Šliapaný tvaroh je široký, nie silný
Systematické hodnotenie nutričných štúdií prinieslo opäť výsledok, ktorý by mal potešiť najmä fanúšikov müsli a celozrnných závitkov. Vysoko vlákninová strava, teda jej hlavné posolstvo, môže chrániť pred srdcovými chorobami, rakovinou a cukrovkou, a tým možno aj pred pomerne skorou smrťou.
Analýzu údajov zverejnili odborníci na výživu pod vedením Dr. Andrew Reynolds (University of Dunedin na Novom Zélande) aspoň na „Lancete“. Uvažovalo sa o 185 publikáciách o prospektívnych pozorovacích štúdiách s pozorovacím obdobím 135 miliónov osoborokov, ako aj o 58 randomizovaných klinických štúdiách s viac ako 4 600 účastníkmi. Hodnotené boli iba štúdie, ktorých účastníci nemali na začiatku žiadne chronické ochorenia.
Podľa autorov hodnotenie odhalilo jasný vzťah medzi dávkou a odpoveďou medzi vlákninou a nádormi, kardiovaskulárnymi chorobami a úmrtím: denná spotreba viac ako 25 gramov sa porovnala s konzumáciou menej ako 15 gramov so znížením frekvencie chorôb menej úmrtí.
Autori zdôrazňujú, že ich rozsiahla štúdia neposkytuje nijaké dôkazy o tom, že je to skutočne taká produktívna konzumácia vlákniny; ale výsledky vzťahu dávka - účinok sú prinajmenšom údajom o príčinnej súvislosti. Stručne povedané: Napriek známym obmedzeniam táto štúdia tiež naznačuje, že výhody správnej výživy pravdepodobne idú ďaleko nad rámec toho, čo kedysi špenát vyrobený z bicepsu malého námorníka.
Štúdium každý týždeň - s malým ziskom vedomostí
Takéto poznámky k štúdiu sú potešením takmer každý týždeň. Štúdia alebo metaanalýza niekedy ukazujú, že káva predlžuje život, iné štúdie naznačujú, že kakao je chytré, kokosový olej tenký a krásny a kofeín chráni pred Alzheimerovou chorobou. Existuje niekoľko dôvodov, že takýchto štúdií je čoraz viac: Existuje stále viac vedcov, ktorí musia niečo publikovať. Mnoho odborných časopisov musí mať samozrejme aj „obsah“.
Výsledkom týchto „štrukturálnych obmedzení“ sú čoraz viac relatívne nadbytočné vyšetrenia, bez ohľadu na to, aké veľké, dlhé a plné biometrických jemností sú. Šliapaný tvaroh je široký, nie silný. Pretože ani populárne metaanalýzy pozorovacích štúdií o stravovacom správaní ťažko zvyšujú výpovednú hodnotu. Populácie štúdie a metódy a štandardy kvality autorov sú často príliš odlišné.
Napríklad kardiológ a špecialista na srdcové zlyhanie Milton Packer objasnil, čo si myslieť o metaanalýzach. Metaanalýzy sú priamo na vrchole študijnej hierarchie medicíny založenej na dôkazoch. Toto je však veľká chyba, kritizoval Packer. Je to preto, že metaanalýzy, ktoré by sa v porovnaní s randomizovanými a kontrolovanými štúdiami zvyčajne vykonávali rýchlo a s minimálnym úsilím, nie vždy priniesli výsledky s obzvlášť silným dôkazom. Pretože výpovedná hodnota metaanalýzy prirodzene závisí od hodnotených štúdií.
Ani ten najgeniálnejší špecialista na metaanalýzu nedokáže vytvoriť skutočne kvalitnú metaanalýzu s platnými výsledkami z 30 kvalitatívne slabých štúdií. Je načase ukončiť „kakofóniu metaanalýz“, inak by čoskoro vznikli originálne diela, hovorí Packer.
John P. A. Ioannidis zo Stanfordskej univerzity to nevidí inak. Profesor medicíny je jedným z iniciátorov teraz širokej diskusie o kvalite a integrite lekárskeho výskumu. Už v roku 2005 napísal, že väčšina publikovaných výsledkov výskumu bola aj tak nesprávna. A metaanalýzy tiež nie sú vždy skutočným prínosom. Nedávno aktualizované metaanalýzy prospektívnych pozorovacích štúdií preukázali súvislosť s rizikom úmrtia v podstate všetkých potravín. A ak by sa vo výskume čoraz viac používali veľké dáta, existovala by určitá súvislosť medzi takmer všetkými nutričnými premennými a všetkými klinickými výsledkami. Mnohé výsledky štúdie by sa navyše dali interpretovať odlišne. Metaanalýzy by sa podľa Ioannidisa stali váženým priemerom názorov odborníkov. Čo nás vracia k medicíne založenej na eminenciách.
22 янв. 2019 г., 10:04:32, autor: Dr. med. Thomas Kron