Sjogrenov syndróm (suché oči) Zamerajte sa na vyhľadanie lekára

Sjogrenov syndróm - čo to vlastne je? Mnoho ľudí si kladie tieto otázky pri prvom kontakte s komplikovaným výrazom. Názov je odvodený od švédskeho očného lekára Henrika Sjögrena, ktorý túto chorobu prvýkrát opísal v roku 1933. Ďalším názvom je sicca syndróm, odvodený od „siccus“, čo v latinčine znamená „suchý“.

lekára

Sjögrenov syndróm patrí medzi choroby spojivového tkaniva, takzvanú kolagenózu, lekármi. Je to tiež jedno z autoimunitných ochorení, pri ktorých imunitný systém omylom napadne a zničí vlastné štruktúry tela. Pri Sjogrenovom syndróme sú to spočiatku slinné žľazy a slzné žľazy v oku, neskôr sa môžu pridať ďalšie orgány. Pri reumatoidnej artritíde imunitný systém napáda kĺby, pri nervovom ochorení skleróza multiplex napáda ochrannú vrstvu nervových buniek.

Očakávaná dĺžka života a priebeh Sjogrenovho syndrómu

Sjogrenov syndróm je chronické ochorenie, ktoré sprevádza ľudí po celý život a vždy progreduje. Lekári ho môžu liečiť, ale neliečiť. Sjogrenov syndróm ovplyvňuje žľazy a nezastavuje sa pri iných orgánoch. Často je ovplyvnená pokožka, sliznice dýchacích ciest alebo gastrointestinálneho traktu.

Celkovo je však prognóza Sjogrenovho syndrómu priaznivá. Ak ide o primárny Sjögrenov syndróm, predpokladaná dĺžka života postihnutých je porovnateľná s priemernou dĺžkou života normálnej populácie. Kvalita života však často trpí rôznymi sťažnosťami. Najčastejšou príčinou smrti u Sjögrenových pacientov sú kardiovaskulárne choroby, infekcie alebo rakovina lymfómu (lymfóm). Pri sekundárnom Sjogrenovom syndróme závisí dĺžka života od základného ochorenia.

Sjogrenov syndróm: frekvencia a formy

Sjögrenov syndróm je takmer výlučne ženské podnikanie. Z desiatich pacientov je asi deväť žien, čo zodpovedá pomeru 9: 1. V literatúre je však niekedy frekvencia 20: 1. V skupine reumatických imunitných chorôb je Sjögrenov syndróm na druhom mieste - za reumatoidnou artritídou. Sjögrenov syndróm sa zvyčajne začína u žien vo veku od 30 do 65 rokov, priemerne v polovici 40. rokov.

Sjogrenov syndróm je pomerne zriedkavý. Odhaduje sa, že každý rok sa u Sjogrenovho syndrómu rozvinie u štyroch z jedného milióna dospelých. Lekári odhadujú, že touto chorobou je postihnutých dva až desať z 1 000 dospelých v tejto krajine. Nejasné čísla spočívajú v tom, že mnohí považujú príznaky „suchých očí a úst“ za neškodné a nevyhľadávajú lekársku pomoc. Okrem toho sa tieto ťažkosti vyskytujú aj pri mnohých ďalších chorobách. Sjogrenov syndróm je preto dokonca pre lekárov ťažko diagnostikovateľný.

Sjogrenov syndróm sa vyskytuje v dvoch variantoch:

  • Ako nezávislá choroba (primárny Sjogrenov syndróm): Príznaky sa najskôr prejavia v slzných žľazách a slinných žľazách. Oči a ústa vyschnú. Neskôr môžu byť postihnuté aj ďalšie sliznice a orgány, napríklad pľúca alebo obličky.
  • Sjogrenove choroby môžu byť výsledkom iných porúch imunitného systému, ako je reumatoidná artritída alebo systémový lupus erythematosus. Potom lekári tento stav označia ako sekundárny Sjogrenov syndróm.

Sjogrenov syndróm: príčina nie je známa

Sjogrenov syndróm je autoimunitné ochorenie. Nesprávne nasmerovaný imunitný systém nesprávne útočí na vlastné štruktúry tela. Organizmus vytvára protilátky (autoprotilátky), ktoré sú namierené proti vlastnému tkanivu tela - v prípade Sjögrenovho syndrómu proti slzným žľazám a slinným žľazám. Tu vznikajú zápaly, ktoré znižujú produkciu sĺz a slín - vysušujú sa.

Rizikové faktory pre Sjogrenov syndróm

Príčina Sjogrenovho syndrómu stále nie je známa. Vedci diskutujú o nasledujúcich faktoroch vzniku ochorenia:

  • Gény: Sjögrenov syndróm je častejší v niektorých rodinách. Sklon a dispozícia k nej môžu byť zdedené.
  • Menopauza a hormonálne zmeny: To by vysvetľovalo, prečo ochorením trpia predovšetkým ženy v strednom veku okolo 45 rokov.
  • stres
  • Infekcie

Tieto súvislosti však neboli preukázané. Nie je možné predvídať, kto ochorie a kto nie.

Sekundárny Sjogrenov syndróm: príčinou je iné ochorenie

Sekundárny Sjogrenov syndróm je spôsobený iným ochorením. Lekári našli odkaz na nasledujúce choroby:

  • Zápalové reumatické choroby, ako je reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus (SLE) a ďalšie kolagénové ochorenia, ako je sklerodermia (koža „stvrdne“); u pomerne veľa z týchto pacientov sa vyvinie sekundárny Sjogrenov syndróm.
  • Iné autoimunitné ochorenia, napríklad pečeň (primárna biliárna cholangitída, predtým primárna biliárna cirhóza), štítna žľaza (autoimunitná tyroiditída) alebo autoimunitná hepatitída.

Vyhľadajte správneho lekára pomocou vyhľadávania lekárov FOCUS-Gesundheit:

Sjogrenov syndróm: krvný obraz a diagnostika

Sjögrenova diagnóza sa často stanovuje až po niekoľkých rokoch utrpenia. Mnohí nechodia ani k lekárovi, pretože nevidia príznaky tak vážne. A keď idú k lekárovi, často zakrývajú príznaky sucha v ústach a očiach. Naopak, príznaky Sjögrenovho syndrómu sú také rozmanité, že ani skúsení lekári spočiatku chorobu nevykladajú správne a ťažko ju diagnostikujú. Takto lekár diagnostikuje Sjögrenov syndróm:

Rozhovor lekára a pacienta

Lekár sa vás najskôr opýta na príznaky a anamnézu. Existuje štandardizovaný dotazník na diagnostiku Sjögrenovho syndrómu, ktorý obsahuje nasledujúce otázky:

  • Trpeli ste každodenným suchom v očiach a ústach dlhšie ako tri mesiace, ktoré vás stresujú?
  • Často máte v očiach pocit cudzieho telesa (napríklad piesku)?
  • Náhrady sĺz používajte viac ako trikrát denne?
  • Mali ste sucho v ústach každý deň viac ako tri mesiace?
  • Majte opakovane alebo trvale opuchnuté slinné žľazy?
  • Na prehltnutie suchého jedla musíte vždy niečo piť?
  • Tieto otázky zaujímajú aj vášho lekára: Poznáte nejaké choroby, napríklad reumatoidnú artritídu, systémový lupus erythematosus alebo sklerodermiu?
  • Existujú vo vašej rodine reumatické choroby?
  • Užívate nejaké lieky, ak áno: ktoré?

Krvné testy a ďalšie diagnózy

  • Vyskúšajte, ako dobre funguje tvorba sĺz a slín: Saský test meria množstvo vyprodukovaných slín, Schirmerov test určuje produkciu slznej tekutiny. Merania sa vykonávajú pomocou vaty v ústach alebo filtračného papiera v dolnom viečku.
  • Vyšetrenie slinných žliaz zobrazovacími metódami a kontrastnými látkami: scintigrafia, sialografia, magnetická rezonancia (magnetická rezonancia = MRI)
  • Vzorka tkaniva (biopsia) z vnútornej strany pery, po ktorej nasleduje mikroskopické vyšetrenie žľazového tkaniva
  • Diagnostika Sjögrenovho syndrómu v laboratóriu: na zistenie určitých protilátok je užitočný krvný test: antinukleárne protilátky (ANA); tieto však nie sú prítomné u všetkých pacientov. Je preto obzvlášť dôležité identifikovať niektoré podtypy: protilátky SS-A/Ro a protilátky SS-B/La; pri Sjogrenovom syndróme by mali byť prítomné. Lekár určuje aj reumatoidné faktory.
  • Ak má lekár podozrenie, že sa Sjogrenov syndróm rozšíril do pľúc, obličiek a ďalších orgánov, budú nasledovať ďalšie testy. To platí aj vtedy, ak je Sjogrenov syndróm vedľajším účinkom iných chorôb.

ZAMERANIE-GESUNDHEIT 05/18

Viac informácií o zdraví očí nájdete v otázke lepšieho sluchu, zatiaľ čo ostrejší z pohľadu FOCUS-GESUNDHEIT, dostupný ako E-papier alebo Tlač brožúry.

Sjogrenov syndróm: liečba

Liečba Sjogrenovho syndrómu patrí do rúk odborníkov, ktorí v najlepšom prípade spolupracujú dobre. Správnymi kontaktnými osobami pre Sjögrenov syndróm sú očný lekár, reumatológ alebo ušný, nosný a krčný lekár. Na Sjögrenov syndróm neexistuje žiadny liek, ale lekári ho môžu liečiť. Neexistuje však nič také ako „jeden“ liek, ktorý zmierňuje všetky príznaky súčasne.

Očné kvapky ako liečba príznakov Sjogrenovho syndrómu

Nasledujúce terapie pomáhajú suchým slizniciam:

  • Umelé slzy ako očné kvapky, očné masti alebo očné gély: Očné kvapky zvyčajne účinkujú iba krátko a pomáhajú cez deň, očné masti a gély viac v noci, pretože lepia oči
  • Umelé sliny ako sprej alebo perorálny gél
  • Nosové gély, ktoré pôsobia proti tvorbe krustov (kôr) v nose
  • primeraná hydratácia
  • Suché pošvové sliznice je možné ošetriť gélom s kyselinou hyalurónovou; Prípravky s estrogénmi (čapíky, masti) tiež pomáhajú, ak z lekárskeho hľadiska nič nehovorí proti ich použitiu.
  • Lieky, ktoré stimulujú žľazy a spôsobujú ich tvorbu tekutín: Pomáhajú proti suchu v ústach a suchu v očiach. Účinná látka pilokarpín je schválená v Nemecku. Liek je dostupný vo forme filmom obalených tabliet, vyžaduje si lekársky predpis a môžu ho predpisovať aj lekári. Účinná látka cevimeline tiež preukázala dobré účinky v štúdiách, ale nie je schválená pre nemecký trh.
  • Punctum plugs sú malé implantáty, ktoré uzatvárajú slzné kanáliky; potom je k dispozícii viac slznej tekutiny. Niektorým ľuďom pomáhajú so stredne ťažkými až ťažkými suchými očami.

tip! Existujú rôzne výrobky, ktoré pôsobia proti suchu v ústach a očiach. Možno budete musieť trochu vyskúšať, ktoré očné kvapky sú najlepšie pre Sjogrenov syndróm. Ak potrebujete očné kvapky viac ako štyrikrát denne, je lepšie používať výrobky bez konzervačných látok.

Môžu sa očné kvapky predpisovať na Sjogrenov syndróm? Odpoveď je „áno“. The náklady hradia zákonné zdravotné poisťovne na umelú slznú tekutinu pri Sjögrenovom syndróme s jasnými funkčnými poruchami (stupeň suchého oka 2). Zdravotné poisťovne hradia aj výrobky z umelých slín.

Ďalšie liečby Sjögrenovho syndrómu

Keď Sjogrenov syndróm postihuje celé telo, na liečbu sú k dispozícii rôzne lieky. Niekoľko príkladov:

  • mierne lieky proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky, NSAID) na bolesti kĺbov a opuchy slinných žliaz
  • silné protizápalové lieky (kortikosteroidy) na zápal kĺbov, napríklad kortizón
  • Chlorochín a podobné účinné látky ako dlhodobá liečba bolesti svalov
  • Kortikosteroidy na krátke obdobie, keď sú ovplyvnené orgány ako pľúca alebo nervový systém
  • Imunosupresíva na zápaly ciev
  • Kortikosteroidy na horúčku a ťažké relapsy bez infekcií
  • vazodilatačné lieky, napríklad účinná látka nifedipín, na obehové poruchy prstov na rukách a nohách (Raynaudov syndróm)

Sjogrenov syndróm a homeopatia

Niektorí pacienti so Sjogrenovým syndrómom skúšajú kvôli svojim symptómom homeopatiu. Na suché oči môže byť užitočný oxid hlinitý, eufrázia (zápal očí) pri zápale spojiviek alebo chloratum sodný. Vždy vyhľadajte homeopata, ktorý má veľa skúseností s rôznymi klinickými obrazmi. Homeopatia nelieči Sjögrenov syndróm, ale môže zmierniť nepríjemné príznaky.

Tipy pre pacientov so Sjogrenovým syndrómom

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť sami, aby ste zmiernili svoje príznaky - najlepšie tipy!

Sjogrenov syndróm: príznaky najskôr postihujú žľazy

Sjogrenov syndróm spôsobuje rôzne príznaky, spočiatku v oku a na sliznici ústnej dutiny.

Vyvinú sa tieto sťažnosti:

  • suché oči, bolesť očí
  • Zápal spojiviek a rohovky (keratokonjunktivitída sicca), opuchnuté oči
  • Pocit cudzieho telesa v oku (ako zrnká piesku pod viečkom)
  • sucho v ústach: žuvanie, prehĺtanie a dlhodobé rozprávanie sú ťažké
  • opuchnuté slinné žľazy a lymfatické uzliny na krku (dočasné)
  • Únava: Výrazná únava a extrémne vyčerpanie, veľa ľudí sa cíti „ochrnutých“ a chce sa im iba spať, čo únavu nezlepšuje.
  • Problémy s krvným obehom prstov na rukách a nohách (Raynaudov syndróm)
  • zvýšená telesná teplota, horúčka

V ďalšom kurze sa často pridávajú tieto príznaky:

  • Problémy so zubami v dôsledku sucha v ústach, napríklad zubný kaz alebo periodontálne ochorenie; Zápach z úst
  • Infekcia a zápal sliznice ústnej dutiny
  • Poruchy vnímania chuti a vône
  • Infekcie v nose a hrdle, zvýšená náchylnosť na infekcie
  • chrapot
  • Suchosť iných slizníc, napríklad pošvovej sliznice
  • Kožné zmeny (napr. Suchá pokožka)
  • poruchy spánku
  • Chronický zápal žalúdočnej sliznice

Sjögrenov syndróm sa vyskytuje zriedka na iných orgánoch a spôsobí ďalšie škody na:

  • Pľúca, obličky a nervový systém
  • zväčšená slezina
  • Problémy so svalmi a kĺbmi: bolesť svalov, zápal svalov, bolesti kĺbov, zápaly kĺbov)
  • zapálené cievy, začervenanie kože, vyrážky
  • Rakovina lymfatických žliaz (lymfóm)

Pozri sa na také príznaky vždy lekár na. Iba tak možno určiť, čo je za sťažnosťami. Existuje množstvo chorôb, ktoré súvisia aj so suchými očami a ústami alebo s únavou. Príkladmi sú diabetes mellitus, syndróm fibromyalgie alebo vírusové infekcie.