Skúška trávenia; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.
Skúška trávenia
Všeobecné informácie
Mikroskopické vyšetrenie výkalov prináša informácie o trávení, ktorému sú potraviny vystavené pri ich prechode tráviacim traktom. Rozsah, v akom boli potraviny vystavené pôsobeniu rôznych tráviacich enzýmov, sa hodnotí vyšetrením svalových vlákien, tukov (neutrálne tuky - triglyceridy, voľné mastné kyseliny, soli mastných kyselín - mydlá a cholesterol), škrobu a celulózy (semikvantitatívny test). U človeka s normálnym trávením sú tieto prvky aj po trojdňovom skúšobnom režime pomerne zriedkavé. Ich prítomnosť vo veľkom množstve prosí o poruchy trávenia, vstrebávanie alebo črevný priechod.
Odporúčania pre test trávenia - vyšetrenia zažívacích porúch, absorpcie a prechodu čreva: malabsorpčný syndróm, exokrinné pankreatické dysfunkcie, žlčové dysfunkcie, gastrokolická fistula, cystická fibróza.
Výcvik pacientov - 1 týždeň pred zberom sa pacientovi nepodáva bárium, minerálne oleje, bizmut, metamucil, zlúčeniny horčíka, preháňadlá a nepoužíva čapíky, krémy, mazivá. Počas 72 hodín pred zberom držte diétu s 50 - 60 g masla (50 - 150 g tuku/deň), 100 - 200 g červeného mäsa, 500 g mlieka, 200 - 300 g zemiakov, 100 g chleba a abstinencie od alkoholu. Deti nemôžu prijímať tieto množstvá potravy; odporúča sa stála strava 72 hodín pred zberom, ktorá by mala obsahovať dostatočné množstvo tuku a červeného mäsa.
Odobratý exemplár - čerstvé výkaly zozbierané kedykoľvek počas dňa. Ihneď po zbere sa transportuje do laboratória.
Príčiny odmietnutia dôkazov - nedodržiavanie režimu uvedeného pred zberom; výkaly získané po podaní minerálnych olejov, bária, bizmutu, zlúčenín horčíka (minerálne oleje vytvárajú vzhľad guľôčok podobných neutrálnym tukom); výkaly kontaminované močom; zvonka špinavá zberová nádoba; nádoba príliš plná.
Zberová nádoba - jednorazová plastová nádoba na výkaly.
Zozbierané množstvo - vzorka odobratá z 3 rôznych miest fekálnej misky (1-3 g).
Po zbere potrebné spracovanie - vzorka sa po prijatí spracuje v laboratóriu; ak to nie je možné, vzorka sa ochladí.
Vyskúšajte stabilitu - vzorku je možné až do spracovania skladovať pri teplote 2 - 8 ° C.
Metóda a interpretácia výsledkov
Metóda - mikroskopické vyšetrenie 4 čepelí-lamelových prípravkov vyrobených so soľným roztokom (pre svalové vlákna), Lugolom (pre škrob), farbením Sudan III (pre tuky) a ľadovou kyselinou octovou (pre mastné kyseliny).
Referenčné hodnoty
- nestrávené svalové vlákna: chýbajú;
- trávené svalové vlákna: zriedkavé (
- neutrálne tuky (triglyceridy):
- voľné mastné kyseliny, mydlá:
- škrob, celulóza: zriedkavé (5-10 granúl/10-15 hpf).
* hpf = vysoko výkonné mikroskopické pole (40x)
Interpretácia výsledkov
• Prítomnosť čiastočne natrávených alebo nestrávených svalových vlákien vedie k poruchám trávenia: biliárna obštrukcia, exokrinná dysfunkcia pankreasu (cystická fibróza), gastrointestinálna fistula, hyposekrécia žalúdočnej kyseliny v žalúdku (svalové tkanivo sa nemôže tráviť v čreve, ak kyselina chlorovodíková neoddeľuje a nestrávi). spojivové tkanivo) alebo zrýchlený gastrointestinálny tranzit.
• Zvýšená hladina mastných kyselín v stolici (najmä mastných kyselín a mydiel) je spojená s malabsorpčným syndrómom spôsobeným: celiakiou, vriedkom, Whippleho chorobou, regionálnou enteritídou, Crohnovou chorobou, cystickou fibrózou, podvýživou atrofiou. Tiež zvýšené množstvo tukov v stolici (najmä neutrálne tuky) je spojené s nesprávnym trávením spôsobeným obštrukciou žlčových ciest, chorobami pankreasu, pri ktorých je nedostatok lipázy (cystická fibróza, chronická pankreatitída, neoplázia, obštrukčný kameň), syndrómom krátkeho čreva po resekcii. chirurgickým zákrokom, by-passom alebo pri vrodených anomáliách.
Existuje korelácia medzi prítomnosťou svalových vlákien a tukov v stolici.
• Prítomnosť veľkého množstva škrobu v stolici znamená pankreatickú nedostatočnosť, ale tiež zrýchlený priechod črevom. Prítomnosť veľkého množstva celulózy je väčšinou dôsledkom zrýchleného prechodu čreva.
Limity a interferencie
Pre svalové vlákna: bizmut, minerálne oleje, zlúčeniny horčíka.
Pre neutrálne tuky a voľné mastné kyseliny:
-zvyšuje: preháňadlá, najmä minerálne oleje, čapíky, mazivá, požitie majonézy v potrave, šalátové dresingy, strava s vysokým obsahom vlákniny (> 100 g/deň).
-klesá: Metamucil, bárium.
-Ostatné faktory ktoré môžu ovplyvniť test: alkohol, chlorid draselný, uhličitan vápenatý, neomycín, kanamycín a iné širokospektrálne antibiotiká, bizmut.
Pre cukry:
-Rast: u novorodenca.
-Zníženie: bakteriálna fermentácia (ak vzorka nie je analyzovaná ihneď po prijatí do laboratória a neochladzuje).