Skrotenie krvných lipidov

• Blog
• Základy
  • Pravda o sacharidoch
  • Schudnite pomocou LCHF
  • 9 dôvodov, prečo sú nasýtené tuky zdravé
  • Ketogénna strava pre začiatočníkov
  • Najväčšie obavy z prechodu na nízky obsah sacharidov a z toho, ako vyriešia (samy)!
• literatúry
  • Poriadny tuk
  • Predhovor Echt Fett
• Moja cesta
  • Len tak ďalej s tukom
• Prednášky
• Spravodaj
• Seminárny týždeň: Hory bez cukru

Cholesterol je veľký zdravotný problém. Každý ho má, každý ho potrebuje a veľa ľudí sa bojí diagnózy „hypercholesterolémia“. Nielen odvtedy Dokumentácia na ARTE (Cholesterol, veľký útes zo dňa 1. novembra 2016), ktorá tu bola nahlásená, začína prehodnocovať. Už nejaký čas pribúdajú trápne publikácie, o ktorých by si niekto mohol myslieť, že patria do oblasti konšpiračných teórií.

Práve sme dostali štúdiu s názvom Internetová spravodajská služba Medscape posielal hlavne lekárom. Podľa toho existujú lieky na zníženie hladiny cholesterolu, ktoré sa nazývajú statíny, v súvislosti s prepuknutím Parkinsonovej choroby alebo s podozrením na relapsy choroby. Ako varovanie pred cukrovkou sa v súčasnosti čoraz viac objavujú súvislosti s neurodegeneratívnymi chorobami. Od roku 2000 platia pre štúdie o liekoch (vďaka EÚ!) Čoraz presnejšie nariadenia, ktoré blednú nad svetlami statínov. Najmä nezávislé štúdie z verejných zdrojov priniesli kritickejšie výsledky ako staršie štúdie, ktoré bol farmaceutický priemysel schopný navrhnúť dosť nezávisle.

Popísané v nasledujúcom článku hostí DR. Jason Fung, kanadský špecialista na nefrológiu a špecialista na prerušovaný pôst, v súčasnosti overené vedomosti z oblasti cholesterolu a lipidov v krvi a o tom, či je možné ich dostať pod kontrolu diétou, prípadne aj prerušovaným pôstom.

Pôst a láska k cholesterolu. Hosťujúci článok Dr. Jason Fung

Môžete znížiť hladinu cholesterolu bez liekov? Čo sa stane s cholesterolom počas prerušovaného pôstu?

Vysoký cholesterol sa považuje za liečiteľný rizikový faktor pre ochorenie koronárnych artérií, infarkt alebo mŕtvicu. Na tému cholesterolu existuje veľa odtieňov, do ktorých sa mi nechce ísť. Zvyčajne sa rozlišuje medzi lipoproteínom s nízkou hustotou (LDL) alebo „zlým“ cholesterolom a lipoproteínom s vysokou hustotou (HDL) alebo „dobrým“ cholesterolom. Celkový cholesterol poskytuje málo užitočných informácií.

Meriame tiež triglyceridy, skupinu lipidov v krvi. Tuk sa ukladá v tukových bunkách vo forme triglyceridov, ale tiež voľne prúdi v tele. Napríklad počas pôstu sa triglyceridy premieňajú na voľné mastné kyseliny a glycerín. Tieto voľné mastné kyseliny sa používajú hlavne na výrobu energie v tele. Triglyceridy sú teda typom akumulovanej energie.

Na začiatku 60. rokov 20. storočia štúdia Framingham Heart Study zistila, že vysoký cholesterol v krvi, ako aj vysoké hladiny triglyceridov, súviseli so srdcovými chorobami. Táto asociácia je menšia, ako sa všeobecne očakáva, ale výsledky sa mierne zlepšili, keď sa LDL zvažoval oddelene od HDL. Odkedy sa cholesterol našiel v ateromatóznych plakoch, blokádach srdca, intuitívne sa tvrdilo, že pri upchávaní tepien hrá úlohu vysoká hladina v krvi.

Preto vznikla otázka, čo spôsobuje vysoký cholesterol v krvi. Najzrejmejšou myšlienkou bolo, že veľké množstvo cholesterolu požitého s jedlom vedie k vysokej hladine v krvi. To bolo vyvrátené pred desiatkami rokov. Bola mylne považovaná za myšlienku, že zníženie cholesterolu v strave zníži hladinu cholesterolu v krvi. Ale 80% cholesterolu v našej krvi tvorí pečeň, čo robí znižovanie cholesterolu v strave dosť nezmyselným. Štúdie, ktoré sa vracajú k počiatočnej „štúdii siedmich krajín“ Ancela Keya, ukazujú, koľko cholesterolu konzumujeme. Nemá to veľa spoločného s tým, koľko cholesterolu je v krvi. Nech už urobil čokoľvek, mal pravdu v jednej veci - konzumácia cholesterolu nezvyšuje hladinu cholesterolu v krvi. Každá jedna štúdia od 60. rokov túto skutočnosť znovu a znovu potvrdzovala. Užívanie cholesterolu nezvyšuje hladinu v krvi.

Trvalo však dlho, kým sa tieto informácie dostali na verejnosť. The „Diétne pokyny pre Američanov“ (Americké stravovacie odporúčania), publikované každých 5 rokov, vždy trvali na znižovaní cholesterolu v strave, akoby to malo mať vplyv. Nič sa nedeje. Ak cholesterol v potravinách nezvyšuje hladinu v krvi, postupujte nasledovne?

Nízkotučné stravovacie návyky a cholesterol

Ďalej to prišlo s myšlienkou, že zníženie tuku v strave, najmä nasýtených tukov, by mohlo pomôcť znížiť hladinu cholesterolu. Aj keď sa už dlho ukázalo, že nie je správna, táto myšlienková línia sa šíri ďalej. V 60. rokoch sa uskutočnila Framinghamská diétna štúdia zameraná na hľadanie súvislosti medzi tukom v strave a cholesterolom. Stalo sa to v tom istom meste Framingham, kde sa uskutočnilo slávne Štúdium srdca. Všetky odkazy na existenciu tejto „Štúdie rámcovej diéty“ však boli stratené. Prečo sme o tom doteraz nepočuli? Výsledky tejto štúdie určite nepreukázali nijakú koreláciu medzi tukom v strave a cholesterolom. Pretože tieto výsledky kolidovali s prevažujúcim zeitgeistom, boli utajované a neboli zverejnené v žiadnom vedeckom časopise. Výsledky boli usporiadané do tabuľky a uložené do oblasti poznámok. DR. Michael Eades sa mu podarilo nájsť kópiu tohto zabudnutého skvostu a toto trápne a zároveň nehorázne správanie popísal na svojom blogu.

Počas niekoľkých desaťročí dospeli k rovnakému výsledku aj ďalšie štúdie. „Štúdia Tecumseh“ porovnávala hladinu cholesterolu v krvi s obsahom tuku a cholesterolu v strave. Bez ohľadu na to, či boli hladiny v krvi vysoké alebo nízke, skupina jedla veľa alebo málo tuku, živočíšnych tukov, nasýtených tukov alebo cholesterolu, na zvýšenie alebo pokles hladiny v krvi to nemalo žiadny vplyv. Príjem tukov a cholesterolu jedlom má malý vplyv na hladinu cholesterolu v krvi.

V niektorých štúdiách dokázala diéta s mimoriadne nízkym obsahom tukov mierne znížiť LDL (zlý cholesterol), ale to tiež znížilo HDL (dobrý cholesterol). Je teda otázne, či došlo k zlepšeniu celkového zdravotného stavu. Ostatné štúdie žiadny takýto pokles nepreukazujú. Napríklad štúdia z roku 1995, v ktorej bolo 50 ľudí kŕmených stravou pozostávajúcou z 22% alebo 39% tuku. Počiatočný cholesterol bol 173 mg/dl. Po 50 dňoch diéty s nízkym obsahom tukov sa to prevrátilo .... 173 mg./dl. - Au! Diéta s vysokým obsahom tukov tiež správne nezvyšuje hladinu cholesterolu. Po 50 dňoch diéty s vysokým obsahom tukov cholesterol bezvýznamne stúpol na 177 mg/dl.

Milióny ľudí dodržiavajú diétu s nízkym obsahom tuku alebo s nízkym obsahom cholesterolu, bez toho, aby si uvedomovali, že je neúčinná. Toto musím neustále počúvať. Keď niekto zistí, že má vysoký cholesterol, zvyčajne dostane odpoveď: „Ako to mám pochopiť, nakrájal som všetky tučné jedlá“. Škoda, že redukcia tuku v strave nezmení cholesterol. Vieme to už veľa rokov. V najlepšom prípade dôjde k okrajovým zmenám.

Áno, čo iné potom môžete robiť? Možno brať statíny? Spýtajme sa amerického spisovateľa Marka Twaina.

„Malý hlad môže v skutočnosti urobiť pre väčšinu chorých ľudí viac ako najlepšie lieky a najlepší lekári“ - Mark Twain.

Štúdie ukazujú, že pôst je jednoduchá výživová stratégia, ktorá môže výrazne znížiť hladinu cholesterolu.

Okolo tuku je veľa kontroverzií, do ktorých sa nechcem zapájať. Existuje napríklad veľa podrobností o veľkosti častíc a výpočte celkových častíc atď., Ktoré presahujú rámec tejto diskusie. V tejto diskusii sa obmedzujem na klasické výrazy HDL/LDL/a triglyceridy.

HDL, „dobrý“ cholesterol

„Dobrý“ cholesterol (HDL) ponúka ochranu, takže nižšie HDL vytvára väčšie riziko kardiovaskulárnych chorôb. Toto spojenie je mimoriadne dôležité, oveľa dôležitejšie ako všetky spojenia okolo LDL. Poďme teda najskôr na HDL.

Môžeme iba nadviazať spojenia a považovať HDL za vodítko pre možné ochorenie. Lieky, ktoré zvyšujú HDL, nechránia pred srdcovými chorobami, o to mladšie, ako je vypadávanie vlasov.

Pred niekoľkými rokmi Pfizer nalial miliardy dolárov na vývoj lieku zvaného torcetrapib (inhibítor CETO). Tento liek mal schopnosť významne zvyšovať HDL. Ak bola za infarkty zodpovedná nízka hladina HDL, mala by táto droga zachrániť životy. Spoločnosť Pfizer si bola úplne istá a dala milióny dolárov na preukázanie účinnosti lieku.

Štúdie boli hotové. A výsledky boli úchvatné. Ale úchvatne zlé. Liek zvýšil úmrtnosť o 25%. Áno, ničilo to ľudí zľava aj sprava, ako to kedysi robil americký masový vrah Ted Bundy v 70. rokoch. Vyskúšalo sa množstvo ďalších liekov s rovnakou triedou aktivity, ktoré majú rovnaký letálny účinok. Len ďalšia ilustrácia skutočnosti: „Korelácia nie je kauzalita“.

HDL sa napriek tomu považuje za indíciu pre ochorenie, rovnako ako horúčka zvyčajne naznačuje infekciu. Ak HDL poklesne, môže to znamenať, že sa situácia všeobecne zhoršuje. Čo sa stane s HDL počas pôstu? Na grafe môžete vidieť, že alternatívny pôst (jedzte jeden deň, jeden deň rýchlo) má minimálny vplyv na hladiny HDL. Došlo k miernemu poklesu HDL.

Triglyceridy

Príbeh s triglyceridmi je podobný. TG sú ukazovateľmi choroby, ale nie príčinou. Niacín je liek, ktorý zvyšuje HDL a znižuje TG bez veľkého účinku na LDL.

Štúdia AIM HIGH skúmala, či je niacín prospešný pri liečbe kardiovaskulárnych chorôb. Výsledky boli dramatické. Ale zase dramaticky zle. Nikoho nezabili, ale nikomu nepomohli. Vyskytli sa tiež početné vedľajšie účinky. Triglyceridy, ako napríklad HDL, sú iba indikáciou základného ochorenia, nie jeho príčinou.

Čo sa stane s TG počas pôstu? Pri alternatívnych denných hladovkách dochádza k obrovskému nárastu hladín TG (dobrých). Úroveň triglyceridov je v skutočnosti veľmi citlivá na stravu. Znovu však platí, že znižovanie množstva tuku alebo cholesterolu v strave nie je prospešné. Skôr sa javí ako hlavný faktor pri znižovaní TG redukcia sacharidov.

LDL, „zlý“ cholesterol.

Príbeh LDL je ešte kontroverznejší. Statíny pomerne výrazne znižujú hladinu LDL cholesterolu, čím znižujú kardiovaskulárne ochorenia u vysoko rizikových pacientov. Ale tieto lieky majú ďalšie účinky, ktoré sa často označujú ako „pliotropické účinky“ (terapeuticky relevantné nepriame účinky) na viaceré systémy, čo dokazuje pokles hodnoty CRP, ukazovateľa zápalu. Je za prínos zodpovedné zníženie hladiny cholesterolu alebo terapeuticky relevantný nepriamy účinok (pleiotropný účinok)?

To je dobrá otázka, na ktorú zatiaľ neviem odpovedať. Jednou z možností by bolo znížiť LDL iným liekom a zistiť, či by to prinieslo podobné kardiovaskulárne výhody. Liek ezetimib preukázal v štúdii IMPROVE-IT určité výhody pri kardiovaskulárnych ochoreniach, ktoré však boli mimoriadne slabé. Úprimne povedané, zníženie LDL bolo mierne.

Nová skupina liekov, ktorá sa nazýva inhibítory PCSK9, má výraznejší účinok na zníženie LDL. Jedinou otázkou je, či to má skutočný prínos pre kardiovaskulárne choroby. Prvé náznaky boli skôr pozitívne. Ale to zďaleka nie je isté. Existuje možnosť, že LDL hrá kauzálnu úlohu. Z týchto a ďalších dôvodov sú lekári tak znepokojení nízkym LDL.

Čo sa stane s LDL počas pôstu? No potápa sa. Jasný. Pri dennom alternatívnom hladovaní došlo k zníženiu LDL o 25% počas 70 dní (veľmi dobré). Aby ste boli na bezpečnej strane, lieky ju môžu znížiť o 50% a viac, ale toto jednoduché výživové opatrenie má takmer polovičný účinok ako jeden z najsilnejších liekov, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii.

V kombinácii so znižovaním telesnej hmotnosti, udržiavaním čistej svalovej hmoty a zmenšovaním veľkosti pása je zrejmé, že hladovanie vedie k významným zlepšeniam pri rizikách kardiovaskulárnych chorôb. Pamätajte, že medzi ne patrí nižšia hladina LDL, nižšia hladina triglyceridov a udržiavanie hladín HDL.

Prečo však pôst funguje, zatiaľ čo bežné diéty zlyhávajú? Zjednodušene povedané, pôstom sa pri výrobe energie telo prepne zo spaľovania cukru na spaľovanie tukov. Voľné mastné kyseliny (FFA) prichádzajú do styku s kyslíkom (oxidácia) a produkcia týchto FFA je inhibovaná (telo spaľuje uložený tuk bez toho, aby produkovalo nový). Zníženie syntézy triglyceridov vedie k zníženiu sekrécie VLDL (lipoproteínu s veľmi nízkou hustotou) v pečeni, čo má za následok zníženie LDL.

Na zníženie LDL je potrebné dosiahnuť, aby telo spálilo. Chybou diéty s nízkym obsahom tukov je, že telo je namiesto tuku kŕmené cukrom. To znamená, že telo nespaľuje tuky, umožňuje iba spaľovanie cukru. Môže v tom spočívať chyba nízkosacharidovej diéty s vysokým obsahom tukov - ak telu doprajete veľa tukov, spaľuje tuky, ale spaľuje iba to, čo ide do systému (tuk z potravy). Uložený tuk neuvoľní.

Pôst má nasledujúce účinky:

1. Redukcia hmotnosti
2. Zachovanie čistej svalovej hmoty
3. Zníženie veľkosti pása
4. Malý vplyv na HDL
5. Dramatické zníženie triglyceridov
6. Dramatické zníženie LDL

To vytvára dobré podmienky. Ale nemám jednoznačnú odpoveď, či sa to týka srdcových koncových bodov. Môj odhad je ÁNO.

Nakoniec, to je pôst. V tomto smere má všetky výhody. S extrémne malým rizikom. Čo môžete stratiť (okrem pár kíl)?

Pre ľudí, ktorí sa obávajú srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, by nemala znieť otázka „Prečo sa postíte?“

Preklad z angličtiny Robert Schönauer

---