Skleroterapia - liečba, účinky a riziká
Kedy Skleroterapia Technická terminológia popisuje indukovanú a cielenú tvorbu trombu alebo sklera počas liečby s následnou remodeláciou spojivového tkaniva.
Lekársky výraz sa datuje od gréckeho slova „skleros“, ktoré sa prekladá ako „tvrdé“. Skleroterapia vedie k umelému obliterovaniu (vytvrdzovaniu) ošetreného tkaniva a ciev. Vytvrdenie alebo sklerotizácia kŕčových žíl je spôsobená prozápalovými (zápalovými) liekmi alebo chemikáliami (napr. Žiarením).
Obsah
Čo je skleroterapia?
Skleroterapia vyhladzuje nežiaducu vazodilatáciu. Táto liečebná metóda je vyvolaná rôznymi sťažnosťami a je priradená do medicínskych oblastí dermatológie, vaskulárnej chirurgie a angiológie.
Varixy (povrchové žily), kŕčové žily (venózne uzliny, kŕčové žily), pažerákové varixy (kŕčové žily pažeráka) a hemoroidy sa eliminujú uzavretím aberantných (normálne varianty orgánov alebo ciev), zmenených alebo hypertrofických (zväčšených) ciev. Touto liečebnou metódou sa liečia aj tkanivá alebo orgány, ktoré sa stali mobilnými. To, ako sa skleroterapia vykonáva, závisí od typu kŕčových žíl. Retikulárne varixy vo forme sieťovaných kŕčových žíl (pavúčie žily) sú často vyhladené. Pri rozvinutejších kŕčových žilách používajú odborníci na žily mikropenovú skleroterapiu.
Funkcia, efekt a ciele
Polidokanol spôsobuje úmyselné poškodenie endotelu (výstelky vnútorných krvných ciev) postihnutých ciev. Na dosiahnutie efektívneho dlhodobého účinku injekčného lieku je možná predbežná injekcia so vzduchom. Týmto spôsobom sa dosiahne krátkodobé prekrvenie žily a liečivo zostane dlhšie v cieľovom mieste (endotel). Po injekcii dôjde k vazospazmu (kŕčové zúženie krvných ciev), ktoré spôsobí lokálne obmedzenú tvorbu trombov na stene. Táto tvorba trombov je medzistupňom na ceste k transformácii tkaniva prostredníctvom imigrácie fibroblastov (mobilné bunky v spojivovom tkanive) do vlákniny fibrínového spojivového tkaniva.
Okrem látky Polidocanol používajú lekári ako alternatívu 27% soľný roztok (Aethoxysklerol®). Skleroterapia sa používa na mierne až stredne závažné kŕčové žily, ktoré ležia tesne pod kožou. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú na lýtkach alebo vnútorných nohách. Dve najbežnejšie formy kŕčových žíl sú varixy trupu a laterálne vetvy. Truncal žily ležia na povrchu nôh, kde prebiehajú dve hlavné žily, veľká a malá ružová žila. Kmeňové žily patria do povrchového žilového systému. Ak sú obe alebo jedna z hlavných žíl abnormálne zväčšená, dochádza k varixom trupu. Bočné vetvové varixy sa vyvíjajú z menších žíl odbočených z kmeňov.
Ak dôjde k patologickému rozšíreniu týchto bočných vetiev, liek hovorí o varixoch bočnej vetvy. Varixy bočných vetiev často vznikajú z bočných konárov veľkej ružovej žily. Vyskytujú sa aj varixy laterálnych vetiev kombinované s varixmi trupu. Napriek použitiu liekov poškodzujúcich žily ošetrované tkanivo neutrpí trvalé poškodenie, pretože nie je narušené prekrvenie nôh. Telo presmeruje krv do zdravších žíl. Variantom skleroterapie je mikroskleroterapia, jemná skleroterapia kŕčových žíl. Je to ambulantný, neinvazívny zákrok na odstránenie mini-kŕčových žíl a pavúčich žíl.
Na začatie procesu skleroterapie lekár vpichne liek do postihnutých žíl pomocou jemnej kanyly. Toto ošetrenie vedie k telu vlastnej adhézii žily. V závislosti od veľkosti a počtu pavúčich žíl môže byť potrebných viac ako jedno sedenie. Pacient zažíva minimálny stres bez rezov a použitia laserov. Skleroterapia nie je možná u každého pacienta. Skleroterapia je povolená, iba ak sú žily nepretržité. Kontraindikáciou sú všeobecné infekcie, v minulosti hlboká žilová trombóza a zdržanlivosť v posteli.
Lieky nájdete tu
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Ide o vrodenú slabosť spojivového tkaniva vo forme predispozície k vazodilatácii a priaznivých faktorov, ako je každodenné preťaženie nôh. Skleroterapia je napriek tomu osvedčenou metódou na vyhladenie nežiaducich kŕčových žíl. Je potrebné rozlišovať medzi funkčným poškodením žíl a kozmetickými problémami. Sťažnosti sú klasifikované ako funkčné, ak ide o veľmi výrazné kŕčové žily, ktoré spôsobujú veľké ťažkosti, ako sú bolesť, silný tlak, obmedzená pohyblivosť nôh a problémy s fyzickými aktivitami, ktoré zahŕňajú dlhé státie, sedenie a veľa v každodennom živote pacienta. Beh pripojený.
Kozmetické problémy sú jemne definované sieťovité distribuované pavúčie žily, ktoré ťažko spôsobujú pacientovi problémy a ktoré sú odstránené kvôli čistej kráse. V prípade funkčných sťažností operáciu preberajú zdravotné poisťovne, v prípade esteticky motivovaného odstránenia pavúčich žíl sú pacienti platení sami. Hlavnou výhodou skleroterapie pred chirurgickým odstránením varixov je nižšia miera komplikácií. Po operácii môžu pacienti pokračovať v práci rýchlejšie ako po operácii. Možnými vedľajšími účinkami týchto liečebných metód je sfarbenie kože a zjazvenie pomocou vysokých dávok sklerozantov.
V zriedkavých, závažných prípadoch môže dôjsť k zničeniu tkaniva v prípade náhodného vpichu do žily alebo do tepny alebo v prípade predávkovania liekom. Je možná šoková reakcia na sklerotizujúce činidlo. Na zabezpečenie čo najrýchlejšej eliminácie tejto reakcie musí byť k dispozícii vhodný liek sprevádzajúci liečbu. Pri lokálnej anestézii si pacient operáciu nevšimne. Mikrokleroterapia je vhodná pre takmer všetkých pacientov s pavučinami.
Odborníci na žily nepoužívajú túto liečebnú metódu u tehotných žien, dojčiacich matiek, porúch obehu v tepnách nôh (prerušované krívanie) a porúch zrážania krvi. Na podporu procesu zotavenia sú nohy po zákroku účinne podoprené kompresnou terapiou (obväzom alebo pančuchami), aby sa zabránilo vzniku nebezpečného trombu.