Skutočný dôvod, prečo zomrel na koronavírus
V ťažkých formách Covid-19 nezabíja koronavírus, ale odpoveď imunitného systému. Nepotrebujeme silný, ale vyrovnaný imunitný systém, vysvetlili viacerí španielski lekári, ktorých citovala agentúra Euronews.
Pandémia Covid-19 predstavuje pre vedcov veľkú výzvu. Vírus sa šíri tak rýchlo, že lekári v teréne sú príliš zaneprázdnení záchranou životov na to, aby mohli uskutočňovať rozsiahle vedecké štúdie, píše Euronews. Existujú už stovky správ o vedeckom pozorovaní lekárskych tímov v rôznych častiach sveta postihnutých epidémiou a táto lavína informácií môže viesť k zmätku.
Reportéri Euronews zhromažďujú niektoré potvrdené údaje o Covid-19
- U polovice infikovaných sa nevyvinú príznaky, ale sú vektorom prenosu chorôb
- Väčšina pacientov má stredne závažné príznaky
- U ťažko chorých pacientov nezabíja vírus, ale nekontrolovaná reakcia imunitného systému, cytokínová búrka, ktorá môže postihnúť niekoľko životne dôležitých orgánov.
- Nie je známe, prečo majú niektorí pacienti bez ohľadu na vek závažné príznaky
- Vírus môže napadnúť nervový systém. V niektorých prípadoch je respiračné zlyhanie spojené s neurologickým zlyhaním, nie so zápalom pľúc.
- Nie je známe, kedy vyliečení pacienti prestávajú byť nákazliví
- Nie je známe, ako dlho trvá imunita po infikovaní.
- Veci, ktoré sa zmenili, od vypuknutia pandémie po súčasnosť, viedli vlády po celom svete k rozhodovaniu, ktoré sa zmenilo za posledné tri mesiace, od nosenia masiek až po príznaky choroby alebo spôsoby liečby.
Lekári prvej línie zo španielskych nemocníc vysvetlili Euronews, čo videli od liečby pacientov s Covid-19.
Roger Paredes, vedúci oddelenia infekčných chorôb v nemocnici Germnas Trias I Pujol Hospital v Barcelor, vysvetlil štádiá infekcie vírusom SARS Cov-2.
- Vírusová fáza, keď sa vírus rýchlo množí v dýchacom systéme. Príznaky sú podobné ako prechladnutie a u 80% pacientov spontánne vymiznú za 6 - 10 dní.
- U ďalších 20% pacientov nastáva pľúcna fáza. Vyvinie sa špecifický zápal pľúc, postihnuté sú obe pľúca a dôjde k zlyhaniu dýchania.
- Asi u 10% pacientov sa vyvinie cytokínová búrka, zápalová reakcia nekontrolovaného imunitného systému, ktorá vedie k závažnej fáze ochorenia a kritickému stavu, po ktorom niekedy nasleduje smrť.
Aký je skutočný zabijak v Covid-19?
Španielski lekári si všimli, že nie vysoká vírusová záťaž vedie k smrti, ale syndróm cytokínovej búrky.
Cytokínové búrky sú problémom, s ktorým sa na jednotke intenzívnej starostlivosti často stretávame, hovorí Rafael Manez, vedúci oddelenia ATI v nemocnici Bellvitge neďaleko Barcelony. Môže to byť vyvolané inými infekciami alebo dokonca určitými liekmi.
• Problém je v tom, že nemáme žiadnu liečbu ani proti vírusu, ani proti zápalovej reakcii. „Máme iba podpornú liečbu na ochranu životne dôležitých orgánov pacienta,“ dodal lekár. Lekári používajú na kontrolu krvného tlaku ventilátory alebo lieky alebo na zníženie zápalu kortikosteroidy.
Ďalším liečebným postupom je použitie liekov na blokovanie interleukínu-6, zápalového cytokínu produkovaného imunitným systémom. Cytokínové búrky sa vyskytujú vždy počas chrípkového obdobia, ale kvôli zvýšenej miere infekcie v Covid-19 majú lekári viac pacientov, ako môžu liečiť.
Infekcionista poukazuje na to, že vo vyjadrení je nuansa, že silný imunitný systém s chorobou bojuje lepšie. Tvrdí, že je potrebný vyvážený imunitný systém, nie silný.
Roger Paredes robí trojročnú klinickú štúdiu s Remdesivirom, tvrdí však, že mechanizmy cytokínových búrok nie sú dobre známe.
Zápalová reakcia je prirodzenou reakciou imunitného systému. Poškodenie buniek je potrebné opraviť. Pri normálnej pneumónii pôsobia choroboplodné zárodky na pľúcne tkanivo a imunitný systém vytvára zápalovú reakciu, ktorá ho zastaví. Imunitný systém ničí určité bunky, aby opravil postihnuté tkanivo. V prípade koronavírusu sa však neodošle len málo buniek, ale veľa buniek, ktoré generujú nekontrolovanú zápalovú reakciu nielen v pľúcach, ale v celom tele.
Vyskytli sa prípady poškodenia obličiek, čriev alebo koronárnych ciev. Predpokladá sa, že niektorí pacienti so silnými bolesťami hlavy môžu mať encefalitídu (zápal mozgu).
Nie je známe, aké faktory predisponujú pacientov k vzniku syndrómu. Dôležitý je vek, väčšina ľudí s ťažkými formami má viac ako 70 rokov. Vedci sa domnievajú, že genetika hrá dôležitú úlohu v prípadoch mladých pacientov so syndrómom.
Ak dôjde k cytokínovej búrke bez ohľadu na vek, degradácia je rýchla a je dôležité identifikovať včasné príznaky. Infekcionista Rafael Manez tvrdí, že obezita zvyšuje nebezpečenstvo imunitnej odpovede.
Španielski lekári z ATI si všimli, že vírus môže napadnúť centrálny nervový systém. Mnoho pacientov s respiračným zlyhaním sa necíti zbavené kyslíka alebo sa u nich vyvinie zápal pľúc. Verí tomu preto, lebo nervový systém nedokáže správne riadiť dýchanie.
Strata čuchu a chuti, často hlásená, môže tiež súvisieť s centrálnym nervovým systémom.
Lekári z celého sveta hlásia prípady neurologických prejavov naznačujúcich, že vírus môže mať vplyv na centrálny nervový systém, krvné zrazeniny, závraty, zmätenosť alebo záchvaty. New York Timesc píše, že talianska nemocnica Brescia otvorila samostatné oddelenie NeuroCovid.
Aj v čínskom Wu-chane vydalo epicentrum pandémie správu, ktorá ukazuje, že u 36,4% z 214 pacientov sa vyvinul rôzny stupeň neurologického poškodenia. A ďalšie výbuchy koronavírusov, SARS a MERS, ovplyvnili centrálny nervový systém. Všetky štúdie ukazujú, že tieto prípady sú zriedkavé, netreba ich však podceňovať.
Čo sa stane s pacientmi s liekom Covid-19 po vyliečení?
Napriek tomu, že vedci postupne pracujú na lepšom porozumení choroby, stále nie je veľa jasných o budúcnosti uzdravených pacientov, napríklad o tom, aké dlhé budú ich imunitné účinky.
V Španielsku ambulantní pacienti zostávajú doma v karanténe dva týždne a potom sa opäť podrobia testovaniu. Nie je známe, ako dlho títo pacienti zostávajú prenosovým vektorom pre ostatných. Testy PCR nemajú 100% spoľahlivé výsledky. Bude to závisieť od testovania protilátok u veľkých skupín populácie.
Keď mnoho vlád pripravuje svoje plány na ukončenie izolácie, Európske stredisko pre kontrolu a prevenciu chorôb varovalo, že nápor môže viesť k novej explózii prípadov. A lekári tvrdia, že napriek vedeckému pokroku sú izolácia a hygiena najlepšou bariérou vírusu doposiaľ.
„Nevedela som nič. Myslel som si, že sa to nemôže stať všetkým veciam, ktoré som vedel. Táto kríza nám ukázala, akí sme zraniteľní, “uviedol doktor Rafael Manez.