Škrabanie (oder) Moje zdravie

Škrabanie (tiež sa nazýva abrázia) všeobecne označuje proces, pri ktorom sa niečo zoškrabuje. V gynekológii abrázia (tiež kyretáž) znamená škrabanie dutiny maternice.

Škrabanie maternice (tiež sa nazýva kyretáž alebo obrusovanie, z latinčiny abrasio na škrabanie) predstavuje najbežnejší postup v praxi gynekológov. Príčinou škrabania maternice sú zvyčajne menštruačné poruchy. Zvyčajne sú tieto poruchy spôsobené neškodnými príčinami, ako je napríklad rast tkaniva v maternici. Škrabaním maternice sa odstráni aj príčina porúch krvácania.

Kyretáž maternice

Pri abrázii (alebo kyretáži) sa sliznica maternice počas krátkeho anestetika úplne oškriabe nožom podobným očku - kyretou. Cervix a maternicová dutina (corpus uteri) sú zoškrabané. Okrem inštrumentálneho škrabania existuje aj sacia kyretáž. Lekár pomocou špeciálnej tupej kyrety vytvára podtlak v dutine maternice, a tým nasáva sliznicu maternice. Tento postup sa používa najmä pri umelom prerušení tehotenstva alebo po predčasnom potrate.

Dôvody pre škrabanie maternice

Najčastejšie sa pri menštruačných poruchách odporúča škrabanie maternice. Môže to byť napríklad nepravidelné alebo nadmerné krvácanie alebo opakované krvácanie po menopauze. Nápadné bunkové škvrny počas kontroly alebo podozrivé nálezy na ultrazvuku je možné objasniť aj pomocou škrabania maternice.

Za týmito poruchami sa väčšinou skrývajú neškodné príčiny, ako sú hormonálne poruchy, benígne nádory svalov maternice (yomas maternice) alebo výbežky sliznice maternice (polypy). V zriedkavých prípadoch ide o zhubnú príčinu, ako je rakovina maternice (rakovina endometria).
Škrabanie ako liečba krvácavých porúch

Na liečbu týchto porúch krvácania sa môže použiť aj škrabanie v prípade nadmernej a/alebo predĺženej menštruácie. To je napríklad prípad, keď sa sliznica počas dlhšieho cyklu nahromadila príliš veľa (napr. Keď v súvislosti s pomaly začínajúcou menopauzou nedochádza k ovulácii). Alebo ak sa maternica nedokáže správne zmršťovať kvôli benígnemu rastu svalov a potom nedokáže správne zastaviť krvácanie.

Ukončenie tehotenstva škrabaním

Aj po spontánnom potrate je maternica zvyčajne zoškrabaná, pretože zvyšky tkanív môžu v maternici zostať napriek krvácaniu. Interrupcia sa tiež často vykonáva vo forme škrabania maternice.

Proces škrabania maternice

Počas procesu škrabania maternice sa vstup do dutiny maternice rozširuje z pošvy, takže je možné zaviesť kyretu - akúsi lyžičku s ostrými hranami. Lekár s ním potom opatrne poškriabe krčok maternice a maternicovú dutinu. Trvá to iba pár minút. Ablatované tkanivo sa zhromaždí, konzervuje sa formaldehydom a histologicky sa vyšetrí.

Nízke riziko poškriabania maternice

Škrabanie maternice je nízkorizikový rutinný gynekologický zákrok, ktorý sa dá ľahko vykonať ambulantne. Odstránenie maternicovej výstelky nie je pre telo neobvyklým procesom: sliznica sa každý mesiac prirodzene vylučuje z tela vo forme menštruačného krvácania a potom sa obnovuje - až do ďalšej menštruácie. Abráziou sa celá sliznica dostane na vývojový stupeň, dá sa povedať stlačiť resetovacie tlačidlo.

Riziká oderu

Abrázia maternice je - ako už bolo spomenuté - rutinný postup, ktorý zvyčajne prebieha bez komplikácií. Napriek tomu je možné, že napríklad lekár kyretou poraní maternicu. Potom existuje riziko krvácania. Ak nôž prerazí stenu maternice, môže dôjsť k krvácaniu do brušnej dutiny. Takáto komplikácia by si vyžadovala ďalší chirurgický zákrok.

V ojedinelých prípadoch je maternica počas škrabania tak poškodená, že spôsobuje neplodnosť. Ďalšou zriedkavou komplikáciou je zápal.

Prehľad komplikácií

Poranenie maternice
Infekcie maternice
Krvácanie do maternice alebo okolitých tkanív
neúplné oškrabanie so zvyškami tkaniva z nenarodeného dieťaťa alebo z placenty
Reakcie neznášanlivosti krvných skupín
zvýšené riziko rastu maternice (najmä choriového adenómu)
neplodnosť

Po škrabaní

Prvých pár dní po poškriabaní maternice zvyčajne dôjde k miernemu krvácaniu z rany, pričom strata krvi je zvyčajne veľmi nízka. Po 3 až 5 dňoch sa krvácanie niekedy zvyšuje, čo je porovnateľné s bežnou menštruáciou. Následne možno často pozorovať krvavý/hnedastý výtok asi 14 dní až do nasledujúcej menštruácie.

Po škrabaní mierne bolesti

Po škrabaní môžete pocítiť miernu bolesť pri ťahaní, podobnú bežným menštruačným kŕčom. Pretože je krčok maternice spočiatku stále mierne otvorený, pacienti by sa nemali kúpať ani plávať (sprchovanie nie je problém), nemali by ste mať pohlavný styk, používať tampóny a tiež sa zdržať návštevy sauny. Fyzický odpočinok sa odporúča asi týždeň.

Po oškrabaní zabráňte

Ak ste mali pred menštruáciou pravidelné menštruačné krvácanie, môžete očakávať ďalšie menštruačné obdobie asi 4 až 8 týždňov po operácii. Tehotenstvo však môže nastať ešte pred týmto krvácaním - preto počas tohto obdobia používajte antikoncepciu. Tehotenstvo by malo byť plánované najskôr tri mesiace po zákroku.

Náklady na škrabanie

Ak je poškriabanie maternice lekársky nevyhnutnou službou, náklady budú v plnej výške hradené zdravotnými poisťovňami. Ak sa šrot vykoná na ukončenie nechceného tehotenstva, vzniknú náklady okolo 400 až 600 EUR, v závislosti od typu anestézie. Zdravotné poisťovne však tieto náklady uhradia osobám v núdzi po podaní žiadosti o ich úhradu.