Skolióza • Čo s tým robiť

Skolióza je bočné zakrivenie chrbtice, ktoré je sprevádzané krútením tiel stavcov. Mierne zakrivenie zvyčajne nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, bolesť sa vyvinie neskôr. Ak je diagnostikovaná včas, skolióza sa dá dobre liečiť fyzikálnou terapiou a ortézou.

Pri skolióze je chrbtica ohnutá do strany, zvyčajne v hrudnej oblasti. Telá stavcov sa navyše krútia, takzvaná rotácia okolo pozdĺžnej osi chrbtice. Dôležitá podpora tela sa preto odchyľuje v niekoľkých smeroch od jeho normálnej, zdravej polohy. Pri ohýbaní a skrútení sa vytvárajú sily napätia a tlaku medzi jednotlivými telami stavcov.

Chrbtica môže byť naklonená doprava alebo doľava. Skolióza, ktorá si vyžaduje liečbu, je vtedy, keď je takzvaný Cobbov uhol viac ako desať stupňov. Je to miera toho, ako veľmi je ohnutá chrbtica. Uhol je možné určiť pomocou röntgenového obrazu.

Skoliózu možno často vidieť na prvý pohľad

Príznaky závisia od toho, ako veľmi je chrbtica ohnutá na jednu stranu. Mierne zakrivenie chrbtice je ťažko viditeľné a nespôsobuje žiadne sťažnosti. Iná je situácia s väčším bočným sklonom, pri ktorom skolióza vykazuje typický vzhľad: hrboľ rebier, v ktorom rebrový oblúk klenbí zozadu, vydutia na bedrách, plecia v rôznych výškach alebo krivá panva.

Aká častá je skolióza?

Skolióza sa najčastejšie vyvíja počas rastovej fázy u detí a dospievajúcich. Spravidla máte desať až dvanásť rokov, keď lekári objavia krivú chrbticu. Dievčatá sú postihnuté štyrikrát častejšie ako chlapci. Čím závažnejšie je ohnutie, tým väčší je podiel pacientok v porovnaní s mužským pohlavím. Dôvody sú nejasné. Lekári odhadujú, že touto deformitou chrbtice trpí asi tri až päť percent populácie. Tieto počty zahŕňajú všetky stupne závažnosti - od mierneho až po závažné posunutie chrbtice. Celkovo sú mierne skoliózy oveľa bežnejšie ako ťažké zákruty, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok.

Skolióza - chirurgický zákrok je zriedka nevyhnutný

Až u 90 percent všetkých prípadov skoliózy nemožno nájsť nijakú príčinu. Lekári to nazývajú „idiopatické“. Ohyb nemusí byť v každom prípade ošetrený. Na zmiernenie príznakov často stačia nechirurgické opatrenia, ako je korzet alebo fyzioterapia. Chirurgický zákrok je skutočne nevyhnutný, iba ak máte závažnú skoliózu.

Príznaky skoliózy

Skolióza sa vyvíja pomaly, najmä s pribúdajúcimi rokmi dospievajúcich a dospievajúcich. Skolióza však môže postihnúť aj deti. Ak sa zistí včas, prognóza je priaznivá, pretože dobré výsledky je možné dosiahnuť u detí pomocou vhodného umiestnenia a fyzioterapie.

Mladí ľudia si často nevšimnú zakrivenie chrbtice; necítia žiadnu bolesť. Vychýlenie je niekedy badateľné, keď sa deti pohybujú s holými hornými časťami tela, napríklad pri prebaľovaní pred športovou triedou alebo pri plávaní. Diagnóza skoliózy sa diagnostikuje väčšinou medzi desiatimi a dvanástimi rokmi. Príznaky závisia od toho, aké závažné je ohybenie chrbtice. Nasledujúce vizuálne príznaky sa zvyčajne objavia až od tretieho desaťročia života:

Rebrový hrboľ: Chrbtica v oblasti hrudnej chrbtice je zakrivená. Tak vznikne v rebrách hrboľ s rebrami vyčnievajúcimi dozadu. Podľa závažnosti je toto zakrivenie už viditeľné voľným okom.
Pri závažnej skolióze sú plecia v rôznych výškach (jedno visí nižšie ako druhé).
Panva je krivá a jedna lopatka vyčnieva ďalej ako druhá.
Bedrový výbežok na opačnej strane zákruty

Postupom času sa vyvinú ďalšie ochorenia, vrátane:

Bolesť chrbta v dôsledku zlého držania tela a svalového napätia
Rameno, krk a hlava
Známky opotrebenia chrbtice, štrukturálne zmeny v telách stavcov
Obmedzenia mobility
Skrátenie kmeňa, namáhanie vnútorných orgánov, napríklad tráviacich orgánov
Poruchy funkcie srdca a pľúc, znížená dýchacia kapacita

Bez liečby skolióza pokračuje v pokroku. Je preto dôležité včas rozpoznať zakrivenie chrbtice a liečiť ho.

Príčina skoliózy nie je väčšinou známa

Príčina skoliózy zostáva vo väčšine prípadov v tme. Až u 90 percent pacientov nemôžu lekári nájsť dôvod na zakrivenie chrbtice. Lekári nazývajú chorobu bez známej príčiny „idiopatickou“. Existujú však dôkazy, že spúšťačom skoliózy môžu byť hormonálne, nervové alebo svalové poruchy. Svoju úlohu pravdepodobne zohrávajú aj gény, teda dedičná predispozícia.

Nasledujúce príčiny sú možné u približne desiatich percent prípadov skoliózy:

Vrodené chyby určitých častí chrbtice, napríklad deformovaných kostí stavcov
Zmeny v štruktúre kostí, napríklad v dôsledku rádioterapie alebo straty kostnej hmoty (osteoporóza).
Poruchy svalov, ako napríklad dedičná svalová slabosť nazývaná Duchennova svalová dystrofia
Poruchy nervových funkcií, napríklad v dôsledku zápalu miechy alebo svalových skupín, ktoré už nie sú aktivované elektrickými stimulmi.

Bolesť chrbta, napätie alebo svalové kŕče: problémy so svalmi a kĺbmi majú veľa tvárí. Prečítajte si tu všetko o príznakoch, príčinách a liečbe

Diagnóza: Skolióza je často ľahko rozpoznateľná

Praktickí lekári a ortopedickí chirurgovia často dokážu rozpoznať skoliózu na prvý pohľad. Všetko sa začína rozhovorom medzi lekárom, pacientom a rodičmi, ktorí zvyčajne ako prví odhalia vychýlenie dieťaťa. Lekár sa pýta na anamnézu a ťažkosti (anamnézu), aby zistil možnú príčinu skoliózy. Ale: Až v 90 percentách všetkých prípadov nemožno nájsť dôvod.

Formy skoliózy: ktorá časť chrbtice je skrútená?

V závislosti od miesta, kde sa skolióza vyvinula, lekári rozlišujú medzi nasledujúcimi formami skoliózy:

Oblasť hrudnej chrbtice: hrudná skolióza
Oblasť bedrovej chrbtice: bedrová skolióza
Prechodná oblasť medzi hrudnou a bedrovou chrbticou: torakolumbálna skolióza
Oblasť hrudnej a bedrovej chrbtice: skolióza hrudnej a bedrovej (dvakrát klenutej)

Fyzikálne vyšetrenie

Počas fyzického vyšetrenia chrbtice je zvyčajne možné dobre cítiť laterálne zakrivenie hrudných alebo bedrových stavcov a otočené telá stavcov. Deformácia chrbtice je zreteľná aj vizuálne, napríklad prostredníctvom:

Plecia sú krivé, nie sú vyrovnané.
Symetria pásu a obrys kufra: Skolióza v oblasti bedrového stavca je zreteľná prostredníctvom bedrového vydutia. Nachádza sa na opačnej strane zakrivenia chrbtice.
Rozdiel v dĺžke nôh
Sklon panvy

Ak príčina skoliózy spočíva v mieche, na pokožke sa niekedy dajú nájsť určité stopy, napríklad jamky alebo zvýšená ochlpenie.

Prevenčný test (Adamsov test)

Skolióza sa zvyčajne nachádza v oblasti hrudnej chrbtice. Tu pomáha takzvaný test pred ohnutím, pri ktorom sa pacient predkloní zo stoja. Zakrivenie chrbtice je teraz zreteľne rozpoznateľné ako rebrový hrb: rebrá na chrbte silno vyčnievajú. Lekár môže tiež určiť hrúbku lonovej výdute pomocou skoliometra (inklinometra). Hodnoty nad päť stupňov si vyžadujú rádiologické vyšetrenie.

Skúška pružnosti a sily

Lekár testuje, ako ďaleko môžete dostať prsty dole na zem s kolenami rovnými. Sklon dopredu a do strán ukazuje, ako pružná je chrbtica. Kontroluje sa tiež svalová sila a funkcia reflexov.

Röntgenové vyšetrenie

Röntgenové vyšetrenie zviditeľní celú chrbticu, prípadné zlomy a ohyby. Röntgen sa robí v stoji. Aby sa vyrovnali možné rozdiely v dĺžkach nôh, umiestnia lekári pod jednu nohu tenké dosky, kým nie je panva v horizontálnej rovine rovná. Lekári môžu pomocou röntgenového žiarenia určiť rozsah zakrivenia, ktoré sa nazýva Cobbov uhol. Viditeľný je aj presný tvar zákruty.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Magnetická rezonancia sa používa pri podozrení na poškodenie miechy, ako sú malformácie alebo nádory.

V lexikóne Lifeline sú diagnózy od A pre angiografiu po Z pre cystoskopiu podrobne popísané a sú pochopiteľné aj pre laikov.

Takto sa lieči skolióza

Liečba skoliózy závisí od závažnosti zakrivenia chrbtice, príčin, príznakov, veku a fyzického zdravia. Cieľom terapie je zmierniť príznaky, napraviť existujúce zakrivenie, udržať túto regresiu a spomaliť progresiu skoliózy. V mnohých prípadoch postačujú nechirurgické (konzervatívne) opatrenia; chirurgovia musia operovať skoliózu iba v závažných prípadoch.

Fyzioterapia pre ľahkú skoliózu

Začínajúcu ľahkú skoliózu možno zvyčajne dobre liečiť fyzioterapiou. Posilňuje svaly, zlepšuje držanie tela, podporuje vedomie tela a trénuje rovnováhu a pohyby. Fyzioterapia je neoddeliteľnou súčasťou terapie v každom štádiu ochorenia.

Korzet vo fáze rastu

Pri stredne závažnej skolióze pomáha nosenie robustného korzetu (ortéza), ktorý stabilizuje chrbticu. Problém: Deti ho musia nosiť takmer nepretržite (viac ako 22 hodín denne), kým nedospejú k rastu, čo môže byť tiež nepríjemné. Pretože pri šantení a hraní je korzet prekážkou a obmedzujúcim účinkom. Až po dokončení rastovej fázy sa doba opotrebenia zníži. Tí, ktorí korzet nenosia, dôsledne ohrozujú úspešnosť liečby. Korzet dospelým zvyčajne nepomáha, pretože rast kostí je už dokončený. Korzet je vždy kombinovaný s fyzioterapiou.

Kedy je nutná operácia?

Fyzioterapia a korzet niekedy nie sú dostatočne úspešné. Pacienti tiež potrebujú trpezlivosť a zotrvávajúcu silu pri liečbe - čo nie každý má. V niektorých prípadoch je zakrivenie od začiatku veľmi výrazné alebo sa postupne zhoršuje. Ak sú ovplyvnené ďalšie orgány, ako napríklad srdce alebo pľúca, je nevyhnutná operácia. Lekári operujú skoliózu u detí - pokiaľ je to možné - najskôr vo veku od desať do dvanásť rokov.

Chirurgia je určená na korekciu zakrivenia chrbtice a potom na stabilizáciu nového tvaru. Lekári stuhli časť chrbtice (spinálna fúzia). Existujú kliniky, ktoré sú špeciálne zamerané na liečbu skoliózy a majú s týmto klinickým obrazom veľa skúseností. Po chirurgickom zákroku zvyčajne nasleduje rehabilitácia (rehabilitácia), pri ktorej pacienti zase dostanú fyzioterapiu. Mali by upevniť úspešnosť liečby.

Priebeh a šance na uzdravenie pri skolióze

Skolióza môže do istej miery ustúpiť alebo spomaliť jej progresiu. Prognóza je dobrá, zvlášť pre kojencov, ak lekári objavia a liečia zakrivenie chrbtice včas. Čím skôr začne liečba, tým lepšia je prognóza skoliózy. Často tu platí: čím je dotknutá osoba mladšia, tým väčšia je možnosť nápravy.

Aj vy môžete pozitívne ovplyvniť priebeh skoliózy. Čím viac budete vo svojej terapii motivovaní a dôslední, napríklad nosíte korzet alebo cvičíte fyzioterapiu, tým lepšie bude ochorenie chrbtice napredovať. Príznaky tiež ustupujú pri pravidelnej liečbe.

Môžete zabrániť skolióze?

Spravidla nemôžete zabrániť skolióze, pretože jej príčiny nie sú známe až v 90 percentách všetkých prípadov. Týmto spôsobom nie je možné konkrétne vypnúť potenciálne spúšťače. Je dôležité včas diagnostikovať a liečiť skoliózu, aby sa zabránilo možným účinkom na srdce, pľúca a tráviace orgány. Terapie teda aplikujte konzistentne tak dlho, ako je to nevyhnutné - potom je možné skoliózu napraviť a tento stav udržať dlho.