Skleróza multiplex - inštitút RoNeuro Cluj-Napoca

Napísal inštitút RoNeuro 19. februára 2019. Uverejnené v blogu.

roneuro

Skleróza multiplex je jednou z najdôležitejších chorôb centrálneho nervového systému, ktorá zvyčajne postihuje mladých ľudí vo veku od 20 do 40 rokov.

Tento stav, zahrnutý do skupiny demyelinizačných chorôb, je klinicky charakterizovaný epizódami poškodenia optických nervov, mozgu a miechy, ktoré sa úplne alebo čiastočne zotavujú s progresívnym vývojom v priebehu niekoľkých rokov. Presný substrát choroby nie je známy, ale mechanizmus deštrukcie myelínového obalu, ktorý obklopuje neuróny, sa javí ako autoimunitný.

Prejavy choroby

Nástup je zvyčajne náhly, zjavne v plnom zdraví. Pacienti môžu pred nástupom ochorenia hlásiť pseudoreumatické prejavy (bolesti svalov, kĺbov alebo nervov - myalgia, artralgia, neuralgia) alebo pseudoastenické (asténia, irascibilita, úbytok hmotnosti - úbytok hmotnosti).

Začiatočné neurologické príznaky sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín/dní prostredníctvom motorického deficitu (zníženie svalovej sily v rukách alebo nohách), optickej neuritídy (náhle zníženie videnia v jednom oku), parestézií (znecitlivenie, mravčenie, pichanie), diplopie (dvojité videnie). ), vertigo a zvracanie, alebo, menej často - poruchy zvierača (inkontinencia moču alebo výkalov), paralýza tváre, neuralgia trojklaného nervu.

Takto rôznorodý klinický obraz zodpovedá miestu, kde sa vyskytujú demyelinizačné zápalové lézie. Toto ochorenie je chronické a má často rekurentne-remisívny vývoj. Obdobia so zjavnými príznakmi (ohniská) môžu byť prerušené na niekoľko mesiacov/rokov obdobia pokoja, počas ktorých príznaky ustúpia alebo zmiznú (remisie). Existujú však aj ďalšie varianty SM - progresívna primárna, sekundárna progresívna, progresívna s relapsmi. Klasifikácia v tej či onej podobe je odhalená vývojom v čase.

Hlavnou črtou tohto stavu je šírenie lézií v čase a priestore. Klinické prejavy sa môžu líšiť od jedného ohniska k druhému v závislosti od toho, kde sa objavia nové lézie. Napríklad nástup môže byť znížením zrakovej ostrosti na jednom oku a za 6 mesiacov môže mať pacient paraparézu (čiastočné ochrnutie dolných končatín).

Klinická diagnóza

Nové demyelinizačné lézie sú najlepšie viditeľné pri vyšetrení magnetickou rezonanciou s kontrastom. Ale z imaginárneho hľadiska nie každá demyelinizačná lézia je SM. Neurológovia a rádiológovia kontrolujú, či je vzhľad týchto lézií špecifický (spĺňa McDonaldove kritériá). V závislosti od symptómov bude zobrazovacie hodnotenie doplnené ďalšími výskumami: zrakové evokované potenciály (PEV), motorické (PEM), senzoricko-senzorické (PESS), sluchové (PEA), psychologické testy, lumbálna punkcia na analýzu mozgovomiechového moku.

Liečba roztrúsenej sklerózy

V rámci Inštitútu RoNeuro existuje možnosť vykonávať elektro-neurofyziologické vyšetrenia (PEV, PEM, PESS, PEA), ako aj podrobné psychologické hodnotenie s cieľom identifikovať znaky, ako sú úzkosť, depresia alebo kognitívne poruchy. Na základe porovnania klinických príznakov s výsledkami týchto vyšetrení neurológovia stanovia diagnózu, zahájia liečbu podľa každého pacienta a budú včas sledovať reakciu na liečbu.