Skríning rakoviny prsníka • Mamografia alebo ultrazvuk
Dve bežné metódy včasnej detekcie rakoviny prsníka, mamografia a ultrazvuk, majú rôzne výhody a nevýhody. Existujú aj iné alternatívy. Výhody a riziká každého postupu skríningu rakoviny prsníka.
Mamografia je stále najbežnejšie používanou diagnostickou technikou na včasné zistenie rakoviny prsníka. Toto je zobrazovací proces, ktorý využíva röntgenové lúče. Výhodou je, že ide o objektívny, reprodukovateľný spôsob, ktorý za dobrých podmienok, to znamená s nízkou hustotou tkaniva, dokáže detekovať nádory od približne piatich milimetrov. To znamená, že rakovina je stále veľmi malá a pravdepodobnosť uzdravenia je zvyčajne dobrá.
Stručný obsah článku:
Výhody mamografie
Hustota prsného tkaniva je zvyčajne závislá od veku. Čím je žena staršia, tým menšia je hustota prsného tkaniva a tým lepšia je mamografia. Ďalšou výhodou mamografie je, že je obzvlášť ľahké zistiť skoré formy rakoviny mliekovodu.
Mamografia je však pre ženy zvyčajne nepríjemná, pretože prsník je stlačený medzi stolom predmetov a plexisklovou doštičkou, aby bolo možné röntgenovať celé prsné tkanivo s čo najmenšou radiačnou záťažou. To však zlepšuje kvalitu obrazu a znižuje vystavenie žiareniu.
Mamografia je obzvlášť užitočná v nasledujúcich prípadoch:
na objasnenie podozrivých nálezov, ak sa zistia nepravidelnosti pri samovyšetrení prsníka alebo pri palpácii gynekológa
u vysoko rizikových pacientov, ktorých rodina má častý karcinóm prsníka alebo vaječníkov
v rámci organizovaného skríningu (Projekcie) pre všetky ženy vo veku 50 až 69 rokov
pri následnej starostlivosti o nádor po liečbe rakoviny prsníka šetriacej prsník
Každá ôsma až desiata žena dostane v priebehu života rakovinu prsníka, čo je lekársky názov pre rakovinu prsníka. Prečítajte si všetko o prevencii, včasnom odhalení a terapii tu
Riziko vystavenia žiareniu?
Mnoho žien si nie je istých radiačnou záťažou z röntgenových snímok hrudníka. Skríning včasného odhalenia rakoviny prsníka si vyžaduje mamografiu pre všetky ženy vo veku od 50 do 69 rokov každé dva roky.
Mamografia je röntgenové vyšetrenie a vytvára tak žiarenie, ktoré namáha telo. Riziko vzniku rakoviny z röntgenového žiarenia je však oveľa nižšie ako riziko nezistenia nálezu nádoru. Vystavenie žiareniu je udržiavané na nízkej úrovni pomocou moderných technológií a prístrojov. Mamografia vyžaduje priemernú dávku žiarenia 0,2 až 0,3 milisievert. Na porovnanie sa často uvádza priemerné prirodzené žiarenie, ktorému je každý rok v Nemecku vystavený. To je 2,1 milisievert.
Falošné pozitívne výsledky môžu byť znepokojujúce
Falošne pozitívne a falošne negatívne nálezy sa tiež považujú za nedostatky v mamografii. Citlivosť vyšetrenia je medzi 70 a 75 percentami. To znamená, že aj napriek mamografu zostáva 25 až 30 percent prípadov rakoviny prsníka nezistených. Ak sa ďalšie vyšetrenie uskutoční až po dvoch rokoch, môžu tieto falošne negatívne výsledky značne sťažiť včasný zásah liečbou.
V prípade falošne pozitívnych výsledkov sa hlavný dôraz kladie na psychologický aspekt: ženy, ktoré dostanú túto diagnózu, sa zbytočne obávajú a musia podstúpiť ďalšie zbytočné vyšetrenia.
Diagnostikované skoré formy rakoviny prsníka
Mnoho skorých foriem rakoviny prsníka sa zistí prostredníctvom mamografie. Avšak ďalší vývoj malígneho nádoru nie je možné posúdiť pomocou röntgenového obrazu. Aby sa udržalo čo najmenšie riziko, vo väčšine prípadov sa preventívne odporúča chirurgický zákrok. Problém neschopnosti rozlišovať medzi kritickými a neškodnými nálezmi vedie často k nadmernému zaobchádzaniu so ženami.
Napriek uvedeným problémom sú výhody včasného odhalenia oveľa dôležitejšie. Od 40 rokov individuálny prínos mamografie prevažuje nad rizikom vystavenia žiareniu. Optimálny pomer rizika a prínosu existuje vo veku od 50 do 70 rokov.
Ultrazvuk je dobrým doplnkom k mamografii
Mladé ženy sa preto na mamografiu odporúčajú iba v odôvodnených výnimočných prípadoch, pretože vystavenie žiareniu môže byť pre ne problematickejšie. Navyše kvôli hustote prsného tkaniva nie je táto metóda optimálna. Mamografia pred 35. rokom života nemá veľký zmysel. To platí aj pre ženy, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu, a pre tie, ktoré užívajú hormonálnu substitučnú liečbu na príznaky menopauzy. Riziko a prínos je preto potrebné zvážiť od prípadu k prípadu.
Preto sa u mladých žien uprednostňuje ultrazvuk (sonografia). Výhody: Žiadne vystavenie žiareniu a žiadna bolesť. Malé nádory od troch do štyroch milimetrov už možno zistiť pomocou ultrazvuku. Ultrazvukové vyšetrenie však nie je hradené zo zákonného zdravotného poistenia. Ultrazvuk sa často používa ako doplnok k mamografii, pretože je možné zistiť až o 45 percent viac invazívnych karcinómov.
Elastografia zisťuje tvrdnutie
Už nejaký čas je k dispozícii ďalšia metóda na včasné zistenie rakoviny prsníka, známa ako elastografia. Mnoho kliník a praktík ich už ponúka. Toto je ďalší vývoj sonografie, ktorá detekuje tvrdnutie v tkanive - ako pri skenovaní prsníka, iba presnejšie.
Nádorové tkanivo je často hrubšie, tvrdšie a menej elastické ako zdravé tkanivo. Vďaka elastografii sú tieto vlastnosti tkaniva viditeľné. Diagnostická technológia nemôže nahradiť mamografiu. Je to však krok k šetrnému a včasnému odhaleniu rakoviny prsníka bez ožiarenia.
Ďalšie alternatívy mamografie
Mamografia nezabráni rakovine prsníka ani nezníži riziko vzniku ochorenia. Umožňuje však rozpoznať nádory v ranom štádiu, a zvyšuje tak šance na rýchlu liečbu. Včasné zistenie môže včasnou liečbou zvýšiť šance na zotavenie, čo v konečnom dôsledku tiež zníži úmrtnosť.
Okrem ultrazvuku a elastografie sú pre ženy, ktoré odmietajú mamografiu, k dispozícii nasledujúce alternatívne metódy včasnej detekcie:
Skenovanie: Od 30 rokov majú ženy v rámci včasnej detekcie rakoviny nárok na vyšetrenie prsníkov u lekára raz ročne. Ženy by tiež mali byť vyškolené v tom, ako si samy cítia prsia. Nepravidelnosti zistené počas palpácie je možné ďalej objasniť mamografiou.
Magnetická rezonancia hrudníka: Táto metóda tiež nie je súčasťou bežných vyšetrení v diagnostike rakoviny prsníka. Používa sa špeciálne u žien, ktoré už majú diagnostikovanú rakovinu prsníka, na hľadanie ďalších hrudiek. Po chirurgickom zákroku na zachovanie prsníka sa na lepšie vyhodnotenie abnormalít chirurgických jaziev používa magnetická rezonancia. Iba potom je tento diagnostický postup tiež peňažnou výhodou.