mozog, hormonálne systémy a gény sú kalibrované pre matku, “vysvetľuje Andreas Plagemann. Lekár z pôrodníckej kliniky na Berlínskej charite skúma tento proces „programovania plodu“ - alebo „prenatálneho odtlačku“ - už niekoľko rokov.
Ak sa odtlačok vydá nesprávnym smerom, môže ním dieťa trpieť doživotne. Obezita, cukrovka, kardiovaskulárne choroby, vysoký krvný tlak, alergie a depresie sú potom doslova naprogramované.
Najskôr telo matky určuje, kam sa potomok v živote dostane. Jeho vplyv počas tehotenstva presahuje hranice pôrodu. V genóme a v mozgu má každá ľudská bytosť materský podpis do vysokého veku.
Matka sama určuje, koľko jedla dieťa potrebuje, kým nie je sýte. Ak tehotná žena zahltí svoje dieťa výživou v maternici, bude musieť doživotne jesť megaporty. Dôvod: nenarodené dieťa intenzívne uvoľňuje hormóny leptín a inzulín, aby zvládlo nadmernú ponuku. V diencefalóne sú senzory, ktoré permanentne registrujú hladinu oboch hormónov v krvi. U dospelých dávajú signál, že sú plní.
Tieto meracie centrá sú kalibrované tri mesiace pred narodením. A ak dôjde k nadmernému zásobovaniu, vysoké hladiny hormónov a množstvo potravy sú definované ako normálne. „Takáto kalibrovaná sonda na meranie chuti do jedla sa stáva necitlivou,“ zdôrazňuje Plagemann. Dieťa sa narodí ako obžerstvo a má sklon k tukom. Po obezite často nasleduje cukrovka a kardiovaskulárne choroby. „Vývoj mozgu je ďaleko od narodenia. Nesprávne programovanie regulácie saturácie preto zostáva celoživotné, “konštatuje lekár.
Budúca matka, najmä ak má nadváhu, ale tiež má tehotenskú cukrovku, riskuje, že svoje dieťa neúmyselne preťaží cukrom. Kedysi to bola zriedkavá porucha. Medzitým najmenej každá desiata žena v Nemecku dostane cukrovku počas deviatich mesiacov tehotenstva, zvyčajne bez toho, aby si niečo všimla.
Metabolická porucha často zmizne u matky po narodení, ale dieťa je často stigmatizované na celý život: potomkovia diabetických matiek neskôr trpia cukrovkou dvakrát až trikrát častejšie ako zdravé matky.
„Tieto čísla platia bez ohľadu na genetickú predispozíciu,“ zdôrazňuje Plagemann. Dokonca aj vnuci sú prekvapivo ohrození diabetom a nadváhou, ak mala ich babička tehotenskú cukrovku.
Ak sú dievčenské programované gény pred narodením takým spôsobom, že budú náchylnejšie na cukrovku, uchová si toto programovanie po celý život a neskôr ich môže preniesť na svoje vlastné deti. To je dôvod, prečo sa cukrovka typu 2 vyskytuje významne častejšie materskou líniou ako otcovskou líniou.
„Efekt snehovej gule po celé generácie môže pomôcť vysvetliť epidemické šírenie obezity, ktoré v súčasnosti pozorujeme,“ hovorí Plagemannova kolegyňa Renate Bergmann. V USA, ale aj v Nemecku je dnes viac ako polovica populácie príliš tučná. „Keďže počet ľudí s nadváhou sa za krátky čas výrazne zvýšil, rozhodne to nemá nič spoločné s génmi,“ hovorí Plagemann.
Vlastnosti môžu byť tiež prenesené na ďalšiu generáciu prostredníctvom matky bez génov. Pôrodníka tento fenomén fascinoval už od študentských čias: „Dolly, klonovaná ovca, bola viac ako obrazom jej genetického materiálu. To je najlepší dôkaz, že existuje programovanie. ““
Plagemann z jeho výsledkov odvodzuje praktické odporúčania: ženy by mali ísť do tehotenstva s normálnou hmotnosťou, cvičiť a priberať najviac desať kíl, aby nezaťažovali deti hypotékou na celý život. Okrem toho požaduje povinný test na glukózovú toleranciu, ktorý spoľahlivo zistí gestačný diabetes. Plagemann je presvedčený, že by to mohlo zabrániť vážnym následkom pre dieťa. Ak je matkin metabolizmus narušený, dá sa to napraviť liekmi, aby sa dieťa ušetrilo prívalom cukru v žalúdku. Dnes sa však takáto skúška vykonáva iba príležitostne.
Gény a prenatálny otlačok však nie sú navzájom nezávislé. Existujú náznaky, že prenatálny odtlačok určuje aktivitu génov. Všetky gény majú akýsi „stmievač“: ak je gén vypnutý, informácie sa z neho nezískajú. Ale ak je viac alebo menej aktívny, použije sa jeho plán produkcie proteínov, je „exprimovaný“.
Metylová skupina, ktorá leží na jednom zo štyroch stavebných prvkov genómu - C, T, G, A - často funguje ako stmievač. V maternici sú niektoré gény rastúceho dieťaťa tlmené. V diencefalone detí matiek s nadváhou a gestačných cukrov sa gény pre stimulanty chuti do jedla galanín a neuropeptid Y neustále zapínajú na najvyššej úrovni.
„Nie sú to myšlienky a pocity, ktoré ovplyvňujú génovú expresiu dieťaťa, ale predovšetkým strava, hormóny a metabolizmus matky,“ hovorí Gerald Hüther, neurobiológ z Kliniky a polikliniky pre psychiatriu a psychoterapiu na univerzite v Göttingene.
Štúdia z roku 2003 ukazuje, aké ďalekosiahle sú tieto gény: americkí vedci mali špeciálne chované potkany, ktoré majú tendenciu byť obézne a dajú sa identifikovať podľa žltej srsti. Vedci pomocou týchto hlodavcov vyskúšali, aký má strava vplyv na tehotenstvo. Ak kŕmili potkany stravou bohatou na vitamíny a minerály, boli vypnuté gény spôsobujúce choroby. Aj srsť zvierat z tohto vrhu bola hnedá - namiesto žltej, ako u matky. Gény u zdravých zvierat boli metylované - a tým deaktivované. Ak boli matky nedostatočne kŕmené výživnými látkami, narodili sa potkany žltej farby.
Potravinové zložky, ako je vitamín B12, kyselina listová, cholín a betaín, majú vo svojej chemickej štruktúre veľa metylových skupín. „Je asi príliš skoro na takýto záver, ale z experimentu by sa dalo odvodiť, že strava bohatá na metylové skupiny znižuje riziko cukrovky a rakoviny,“ komentoval experiment americký lekár Randy Mirtle z Duke University v Severnej Karolíne.
Príroda má ešte drastickejšie príklady vplyvu stravy na potomka. „Včelia potrava“ medzi včelami určuje, či sa hmyz musí neskôr namáhať alebo či sa môže množiť. Ak larvy dostanú materskú kašičku menej ako tri dni, ich reprodukčné orgány vädnú a stávajú sa z nich včely robotnice, ktoré uhynú najneskôr po šiestich mesiacoch. Ak sú naopak každý deň rozmaznávaní materskou kašičkou, vyrastie z nich majestátna včelia kráľovná s ohromnou plodnosťou. Môžete očakávať dlhý, plodný život, niekedy až šesť rokov.
Aj keď existuje obrovský rozdiel medzi larvami včiel a ľudskými deťmi, existuje veľa náznakov, že zásoba ľudského lona môže chrániť pred neskoršími chorobami. Takéto poznatky sa už dávno pretavili do výživových tipov pre tehotné ženy. „Môj gynekológ odporučil prípravok s kyselinou listovou a jódom,“ spomína Jana.
Už mnoho rokov je známe, že jód chráni deti pred zväčšením štítnej žľazy. A kyselina listová pôsobí proti defektom neurálnej trubice - malformáciám mozgu a miechy. „Veľa zeleniny, veľa ovocia, tu a tam mäso a ryby, nič vyprážané, žiadny alkohol a ani príliš veľa sladkostí,“ vymenúva príslušné potravinové pravidlá rodák z Postupimi. Veda nemá k týmto zdanlivo všedným tipom čo dodať.
Môže však byť prekvapením, že určité baktérie majú byť dobré pre nenarodené dieťa. Najmä preto, že doteraz boli varované predovšetkým všetky druhy nebezpečných zárodkov, ako sú listérie. „Nesmiete jesť surové mäso, surovú klobásu, šunku, syry a mliečne výrobky. Veľa toho nezostáva, “povzdychne si Jana. Teraz sa však hovorí, že probiotické baktérie môžu predchádzať alergiám a neurodermatitíde. Podľa fínskej štúdie možno počet chorých detí znížiť o polovicu vďaka ich vplyvu, aj keď sú obaja rodičia alebo aspoň jeden z rodičov predstresovaní.
Stále nie je jasné, ako zložky potravy ovplyvňujú dieťa alebo dokonca jeho gény alebo mozog. Niektorí vedci už napriek tomu snívajú o individuálnom stravovacom pláne pre tehotné ženy: „Každá žena môže dostať individuálny výživový plán podľa svojich genetických variácií, ktoré zaručia zdravé a normálne dieťa,“ sľubuje vývojový biológ z lekárskej fakulty Washington University Jonathan Gitlin.
Plagemann sa proti takýmto sľubom bráni. „Je príliš skoro na to, aby ste vydali praktické odporúčania.“ Najskôr chce programovanie plodu postaviť na pevný vedecký základ. Vývojová biológia bola trestne zanedbávaná, pretože 30 rokov sa skúmala iba genetika.
Prvé náznaky prenatálneho odtlačku sú stále zarážajúce. V 90. rokoch minulého storočia britský epidemiológ David Barker zistil, že deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou žili kratšie, mali viac infarktov a bola u nich vyššia pravdepodobnosť vzniku cukrovky. Čím menej detského tuku má človek ako novorodenec, tým vyššie je jeho riziko vysokého krvného tlaku v živote a zlej hladiny lipidov v krvi v starobe. A sterilní muži boli často drobnými chlapcami.
Neskorá pomsta za chýbajúce kilá v kolíske bola doposiaľ lekársky potvrdená tucetkrát. Ale prečo ľahké bremená nesú toto bremeno, je stále predmetom akademickej debaty. „Zdá sa paradoxné, že deti s nadváhou a nadváhou začínajú život s rovnakým rizikom ochorenia. Možno je to tak preto, že rodičia reflexne prekrmujú svoje príliš ľahké dieťa, aby ho mohli vychovávať, “má podozrenie Plagemann. Dobiehanie kilogramov by mohlo premôcť chudé deti, ktorých genómy boli upravené na úsporu energie v maternici, a ich metabolizmus by sa mohol vykoľajiť z nadmerného kŕmenia.
Výskum ukázal, že ľudia narodení v Holandsku bezprostredne po zimnej hladovej hladine začiatkom roku 1945 sú vystavení väčšiemu riziku vzniku schizofrénie alebo depresie. V tom čase veľa tehotných žien nejedlo viac ako 500 kilokalórií denne, čo potvrdzujú aj potravinové lístky. To muselo byť pre budúce matky veľký stres. V každom prípade majú lekári podozrenie, že deti neustále uvoľňovali príliš veľa stresových hormónov, vďaka čomu boli neskôr náchylnejšie na duševné choroby.
To sa zhoduje s novšími poznatkami: deti stresovaných žien sú nepokojné, silnejšie kopú do nôh a viac kričia. Vaše srdce bije rýchlejšie. Ste náchylný na vysoký krvný tlak a neskôr na neobvyklé správanie.
„Táto forma razenia má z evolučného hľadiska dokonalý zmysel. Vďaka stresovým hormónom cítite strach rýchlejšie a ste bdelejší. Zvieratá - ale aj naši predkovia - mali väčšiu šancu dosiahnuť v takom nebezpečnom prostredí reprodukčný vek v nebezpečnom prostredí, “vysvetľuje Matthias Schwab, neurológ na univerzite v Jene. Matkin stres pripravuje dieťa na život nástrah.
Materský stresový hormón kortizol je väčšinou zachytený placentou, ale asi desatina to prekoná. Malé množstvo stačí na to, aby sa slnečné lúče zmenili na víchricu. Organizmus dieťaťa je nastavený tak, aby neskôr sám produkoval toľko kortizolu, ako preukázala mama počas deviatich mesiacov. Produkuje tiež veľké množstvo PMOC, pretože gén pre tohto posla beží plnou rýchlosťou. PMOC blokuje pocit hladu v mozgu a tiež stimuluje uvoľňovanie kortizolu. "Stále nachádzame toto prelínanie stresu a sýtosti." Ak sa vrátite do doby lovcov a zberačov, zdá sa to vierohodné: Ak musím utiecť, nebudem jesť, “hovorí Plagemann.
Vedci však vedia iba veľa podrobností o vplyve stresu z pokusov na zvieratách. „Nemôžeme sprevádzať naše testované osoby 30 rokov, aby sme mohli sledovať stopy ich tehotenstva,“ odôvodňuje Schwab. Jedna vec je istá: ovce a potkany trpia nepokojným a krátkym spánkom, keď sú ich matkám umelo injikované stresové hormóny. Na ponúkané jedlo reagujú apaticky a nepokúšajú sa o dobroty ako ich rovesníci. Toto správanie je možné pozorovať počas celého života.
Na základe týchto zistení by sme chceli každej tehotnej žene odporučiť „proste sa nestresovať“. Schwab to však odmieta: „Ak by už bol pre dieťa nebezpečný malý stres, potom by ľudstvo už neexistovalo: Tehotenstvo nie je choroba.“ V minulosti liezol ľuďom na nervy hlad a predátori, dnes je práca stresujúca alebo hlučný sused. Jenský neurológ je presvedčený, že sa netreba báť a že je najlepšie žiť čo najbežnejšie. Ak je žena elektrifikovaná niekoľko dní, Schwab odporúča relaxačné cvičenia na zmiernenie tlaku.
"Veľa som spala," spomína Jana. Často sa cítila príliš unavená na dlhé prechádzky a dokonca ani na vloženie hudobného CD. Potom desať týždňov pred pôrodom absolvovala kurz tehotenskej jogy. Pracovná psychologička nemohla kvôli svojej práci navštevovať veľa kurzov: jej práca vyžadovala špičkové výkony napriek vypuklému žalúdku. "Keď som bol v strese, dieťa na pár hodín prestalo odpovedať." Žiadne kopanie, vôbec nič. “Aby sa zabránilo predčasnému pôrodu, predpísala gynekologička Jana horčíkové tablety. Pôrodníci však nevedia, prečo horčík potláča pôrod.
V medzinárodnej štúdii s 200 tehotnými ženami chce teraz Jürgen Dötsch, lekár z polikliniky na univerzite Erlangen-Nürnberg, čítať z placenty ako pozostatok materského vena, ktoré dostávali deti na ceste. Vyradená placenta tehotnej ženy sa hľadá 400 bielkovín a hormónov, ako je leptín. Zároveň sú deti pravidelne vyšetrované niekoľko rokov. Lekári sa zameriavajú najmä na cukrovku, funkciu obličiek a vysoký krvný tlak. „Materská torta prezrádza niečo o neskoršom riziku choroby,“ je presvedčený Dötsch. „Pre farmaceutický priemysel by bolo veľmi zaujímavé, keby sa dalo už po narodení povedať, aké zdravotné riziká na človeka číhajú.“
Pri takýchto výrokoch sa vlasom niektorých kolegov končí: „Musíme byť veľmi opatrní pri takýchto hypotézach. Zdravotné poisťovne si mohli účtovať rizikový príplatok a matky mohli byť žalované, pretože sa počas tehotenstva nestravovali správne, “opisuje svoj hororový scenár Schwab.
Programovateľnosť klesá vo veku batoliat. Mozog stráca svoju mimoriadnu tvárnosť. Regióny, ktoré sú z hľadiska vývoja staršie, ako napríklad hypotalamus, sú takmer úplne vyvinuté hneď po narodení. Toto prvotné centrum riadi archaické reflexy, ako je stres a hlad.
Ostatné oblasti ako čelný lalok alebo limbický systém sa však rozvíjajú až do puberty. A nové spojenia medzi nervovými bunkami sa vytvárajú aj v starobe. „Na to má vplyv vzdelanie, výchova a životné skúsenosti,“ zdôrazňuje Schwab. Myšlienka, že životná cesta je predpísaná hneď po narodení, je v jeho očiach rovnako humbugová ako predchádzajúca domnienka, že gény vytvárajú človeka.
Bolo by tiež trpké, keby sa život upravil pri narodení. „Skutočne vzrušujúce to bude až v nasledujúcich mesiacoch a rokoch,“ potvrdzuje Jana. Teraz je šťastnou matkou dcéry Emílie, ktorá sa plazí po byte. Niet o čom: život má pre Emíliu stále čo ponúknuť. ■
Ľudské telo je hlavnou témou autorky knihy bdw SUSANNE DONNER. V dokumente 4/2006 naposledy informovala o nových transplantačných technikách.
Televízia SPOLOČENSTVA
To, ako čas v maternici ovplyvňuje celý náš neskorší život, fascinovalo aj našich kolegov z vedeckého časopisu nano o televízii 3sat. V spolupráci s Bild der Wissenschaft vytvorili na túto tému vzrušujúci televízny film. Prvýkrát sa bude vysielať vo štvrtok 1. marca o 18:30. Ďalšie informácie a dáta vysielania nájdete na: www.3sat.de/nano
Bez názvu
• Počas tehotenstva sa vykonávajú dôležité prednastavenia pre mozog, genetické informácie a metabolizmus dieťaťa.
• Programové chyby v maternici zvyšujú riziko cukrovky, obezity a vysokého krvného tlaku.