Skupina praktických lekárov pre diabetes 1. typu Dr

Cukrovka 1. typu je spôsobená absolútnym nedostatkom hormónu inzulínu. Tento typ cukrovky sa preto nazýva aj inzulín-dependentný diabetes mellitus. Ochorenie sa zvyčajne začína v detstve a dospievaní, ale cukrovka 1. typu sa môže vyvinúť aj v pokročilom veku.

lekárov

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na túto chorobu, dá sa však dobre liečiť inzulínom. Pacienti však musia znášať doživotné injekcie inzulínu. Je dôležité, aby každý diabetik optimálne upravil hladinu cukru v krvi. Nielen na prevenciu akútnych metabolických porúch, ako je hypoglykémia, ale tiež na prevenciu alebo oddialenie diabetických komplikácií.

Príznaky

U diabetikov 1. typu sú príznaky oveľa výraznejšie ako u diabetikov 2. typu. Ochorenie sa dá rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

  • Časté močenie (polyúria): Keď sa zvýši koncentrácia cukru v krvi, cukor sa dostane do moču. Aby sa vyrovnali rozdiely v koncentrácii, do moču sa dostane aj viac vody. To znamená, že telo stráca aj veľké množstvo vody.
  • Silný smäd zo straty vody;
  • Pocit slabosti a zníženej výkonnosti;
  • Chudnutie - strata vody a odbúravanie tukov na energiu);

Asi 25 percent pacientov nemá vôbec žiadne príznaky. Iba vývoj život ohrozujúcej komplikácie - ketoacidózy - vedie k diagnóze cukrovky.

diagnóza

Diagnózu možno nepochybne potvrdiť stanovením hladiny cukru v krvi. Podľa nemeckých pokynov je normálna hladina cukru v krvi nalačno pod 100 mg/dl krvi. U diabetikov sú hladiny cukru v krvi nalačno vyššie ako 126 mg/dl. Pri cukrovke typu 1 je limitná hodnota prekročená tak zreteľne, že diagnóza ochorenia je často jasná pomocou testu.

Koncentrácia cukru v moči tiež potvrdzuje diagnózu. Cukor sa vylučuje močom pri prekročení určitej koncentrácie cukru v krvi. Táto hodnota je okolo 180 mg/dl (prahová hodnota pre obličky). Pomocou testovacích prúžkov moču sa dá zistiť zvýšený cukor v moči.

Stanovte protilátky

Diagnózu „cukrovky typu 1“ možno potvrdiť stanovením imunitných buniek (protilátok) proti bunkám pankreasu produkujúcim inzulín. V 90 percentách prípadov sa tieto protilátky dajú zistiť v krvi. U diabetikov 1. typu sa často vyskytujú roky pred nástupom ochorenia. Potom sa zvýši pravdepodobnosť vzniku cukrovky 1. typu v priebehu nasledujúcich piatich rokov.

Po diagnostikovaní cukrovky sa kontroluje fundus oka, obličiek a krvných lipidov, nervov, moču, krvného tlaku a chodidiel. Týmto spôsobom je možné včas identifikovať možné sekundárne ochorenia a liečiť ich.

terapia

Cieľom liečby je vyhnúť sa akútnym komplikáciám a sekundárnym ochoreniam a zlepšiť priemernú dĺžku života a kvalitu života. Cieľový rozsah HbA1c je pod 6,5 percenta. Hodnoty cukru v krvi pred jedlom by mali byť medzi 91 a 120 mg/dl a pred spaním medzi 110 a 135 mg/dl. Mala by sa však liečiť nielen cukrovka, ale aj sprievodné choroby, ako sú poruchy metabolizmu lipidov, vysoký krvný tlak a obezita, ako aj psychosociálne problémy. Každý diabetik by mal mať zdravotný pas. Poskytuje informácie o tom, ktoré vyšetrenia by sa mali robiť a v akých intervaloch.

Esenciálny inzulín
Cukrovka 1. typu ešte nie je liečiteľná, dá sa však dobre liečiť inzulínom. Pacienti si však musia injekciu podávať celý život, aby vyrovnali nedostatok a normalizovali hladinu cukru v krvi. Najdôležitejším prístrojom diabetika je preto glukomer.

V zásade existujú dva rôzne typy liečby inzulínom:

  • Zintenzívnená konvenčná inzulínová terapia (ICT)
  • Liečba inzulínovou pumpou (CSII)

Aký typ liečby inzulínom prichádza do úvahy, závisí okrem iného od ochoty vyrovnať sa s ochorením a zúčastniť sa diabetologických výcvikových kurzov. Každodenný život, špeciálne stravovacie návyky alebo športové aktivity sa dajú takýmto tréningom zosúladiť s cukrovkou.

IKT

ICT napodobňuje sekréciu inzulínu nediabetikov a funguje podľa základnej koncepcie bolusu. Dávky inzulínu sú rozdelené na základnú potrebu (základnú) a doplnkový inzulín k jedlu (bolus). K tomu si diabetici injekčne podávajú injekciu dlhodobo pôsobiaceho inzulínu jeden až trikrát denne, aby pokryli svoju základnú potrebu inzulínu. Pred každým jedlom sa zmeria aktuálna hladina cukru v krvi a optimálna dávka inzulínu sa vypočíta z hladiny cukru v krvi, požadovaného množstva jedla a plánovanej fyzickej aktivity. Potrebné množstvo inzulínu sa vstrekuje ako krátkodobo pôsobiaci inzulín. Dávka inzulínu sa upravuje podľa množstva potravy a fyzickej aktivity. Predpokladom tejto terapie je intenzívne školenie.

CSII

CSII napodobňuje aj základný bolusový koncept. Pumpa zaisťuje, že krátkodobo pôsobiaci inzulín je kontinuálne privádzaný do tukového tkaniva pod kožu pomocou ihly a tenkej plastovej trubice (katéter). Pumpa je veľká asi ako cigaretový balíček a váži okolo 100 gramov. Naprogramované sú množstvá inzulínu potrebné na pokrytie základných požiadaviek (základné). Diabetik meria svoju aktuálnu hladinu cukru v krvi pred každým jedlom a z hladiny cukru v krvi, požadovaného množstva jedla a plánovanej fyzickej aktivity vypočítava optimálnu dávku inzulínu. Dodatočná dávka inzulínu sa uvoľní stlačením tlačidla (bolus). Ani na CSII sa diabetici nemôžu vyhnúť intenzívnemu tréningu.

Transplantujte bunky

Teraz môžu byť bunky pankreasu produkujúce inzulín izolované a transplantované. Po operácii si pacienti nemusia podať injekciu žiadneho alebo veľmi malého množstva inzulínu. Ako pri každej transplantácii, aj tu sú potrebné určité lieky, ktoré oslabujú imunitný systém. V opačnom prípade by telo zničilo transplantované bunky. Preto sa postup vykonáva iba u veľmi malého počtu pacientov.

Liečte komorbidity

Pre komorbidity platia nasledujúce smerné hodnoty:

  • Krvný tlak by mal byť pod 130/85 mmHg.
  • Ak existuje ochorenie obličiek, krvný tlak by mal byť nižší ako 120/80 mmHg.
  • Celkový cholesterol by mal byť nižší ako 200 mg/dl, u diabetikov so sekundárnymi ochoreniami nižší ako 170 mg/dl.
  • Nemali by ste fajčiť

Čo môžete urobiť sami

Inzulín je v súčasnosti jediným liekom pre diabetikov 1. typu. Naučte sa, ako správne zaobchádzať s inzulínom a chorobou. Správna kontrola hladiny cukru v krvi znamená zvoliť správnu dávku inzulínu v správnom čase. Existuje niekoľko rád pre každodenný život s cukrovkou:

  • Prijmite svoju chorobu. Naučte sa, ako správne interpretovať príznaky vysokej alebo nízkej hladiny cukru v krvi.
  • Pri liečbe cukrovky využite radu svojho lekára alebo diabetologickej ambulancie. Tam budete intenzívne pripravení na nezávislé meranie cukru v krvi a zaobchádzanie s inzulínom.
  • Naučte sa sami si vpichovať inzulín. To je pre budúcnosť nevyhnutné.
  • Cukor noste vždy vo vrecku. To môže zabrániť hypoglykémii spôsobenej príliš vysokou dávkou inzulínu.
  • Pravidelne kontrolujte svojho lekára. Tu sa kontroluje hladina cukru v krvi, hladina obličiek a tukov v krvi, krvný tlak, moč a vaše nohy. Ak sa vyskytnú komplikácie alebo oneskorené poškodenie cukru, zariadi ďalšie vyšetrenia alebo vás odošle k príslušnému špecialistovi.
  • Pravidelne najmenej raz ročne navštívte svojho očného lekára, pretože cukrovka môže tiež poškodiť oči.
  • Ak ochoriete, napríklad na chrípku, môžu nastať komplikácie. V takom prípade sa včas poraďte so svojím lekárom.