Sinusitída u dospelých a detí SanoTeca
Diana Chirtoca, lekárka ORL
Sinusitída je zápal nosovej sliznice a vedľajších nosových dutín. Môže to byť akútny proces, môže tiež prejsť chronickým procesom. Vyskytuje sa u detí i dospelých. Tento stav sa vyvíja veľmi ľahko po nachladnutí, ktoré, ak sa včas nelieči, môže spôsobiť komplikácie, jednou z nich je sinusitída. Existujú ľudia, ktorí majú zápal vedľajších nosových dutín častejšie, a sú ľudia, ktorí ju nikdy nerozvinú.
Prečo sa vyskytuje sinusitída
Sinusitída je bakteriálny proces. Zvyčajne baktéria, ktorá zasahuje nosovú sliznicu a môže spôsobiť zápalový proces, ale aj v nosovej dutine, máme priaznivé faktory. Čo sú tieto? Najskôr dochádza k zmenám v anatómii nosa, napríklad ak máme odchýlku septa, teda steny, ktorá oddeľuje dve nozdry. Malo by to byť správne, ale drvivá väčšina pacientov to presmerovala na jednu stranu. Ďalšou anomáliou sú anomálie nazálnych kornút, čo sú vaskulárne štruktúry usporiadané na kostre, pripevnené k bočnej stene nosnej jamky, pokryté nosnou sliznicou osídlenou extrémnou hustotou receptorov.
Toto sú faktory podporujúce sínusitídu. Sínusitída sa môže u detí vyskytnúť pomerne často, najmä ak je prítomná hypertrofovaná adenoidná vegetácia, tj polypy. Ak nie sú odstránené, potom ochorenie môže prejsť chronickým procesom a môže viesť k infekcii paranazálnych dutín.
Ako diagnostikovať sínusitídu
Najbežnejším príznakom je nosová obštrukcia, tj vylučovanie z nosa. Môžu byť priehľadné, hnisavé, žlté v prípade exsudatívnej sinusitídy (tekutina bohatá na albumín, fibrín, hemoragická alebo serózna látka, vylučovaná krvnými cievami, lymfami alebo tkanivami po patologickom, mikrobiálnom, bakteriálnom procese alebo po zásahu chemickým faktorom)., fyzické alebo traumatické). Existujú aj bolesti hlavy, ktoré sa nachádzajú v čelnej oblasti a môžu byť intenzívnejšie, keď pacient skloní hlavu. Pri akútnej sinusitíde sa môže vyskytnúť horúčka.
U detí môže byť sinusitída komplikovaná očnou reakciou. V takom prípade sa musíme poradiť s lekárom, aby sme dostali náležitú liečbu.
Ak nie je liečená včas, sinusitída môže spôsobiť rôzne komplikácie. Najčastejšie sa môže vyskytnúť chronická alebo akútna bronchitída, zápal pľúc. U detí môže sinusitída tiež spôsobiť oftalmologické komplikácie, ako je zápal očí. Môže to byť hnisavé alebo sa z nich vyvinie rinosinusogénna meningitída.
Ak sa akútna sinusitída nelieči, môže prejsť do chronickej formy. Toto ochorenie je dosť neznesiteľné, pretože vedie k neustále upchávaniu nosa. Pacient nemôže dýchať a mozog nie je dostatočne zásobený kyslíkom. Pacient pociťuje trvalú únavu, má vylučovanie z nosa, veľmi často sa u neho objavia bronchopulmonálne komplikácie, dokonca až astma.
Sínusitída zvyčajne nespôsobuje zvracanie, iba ak sa vyskytnú endokrinné komplikácie.
Príznaky sínusitídy:
Bolesť v oblasti sínusov
Hnisavé výkaly z nosa niekedy stekajú po zadnej stene hltana, najmä keď spíme, ľahneme si. Môžu pôsobiť na prieduškový strom, biť do pľúc a spôsobiť tak komplikácie.
Liečba sínusitídy
Diagnóza sínusitídy sa najskôr stanoví otorinolaryngologickým, endoskopickým a rádiologickým vyšetrením alebo počítačovou tomografiou, aby sa zistilo, kde sa infekcia nachádza.
Existuje niekoľko paranazálnych dutín: maxilárne, etmoidálne, frontálne, sfénoidné. V závislosti od miesta infekcie sa tiež podáva plán liečby. Najbežnejšou a najrozšírenejšou metódou - je liečba antibiotikami. Antibiotická terapia v kombinácii s vazokonstrikčnými prípravkami, nosnými kvapkami, ktoré čistia nos, tiež otvárajú cesty, ktoré spájajú paranazálne dutiny s nosnou dutinou.
V minulosti sa robili aj punkcie maxilárnych dutín, čo je dnes už menej časté. Metóda sa používa, keď je sinusitída spôsobená infekciami zubov. Endomoidná sinusitída sa tiež lieči antibiotikami, vazokonstrikčnými látkami, desenzibilizátormi a nosovými výplachmi.
Ak pacient dospel do štádia, keď je vo frontálnom sínuse hnis, môžeme už hovoriť o frontispise. Čelné dutiny sú umiestnené v oblasti čela, takže bolesť hlavy je prvým príznakom tejto sínusitídy a je veľmi násilná. Ako liečba na odstránenie hnisu z tejto oblasti sa poskytuje konzervatívna liečba antibiotikami, niekedy sa však používa aj chirurgická liečba. Procedúra sa nazýva - trepanopunktúra. Je potrebné urobiť, aby vypustil ohnisko hnisu. Trepanopunktúra spočíva v zavedení kanyly (sklenenej alebo ebonitovej trubice používanej na vnútorné výplachy) do prednej steny čelného sínusu. Intervencie sa vykonávajú stacionárne u detí i dospelých. Vykonáva sa dekompresia a aspirácia hnisu, zavádzajú sa antibiotické roztoky.
Veľmi špecifická je aj sfénoidná sinusitída - veľmi zriedkavá. Prvým príznakom tejto sínusitídy je bolesť hlavy. U detí sa prakticky nenachádza. Liečba zahŕňa chirurgický zákrok prostredníctvom funkčnej endoskopickej chirurgie. Toto je špeciálne vyvinutá metóda na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín. Najčastejšie sa používa v prípade chronickej sínusitídy alebo ak existujú priaznivé faktory: odchýlky septa, abnormality rohovky, abnormality v oblasti prirodzených otvorov paranazálnych dutín. Takéto abnormality sa dajú zistiť na skenoch počítačovej tomografie. Ak sú prítomné a zápal prínosových dutín pretrváva, uchýlime sa k funkčnej endoskopickej chirurgii. Je to metóda vyvinutá v posledných desaťročiach, v Moldavsku sa praktizuje pre deti i dospelých. Neovplyvňuje nos a zachováva všetky svoje funkcie.
Punkcia maxilárneho sínusu je staršia metóda a v súčasnosti sa používa menej často. Metóda spočíva v rozbití steny sínusu špeciálnou ihlou. S jeho pomocou sa zavedie liek a extrahuje sa hnis. Antibiotická terapia je konzervatívna metóda, čo znamená, že pacient dostane antibiotikum a už nepotrebuje žiadny zásah.
Ak ste nachladnutí päť alebo sedem dní, máte nádchu a bolesti hlavy, citlivosť v oblasti sínusov a niekedy horúčku, čo by vás malo podozrievať. Môže ísť o zápal vedľajších nosových dutín a je dobré poradiť sa s lekárom ORL.
Rada lekára: Všetky vírusy musia byť liečené včas. Nepoužívajte horúce obklady v oblasti nosa alebo hrdla, pretože niekedy to môže byť horšie. Podávajte vazokonstrikčné prípravky podľa pokynov lekára, ktoré čistia nos a rozširujú otvory paranazálnych dutín. Na čistenie nosových priechodov naneste roztoky morskej soli. Jedzte čo najviac ovocia a zeleniny, aby ste si posilnili imunitu a odpočinok.