Silné - aj veľmi tučné - je možné operovať ambulantne

MNÍCHOV (wst). Obézni pacienti sú sami osebe zvlášť ohrození perioperačnými komplikáciami. Toto hodnotenie však nebolo možné potvrdiť v súčasných štúdiách.

tučné

Publikované: 27. apríla 2005, 8:00

Zdôraznil to profesor Frank Wappler z Kliniky anestéziológie v nemocnici Kolín-Merheim na 52. nemeckom anestéziologickom kongrese v Mníchove. Štúdia publikovaná v roku 2003 (Lancet 361, 2003, 2032) zozbierala údaje od 6336 pacientov, ktorí museli podstúpiť plánovanú operáciu. 808 z týchto pacientov bolo obéznych s indexom telesnej hmotnosti (BMI) vyšším ako 30 .

Analýza údajov odhalila, že predoperačný stav a typ chirurgického zákroku (otvorený alebo laparoskopický) mali vplyv na prognózu; obezita však nebola nezávislým rizikovým faktorom.

V retrospektívnej analýze viac ako 10 000 operovaných ambulantných pacientov sa 258 pacientov s BMI dokonca nad 35 neukázalo o nič horšie ako s normálnou hmotnosťou, čo sa týka perioperačných komplikácií a frekvencie neplánovaného opätovného prijatia na kliniku po prepustení (Anesthesia 56, 2001., 1112).

To znamená, že chirurgické zákroky, ktoré by sa dali skutočne vykonať ambulantne, by sa mohli s čistým svedomím u pacientov s nadváhou vykonať aj ambulantne - za predpokladu, že neexistujú žiadne ďalšie námietky, ktoré sú relevantné aj pre ľudí s normálnou hmotnosťou. Wappler to zdôraznil na podujatí organizovanom spoločnosťou Baxter.

V Nemecku sú tu ľudia stále veľmi opatrní, zatiaľ čo napríklad Briti majú už dlho oveľa menšie zábrany. V prieskume ambulantných chirurgických zariadení vo Veľkej Británii zverejnenom v roku 2002 85 percent opýtaných anestéziológov uviedlo, že sa nebojí zásahov u ľudí s nadváhou s BMI nad 30 kg/m 2 (Anesthesia 57, 2002, 1802).

Ako dodal Wappler, anestetikám sa treba vyhnúť u pacientov s nadváhou s ich výrazným ukladaním tukov, ktoré sa hromadia v tkanive a po operácii môžu následne spôsobiť nebezpečné refluxné javy. Inhalačné anestetikum desflurán, ktoré spoločnosť ponúka ako Suprane®, je podľa Wapplera obzvlášť výhodnou alternatívou.