Silné úbytky svalov v starobe Sarkopénia - diagnostika, terapia
Od 80 rokov trpí veľa ľudí silným úbytkom svalov, od tohto okamihu sa diagnostikuje sarkopénia a vyžaduje sa rýchla liečba.
Milióny ľudí na celom svete trpia sarkopéniou - silným úbytkom svalov súvisiacim s vekom. Riziko pádu pri behu alebo nemožnosti samostatného zvládnutia každodenného života je u postihnutých veľmi vysoké. Pretože svalová hmota a následne svalová sila podliehajú prirodzenému starnutiu. Približne každých desať rokov klesá svalová sila od veku 40 rokov približne o 10%. Vo veku 80 rokov zostáva asi 60% svalovej sily. Od tohto ôsmeho desaťročia života možno u väčšiny ľudí očakávať diagnózu sarkopénie a musí sa rýchlo začať s účinnou liečbou úbytku svalov.
Skeletálny sval - Hmota kostrového svalstva - Index kostrového svalstva
Percento hmoty kostrového svalstva v telesnej hmote sa nazýva index kostrového svalstva a je zvyčajne 42% u mužov a 33% u žien. Na oplátku majú ženy asi o 10% viac telesného tuku. Sarkopénia znamená, že je znížený index kostrového svalstva.
Kostrové svaly sú najväčším metabolickým tkanivom v tele. Úbytok svalovej hmoty hrá ústrednú úlohu v genéze celého radu funkčných porúch a chorôb.
Rovnako ako predtým sa príliš málo pozornosti venuje problému udržiavania svalovej hmoty - najmä v starobe a pri chronických ochoreniach.
Funkčnou veličinou založenou na svalovej hmote je svalová sila. Je to priamo úmerné svalovému prierezu, pretože prierez 1 cm2 môže vyvinúť silu okolo 6 až 8 kp bez ohľadu na pohlavie. Maximálna možná svalová sila, ktorá sa určuje pomocou dynamometrie, je dobrým meradlom svalovej hmoty.
Meraná premenná v dynamometrii je opakovacie maximum (EWM), čo je sila, ktorú je možné vyvinúť pri jednom maximálnom pokuse.
Pokles fyzickej aktivity a svalovej sily spojený s diagnózou sarkopénie
Hlavnou príčinou sarkopénie je zníženie fyzickej aktivity. Výsledkom je atrofické zníženie hmotnosti myofibríl. To sa deje nielen v starobe, ale aj v mladom veku. Keď je sval imobilizovaný, vzniká atrofia a s pribúdajúcim vekom sú svaly čoraz menej citlivé na pohybové podnety.
Ďalšie možné príčiny poklesu svalovej sily - napríklad zhoršenie nervovej kontroly alebo zníženie kvality svalov - vo vzťahu k atrofii nehrajú zásadnú úlohu.
Pokles fyzickej aktivity je však významnou charakteristikou správania od 60 rokov. Napriek úbytku svalovej hmoty sa s vekom zvyšuje telesná hmotnosť a index telesnej hmotnosti, pretože tento úbytok je kompenzovaný nárastom telesného tuku. Prírastok telesného tuku súvisí aj s úbytkom svalovej hmoty:
- 1 kg svalu má bazálny metabolizmus približne 15 kcal/deň.
- Strata 5 kg svalstva znamená zníženie bazálneho metabolizmu okolo 75 kcal/deň, čo je 27 000 kcal za rok, a ak sa primerane nezníži príjem potravy, zodpovedá to zvýšeniu telesného tuku okolo 3 kg za rok.
Úbytok svalového tkaniva má niekoľko následkov
Najzrejmejšie je úbytok svalov alebo strata svalovej sily, ktorá je zhruba úmerná rozsahu sarkopénie. To vedie k postupnej strate mobility, pretože je potrebné prekonať väčšiu telesnú hmotnosť s menšou silou.
To tiež vedie k strate kvality života, pretože sa čoraz viac stráca schopnosť vykonávať činnosti každodenného života. Stúpanie po schodoch, vstávanie z kresla, ale aj kúpanie vo Wanne sa stávajú výzvou.
U 90-ročných je čas potrebný na prekonanie pešej vzdialenosti 6 metrov veľmi dlhý kvôli ubúdajúcej svalovej sile. Pokročilá sarkopénia je teda hlavnou príčinou krehkosti v starobe a potreby vyhľadávať pomoc od ostatných.
Sarkopénia tiež vedie k zníženiu citlivosti svalových buniek na inzulín alebo k zvýšeniu inzulínovej rezistencie. Asi 90% uhľohydrátov prijatých jedlom sa po jedle odstráni z krvi svalmi.
Preto je znížená citlivosť na inzulín patofyziologickým základom hyperinzulinizmu, teda pokusu pankreasu kompenzovať inzulínovú rezistenciu zvýšením produkcie inzulínu. Ak táto kompenzácia už nie je úspešná, vyvíja sa diabetes mellitus 2. typu.
Medzi svalovou hmotou a funkciou svalov na jednej strane a kostnou hmotou alebo hustotou kostí na druhej strane existuje úzky vzťah. Udržiavanie vyváženej svalovej hmoty je veľmi účinným preventívnym opatrením proti rozvoju osteoporózy s najhoršími následkami zlomeniny krčka panvy alebo stehna.
Ľudia so sarkopéniou majú tiež zníženú schopnosť udržiavať rovnováhu, čo vedie k zvýšenej tendencii k pádu.
Ak je diagnostikovaná sarkopénia, zabráňte úbytku svalov rýchlou liečbou!
Popísané vzťahy ukazujú, že svalová sila je silným prediktorom úmrtnosti z akejkoľvek príčiny. Protiopatrenia znamenajú zvýšenie svalovej hmoty, to znamená zvýšenie indexu kostrového svalstva. To je možné pomocou anabolických liekov, ako sú androgén-anabolické steroidy, somatotropný hormón alebo inzulín.
Ďalšou možnou terapiou na diagnostiku sarkopénie je tréning svalovej hypertrofie, svalový tréning zameraný na zvýšenie svalovej hmoty proti úbytku svalovej hmoty. Takéto školenie je možné, efektívne a bezpečné v každom veku.
Vibračná terapia pre svalovú hmotu, silu a fyzické funkcie u starých ľudí so sarkopéniou
Pretože pacienti so sarkopéniou sú často príliš krehkí z dôvodu postupného úbytku svalovej hmoty a funkcií na to, aby sa v rámci terapie mohli intenzívne venovať športu, je vibračná terapia zaujímavou alternatívou. Prináša menšie riziká a dá sa vykonať s menším úsilím, preto ho starší ľudia ľahšie prijímajú.
Tento systematický prehľad a metaanalýza zo šiestich štúdií s 223 účastníkmi
skúmali, či by bola vibračná terapia účinná u starších dospelých so sarkopéniou. Vedci skúmali účinky vibračnej terapie vrátane lokálnej vibračnej terapie a vibračnej terapie celého tela. Na zlepšenie svalovej hmoty, sily a fyzických funkcií u starších ľudí so sarkopéniou.
Ukázalo sa, že vibračná terapia je perspektívnou terapiou na zlepšenie svalovej sily a fyzického výkonu u starších dospelých so sarkopéniou. V zahrnutých štúdiách však bol iba obmedzený počet. Preto by sa mali vykonať lepšie navrhnuté štúdie veľkých vzoriek, aby sa ďalej skúmali a overovali výhody vibračnej terapie pre túto populáciu.
Literatúra:
Wu S, Ning HT, Xiao SM, Hu MY, Wu XY, Deng HW, Feng H. Účinky vibračnej terapie na svalovú hmotu, svalovú silu a fyzické funkcie u starších dospelých so sarkopéniou. Systematický prehľad a metaanalýza. Zákon o starnutí fyzických látok Eur. 2020 17. septembra; 17:14. doi: 10.1186/s11556-020-00247-5. PMID: 32963629; PMCID: PMC7499918.
Marzetti E, Calvani R, Tosato M, Cesari M, Di Bari M, Cherubini A, Collamati A, D’Angelo E, Pahor M, Bernabei R, Landi F; Konzorcium SPRINTT. Sarkopénia: prehľad. Aging Clin Exp Res. 2017 február; 29 (1): 11-17. doi: 10,1007/s40520-016-0704-5. Epub 2017 2. februára.