Skor nove lieky pre internistov dny dna na nete
Dve účinné látky, ktoré sa vo výskume liečby dny prejavili veľkým sľubom, sa chystajú schváliť.
Dnou trpia asi dve percentá nemeckých občanov. Pri tejto metabolickej poruche telo akumuluje toľko kyseliny močovej, že sa jej kryštály ukladajú v kĺboch a spôsobujú tam zápal. Lekári teraz dešifrovali, že obrana tela hrá pri chorobe kľúčovú úlohu. Obzvlášť dve účinné látky môžu konkrétne zastaviť imunitne sprostredkovaný zápal a teraz sa blížia k schváleniu. Odborníci diskutovali o potenciáli týchto látok na 38. kongrese Nemeckej spoločnosti pre reumatológiu (DGRh) v septembri v Hamburgu.
Pred viac ako 2 000 rokmi rozpoznal grécky lekár Hippokrates dve najvýraznejšie charakteristiky dny: Bolestivé ochorenie sa vyskytuje častejšie v určitých rodinách a je zvlášť viditeľné po kulinárskych excesoch. Dna je zvyčajne spôsobená vrodeným, zhoršeným vylučovaním kyseliny močovej. U zdravých ľudí vylučujú obličky kyselinu močovú v moči. Kyselina močová sa čoraz viac vytvára pri štiepení určitých potravín, ktoré obsahujú takzvané puríny. „Spotreba niektorých druhov mäsa a rýb masívne zvyšuje hladinu purínov,“ vysvetľuje profesor Dr. Andreas Krause, vedúci lekár na klinike pre vnútorné lekárstvo v nemocnici Immanuel v Berlíne. Patria sem pstruhy, slede, šproty, grilované kuracie mäso, pečeň, ale aj mäsový vývar a pekárske droždie. „Konzumácia alkoholu môže problém ešte prehĺbiť, pretože znižuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami.“ Obidve tieto látky môžu spolu zvýšiť obsah kyseliny močovej v tele na viac ako 30-násobok normálnej hodnoty.
Asi tretina nemeckých mužov a tri percentá žien majú zvýšené hladiny kyseliny močovej, asi každý desiaty z nich trpí dnou. U mužov je dna hlavnou príčinou veľmi bolestivej zápalovej artritídy v kĺboch. Lekári im často najskôr dajú výživové tipy a predpíšu im lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej. Potraviny ako mlieko, vajcia, zemiaky a jablká, ale aj celozrnný chlieb a syr majú nízku hladinu purínov, a sú preto prospešné. Dna môže byť napriek tomu u niektorých pacientov chronická a môže viesť k postupnému ničeniu kĺbov.
V posledných rokoch získali vedci nové poznatky o tomto ochorení: Podľa toho imunitné bunky v kĺboch vyvolávajú pri kontakte s kryštálmi kyseliny močovej zápalový proces. Zaisťujú, aby sa uvoľňovala zápalová posolská látka interleukín-1ß (IL-1ß). Výsledok: kĺb - v počiatočných štádiách zvyčajne na palci na nohe - sčervenie, extrémne bolí, zahreje sa a opuchne. Vzplanutie choroby trvá asi tri dni. Ovplyvnené kĺby sú veľmi citlivé na dotyk.
Ak lieky proti bolesti a protizápalové lieky príznaky nezlepšia, môžu dve účinné látky teraz cielene blokovať posolskú látku: Anakinra, vyvinutá na liečbu reumatoidnej artritídy, sa tiež osvedčuje pri dne. Canakinumab je úplne nový. „Zatiaľ nebola schválená ani príprava na liečbu dny, ale doterajšie výsledky štúdie sú veľmi sľubné,“ zdôrazňuje profesor Krause. „Samozrejme, základom liečby dny sú naďalej dietetické opatrenia a znižovanie hladiny kyseliny močovej pomocou liekov.“