Slizničné cysty prstov
Sliznicové cysty sú malé vaky naplnené tekutinou, ktoré sa tvoria na prstoch. Sú spojené s osteoartrózou a zvyčajne sa vyskytujú u pacientov vo veku od 50 do 70 rokov. Tieto cysty sa objavujú medzi posledným kĺbom prsta a okrajom nechtu. Pokiaľ nie je slizničná cysta bolestivá alebo nehrozí jej zlomenie, môže zostať sama, pretože pacientovi nepoškodí. Ani chirurgické odstránenie slizničnej cysty nemôže zmierniť bolesť, ak je hlavnou príčinou bolesti osteoartróza.
Anatómia - O akú časť prsta ide?
Kosti prstov sa nazývajú falangy. Každý prst (okrem palca) má tri falangy, oddelené dvoma interfalangeálnymi kĺbmi (IF kĺby). Najbližšie k zápästiu sa nazýva proximálny interfalangeálny kĺb (kĺb PIF). Kĺb nachádzajúci sa blízko konca prsta sa nazýva distálny interfalangeálny kĺb (DIF kĺb).
Väzy sú pásy spojivového tkaniva, ktoré spájajú dve kosti. Každý prst podporuje niekoľko väzov. V kĺboch sa tieto väzy spájajú a vytvárajú kĺbovú kapsulu kĺbu prsta. Kĺbová kapsula je zapečatený vak, ktorý je okolo kĺbu. Kĺbové povrchy sú pokryté materiálom, ktorý sa nazýva kĺbová chrupavka. Tento materiál je na povrchu jemný a vnútri hubovitý a umožňuje ľahkému kĺzaniu jedného kĺbu po druhom povrchu kĺbu. Keď sa tento materiál opotrebuje, vznikne v kĺbe artróza (OA). Sliznicová cysta je typ lymfatických uzlín, malý neškodný vak naplnený čírou lepkavou tekutinou. Kvapalina je zmes chemických látok, ktoré sa bežne nachádzajú v tele. Slizničná cysta je ganglium DIF kĺbu. Cysta je pripevnená k kĺbu kmeňom tkaniva. Zvyčajne sa objaví iba cysta, aj keď sa cysta nachádza hlbšie ukrytá smerom ku kĺbu.
Cysty na sliznici sa zvyčajne vyskytujú u pacientov s osteoartrózou. Príčina a spôsob týchto cýst nie je známa. Jedna teória naznačuje, že tieto slizničné cysty sa tvoria pri degenerácii spojivového tkaniva. Kolagén je bielkovina nachádzajúca sa v spojivovom tkanive. Predpokladá sa, že kolagénové zvyšky sa zhromažďujú v malých vrecúškach a tvoria cysty. Zdá sa, že tekutina sa pohybuje z kĺbu do cysty, ale nie naopak.
Príznaky - Ako sa cíti hlienová cysta?
Hlienová cysta je zvyčajne viditeľná tesne pod kožou na prste. Môže to byť bolestivé. Tesne nad cystou si môžete všimnúť dutinu na nechty. Táto dutina je výsledkom tlaku cysty na nechtovom lôžku. Koža nad cystou môže byť tenká.
Ako lekári diagnostikujú tento stav?
Váš lekár požiada o anamnézu a vyšetrí vaše prsty. Röntgenový snímok DIF kĺbu môže vykazovať degeneratívne lézie súvisiace s osteoartritídou, ako sú: osteofyty, zúženie kĺbovej medzery a posilnenie subchondrálnej kosti, vrstvy kosti, ktorá je tesne pod kĺbovou chrupavkou. Pacient môže mať tiež Heberdenove uzliny. Tieto uzliny sú jednoducho kostené ostrohy vyčnievajúce z kĺbu prsta v dôsledku artrózy.
Nechirurgická liečba
Pozorovanie je často dostatočnou liečbou slizničných cýst. Sliznicové cysty nie sú škodlivé a zvyčajne sa nezhoršia, ak sa neaplikuje žiadna liečba. Niekedy však môže slizničná cysta prasknúť. Keď sa to stane, v kĺbe sa vytvorí priama cesta, a tak môžu vstúpiť baktérie a spôsobiť vážnu infekciu vo vnútri kĺbu. Ak sa to stane, odporúča sa lokálna antibiotická terapia a prst sa pravidelne trení. Predpísané sú aj perorálne antibiotiká. Ak sa v kĺbe objaví infekcia, napriek týmto opatreniam je nutný chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku sa oblasť vrátane kĺbu DIF starostlivo vyčistí a aplikuje sa obväz.
Chirurgická liečba sa odporúča, ak pociťujete výraznú bolesť alebo ak cysta a pokožka riskujú prasknutie. Prepichnutie ihlou je možnosťou. Pri tomto postupe sa cysta prepichne a odsaje. Úspešnosť postupu je však menšia ako 50%. Ďalšou možnosťou je excízia (odstránenie) cysty a jej drieku, ktorý sa spája s kĺbom DIF. Pacienti by si mali uvedomiť, že odstránenie slizničnej cysty nemôže odstrániť bolesť, ak je to príznak artrózy. Pri tomto postupe sa cysta, driek a všetky prítomné osteofyty odstránia z kĺbu DIF. Ak je pokožka prsta príliš pevne spojená s cystou, môže byť potrebné z prsta odstrániť časť kože. V takom prípade sa potom do oblasti pridá malý kožný štep. Chirurgický zákrok sa dá zvyčajne vykonať v regionálnej anestézii, čo znamená, že lidokaín je znecitlivený iba na ruke alebo na prstoch. Pri oboch postupoch môžu nastať komplikácie. Pri každej operácii existuje nízke riziko infekcie. Aj po operácii excízie sa môže cysta sliznice opakovať, aj keď je to veľmi zriedkavé.
Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu po aplikácii ortopedickej alebo chirurgickej liečby je lekárske zotavenie. Odporúčame vám navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu:
- CENTROKINETIC, Bukurešť, Bdul.Mircea Eliade. 18, et.3, vchod A, tel .: 0755055216, webová stránka: www.centrokinetic.ro
- PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75 rokov, tel: 0728086666, webová stránka: www.prokinetic.ro
- REMED, Brasov, Str. Molnár Janoš, č. 14A, tel: 0268 440 171/0729 222 536, webová stránka: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/
Nechirurgická rehabilitácia
Váš lekár vás môže jednoducho požiadať, aby ste nahlásili všetky zmeny cysty, ktoré si všimnete. Počas tohto pozorovacieho obdobia informujte svojho lekára, ak spozorujete výrazné zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti cysty.
Ak ste podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie slizničnej cysty a bol použitý kožný štep, budete asi dva týždne nosiť dlahu na prsty. Váš lekár alebo fyzioterapeut vás naučí cvičiť niekoľko konkrétnych cvičení, ktoré vám pomôžu znovu získať plný pohyb prsta. Cvičenie na prsty by malo pokračovať, kým nebudete môcť normálne pohybovať prstom bez akejkoľvek bolesti.