Silikotóza - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Silikóza - Skupina chorôb z povolania dýchacích ciest, vývoj v dôsledku systematického vdychovania rôznych druhov kremičitého prachu. Patologické zmeny v pľúcach so silikózou zahŕňajú chronickú obštrukčnú bronchitídu, emfyzém a pneumosklerózu, ktoré spôsobujú hlavný komplex príznakov: dýchavičnosť, kašeľ, zlyhanie dýchania. V prípade silikátových infekcií sa zisťuje anamnéza, rádiologické zmeny, spirometrické údaje, analýza spúta. Liečba je založená na použití bronchodilatancií, glukokortikoidov, kyslíkovej terapie, fyzioterapie, dychových cvičení.

Silikóza

Silikotóza - pneumokonióza, spôsobená vdýchnutím minerálneho prachu, obsahujúca zlúčeniny oxidu kremičitého s rôznymi kovmi. Pojem „kremičitany“ kombinuje také choroby z povolania, ako je azbestóza, mastenec, kaolinóza, olivinóza, cement, nefelín, sľuda a cementová pneumokonióza atď. Dnes tvoria kremičitany najpočetnejšiu a najbežnejšiu skupinu chorôb z povolania, ktoré sa vyskytujú u ľudí v súvislosti s korisťou: Ošetrenie a použitie kremičitanov. Dôležitosť silikózy pre pulmonológiu je tiež dôležitá, aby na pozadí opeľovania dýchacích ciest mohli také nebezpečné choroby nepozorovane postupovať, ako napríklad bronchiálna astma, tuberkulóza, rakovina pľúc, mezotelióm pleury a ďalšie.

Príčiny silikózy

Kremičitany sú soli oxidu kremičitého, ktoré obsahujú oxid kremičitý (Si O 2) v kombinácii s ďalšími chemickými prvkami (hliník, horčík, železo, vápnik a ďalšie.). V prírode sú silikáty všeobecne zastúpené ako živce, hliny, sľuda, kremeň, nefelín, olivín a ďalšie minerály. Opäť platí, že silikátové materiály sú široko používané v priemysle, stavebníctve, technológiách, ekonomike. Preto samozrejme, že kremičitany sú chorobami z povolania pracovníkov zamestnaných v baníctve, stavebníctve, letectve, stavbe lodí, strojárstve a ďalších priemyselných odvetviach.

Hlavným dôvodom rozvoja silikózy je systematické vdychovanie silikátového prachu (azbest, cement, kremeň, mastenec, sľuda, nefelín a ďalšie typy). Všeobecne sa kremičitany objavia 15-20 rokov po začiatku vystavenia prachu. V tele sa kremičitany štiepia uvoľňovaním oxidu kremičitého, ktorého pôsobenie vyvoláva rozvoj pľúcnej fibrózy. Pretože však kremičitany obsahujú menej ako 10% SiO2, vláknité zmeny sú pomalšie ako pri silikóze. Vo väčšine prípadov sa kremičitany tvoria až po veľmi dlhom kontakte s prachom, ktorý sa vyznačuje relatívne ľahkým a benígnym priebehom, a to prakticky nie po ukončení škodlivých účinkov. Výnimkou v tejto sérii je azbestóza charakterizovaná agresívnym priebehom.

Riziko vzniku jednej alebo druhej formy silikózy závisí nielen od doby prevádzky a intenzity inhalácie silikátového prachu, ale aj od jednotlivých faktorov: úroveň imunity, prítomnosť základných chorôb (bronchitída), zlé návyky (fajčenie).

Klasifikácia silikózy

V závislosti od zloženia silikátového prachu existujú nasledujúce typy kremelózy:

Azbestóza - vdychovaním azbestového prachu (kremičitan horečnatý, vápnik, železo, sodík). Pracovníci v priemysle azbestu a spracovateľskom priemysle azbestu spravidla štrajkujú.
mastenec - vzniká vdýchnutím prachu mastenca, ktorým je kremičitan horečnatý. Vyskytuje sa u pracovníkov používaných pri výrobe keramiky, gumy, lakov a parfumérie.
Kaolinóza - nastáva pri ukladaní hlineného prachu obsahujúceho kaolinit. Nachádza sa v keramike, porceláne, tehlach a keramike.
Nefelín - spôsobené vystavením nefelínovému prachu - hlinitokremičitanu draselného a sodíka. Na nefelínovú pneumokoniózu majú vplyv sklári, keramika, garbiarstvo, výroba hliníka.
Olivinóza - v súvislosti s inhaláciou olivínového prachu, ktorého základom je horčík alebo železitý ortokremičitan. Nachádza sa hlavne pre pracovníkov v keramickom priemysle a zlievarňach.
Cementové nohavice - nastáva pri vystavení dýchacím cestám a pľúcam cementového prachu. Ohromení ľudia, proces súvisiaci s cementom, stavitelia.
Sľudová pneumokonióza - spôsobené vdýchnutím sľudového prachu pri kontakte s muskovitom, flogonitom, biotitom; Zriedkavé.

Príznaky silikózy

Pri iných kremičitých formách sú najťažší priebeh a rýchla progresia odlišné Azbestóza. Prvými príznakmi azbestovej pneumokoniózy sú katarálne príznaky (šteklenie, kašeľ) sprevádzané bolesťou na hrudníku a dýchavičnosťou. Tiež sa tvorí obštrukčná bronchitída alebo bronchiolitída, pľúcne srdce. Typický vzhľad azbestových bradavíc na koži končatín. Postupom azbestózy sa zvyšuje anorexia, zvyšuje sa úbytok hmotnosti. Môže sa vyvinúť serózna alebo hemoragická pleuréza. Na pozadí tohto typu silikózy sa často vyskytuje zápal pľúc, bronchiálna astma, bronchiektázia. Azbestóza je priaznivým pozadím pre tuberkulózu (azbestovú tuberkulózu), rakovinu pľúc a mezotelióm pleury.

Pre mastenec obvykle neskorý a pomalý vývoj klinických a rádiologických zmien. Príznaky sú hlavne dýchavičnosť pri fyzickej námahe, opakujúce sa bolesti na hrudníku, suchý kašeľ, chudnutie. Zmeny vlákien môžu byť ohniskové alebo rozptýlené. Najťažší priebeh má silikóza spôsobená vdýchnutím kozmetického prášku: v tomto prípade sa kardiopulmonálna nedostatočnosť rýchlo zvyšuje. Pri výskyte pľúcnej tuberkulózy sa talkotuberkulóza vyskytuje chronicky.

poliklinika Kaolinóza tvoria javy subatrofickej rinitídy a faryngitídy, obštrukčnej bronchitídy. Röntgenový morfologický obraz zodpovedá emfyzému a intersticiálnej fokálnej pľúcnej fibróze. V niektorých prípadoch to môže tuberkulóza skomplikovať.

Patologický základ Nefelín tvorí chronickú obštrukčnú bronchitídu, emfyzém a pneumofibrózu. Pacienti majú obavy z dýchavičnosti počas cvičenia, bolesti na hrudníku, kašľa s hustým spútom, srdcového rytmu, únavy a slabosti. Priebeh tejto formy silikózy je pomerne benígny.

Olivinóza, alebo silikóza spôsobená olivínovým prachom, ktorá sa prejavuje dýchavičnosťou, kašľom, bolesťou na hrudníku. Sprevádzané komplexom príznakov rinofaryngitídy, chronickou bronchitídou, poruchami dýchania. Röntgen pľúc ukazuje difúznu retikulárnu fibrózu, bazálny emfyzém. Klinické príznaky silikózy sa často objavia pred rádiologickými zmenami. Kompenzovaný prúd môže po ukončení kontaktu s olivínovým prachom ustúpiť od röntgenových morfologických zmien.

Vdychovanie cementového prachu ovplyvňuje hlavne horné dýchacie cesty. Objaví sa bolesť v krku, suchý nosohltan, ľahko sa krvácajúce krusty na slizniciach, bolia. Pľúcne prejavy Cementóza Zahŕňajte kašeľ, astmatické záchvaty, bolesti na hrudníku spôsobené intersticiálnou fibrózou. Koža sa stáva suchou, objavujú sa na nej tvrdé liečivé trhliny. Pre léziu orgánu zraku je charakteristická hyperémia spojoviek, slzenie, môžu sa časom vyvinúť poruchy videnia.

Sľudová pneumokonióza správa sa relatívne benígne. U pacientov s touto formou silikózy sa zaznamenáva katarálna bronchitída s deskvamáciou epitelu, bronchiektázia, stredne ťažký emfyzém pľúc, intersticiálna pneumofibróza. Ložiská sľudového prachu sa nachádzajú v pľúcnom tkanive, lymfatických uzlinách. Dýchacie funkcie sú trochu znížené. Sľudová pneumokonióza zvyčajne nie je náchylná na progresiu a komplikácie.

Diagnostika a liečba silikózy

Kritériami pre diagnostiku silikózy sú potvrdené pracovné riziká, typické rádiologické zmeny a klinický obraz, porušenie dýchacích funkcií. Pacienti sú poslaní k pulmonológovi a k lekárovi z povolania, ak je to potrebné - k lekárovi TBC.

Pri stanovení diagnózy a stanovení typu kremelózy sa berú do úvahy pracovné skúsenosti so zvýšenou tvorbou prachu a pracovnými podmienkami. Pri auskultácii je počuť tvrdé alebo slabé dýchanie, suché chvenie, niekedy v niektorých oblastiach - vlhké dýchanie. Röntgenové lúče preukázali vo väčšine prípadov retikulárnu fibrózu, zhrubnutie interlobárnej pleury. Spirometria môže poskytnúť určité informácie o závažnosti poruchy dýchania, analýze krvných plynov. V niektorých formách silikózy možno spútum identifikovať ako „azbestové telieska“, „sľudové telieska“, „mastencové telieska“, čo umožňuje potvrdiť etiologickú diagnózu.

Liečba kremelózy sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód. Odporúčaná diéta so zvýšeným obsahom bielkovín a vitamínov. Na inhibíciu vláknitých procesov sa používa polyvinyliridín M-oxid, hormonálne prípravky. Bronchodilatátory sú predpísané na zníženie bronchiálnej obštrukcie, inhalácie s proteolytickými enzýmami, dýchacie cvičenia, masáž hrudníka. Fyzioterapeutické postupy sú široko používané (ultrazvuk, elektroforéza hyaluronidázy, vápnik a novokaín atď.), Kyslíková terapia.

Ak nastanú komplikácie (bronchitída, bronchiálna astma, BEB, emfyzém, zápal pľúc, tuberkulóza), je indikovaná ich príslušná liečba. Mimo exacerbácie silikózy sa odporúča ošetrenie v lekárňach a sanatóriách v miestnom pruhu a na južnom pobreží Krymu.

Prognóza a prevencia silikózy

Regresia pľúcnych zmien je možná iba pri určitých formách silikózy. Vo väčšine prípadov je choroba progresívna. Pri ťažkých formách pneumokoniózy sa schopnosť pracovať úplne stráca. U niektorých typov môže dôjsť k úmrtiu na zlyhanie srdca a pľúc a na onkologické ochorenia.

Aby sa zabránilo vzniku kremičitanov, musí sa zabezpečiť utesnenie výrobných procesov, maximálna mechanizácia operácií, dostatočné vetranie miestnosti. Individuálne ochranné opatrenia zahŕňajú pracovný odev, rukavice, dýchacie masky, okuliare. Pracovníci, ktorí prichádzajú do styku s kremičitanovým prachom, musia byť pravidelne podrobení lekárskym vyšetreniam a po zistení prvých príznakov silikózy musia byť suspendovaní z práce.