Slza krížneho väzu (pretrhnutie krížového väzu) - pozorovateľ

Slza krížneho väzu

1. Prehľad

Roztrhnutie krížneho väzu (pretrhnutie krížneho väzu) je bežné športové zranenie (napr. Pri futbale alebo lyžovaní) - krížny väz v kolennom kĺbe je natrhnutý alebo dokonca úplne roztrhnutý. Výsledok: koleno je nestabilné a celková chôdza je nebezpečná.

Dva krížové väzy - predný a zadný krížny väz - spájajú stehennú kosť (stehennú kosť) s holennou kosťou (holennou kosťou) v kolennom kĺbe. Ak dôjde k prasknutiu krížového väzu, je to zreteľne cítiť v kolene a tiež to počuť ako praskanie. Ďalšími príznakmi roztrhnutia krížového väzu sú bolesti kolena a opuchy kolena. Často sa tiež tvorí kĺbový výpotok. Koleno je nestabilné kvôli roztrhnutiu krížového väzu, čo sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

Nestabilná chôdza, spontánne vybočenie v kĺbe
Pocit, že sa stehno posúva o predkolenie

Navyše, pretrhnutie krížneho väzu môže viesť k strate výkonu (čo môže nastať po oneskorení) a k inhibícii predĺženia a prehnutia kolenného kĺbu. Slzy krížového väzu sú zvyčajne súčasťou väčšieho poranenia kolena, ale môžu sa vyskytnúť aj izolovane. Slza predného krížneho väzu je oveľa bežnejšia ako slza zadného krížneho väzu.

To, ako vyzerá ošetrenie použité na pretrhnutie krížového väzu, závisí okrem iného od toho, či je dotknutá osoba aktívna v športe, či sú poranené ďalšie štruktúry v kolene okrem krížového väzu a ktorá z nich (predný alebo zadný krížový väz) je roztrhnutá. Okrem konzervatívnej liečby budovania svalov a terapie chladom je po prasknutí krížového väzu možnosťou chirurgický zákrok, najmä u ľudí, ktorí aktívne športujú a majú prasknutie predného krížneho väzu: Tu postihnutá osoba dostane ako transplantát neporušenú šľachu, ktorá nahradí natrhnutý väz. Po období až 16 týždňov po operácii sa zvyčajne opäť dosiahne plný výkon.

2. Definícia slzy krížového väzu

Roztrhnutie krížneho väzu (pretrhnutie krížového väzu) je prerušenie krížneho väzu silou pôsobiacou na kolenný kĺb: Roztržky krížového väzu sa často vyskytujú ako športové zranenie pri športe, ako je futbal alebo lyžovanie. To môže mať vplyv na krížny väz úplne roztrhané alebo len tak roztrhané byť. Slza krížneho väzu sa môže vyskytnúť izolovane, ale je často súčasťou širšieho poranenia kolena.

Krížové väzy

Na rôznych miestach sa môže vyskytnúť slza krížového väzu (pretrhnutie krížového väzu): V každom kolennom kĺbe sú v kĺbovom puzdre dva krížové väzy - zadný a predný krížny väz. Slza zadného krížneho väzu je však oveľa vzácnejšia ako slza predného krížneho väzu.

Ak dôjde k prasknutiu krížového väzu, postihnuté koleno je nestabilné, pretože: neporušené krížové väzy v kolene spájajú stehennú kosť (stehennú kosť) s holennou kosťou (holennou kosťou) a majú kľúčovú úlohu pri správnom pohybe kolenného kĺbu. Zabraňujú skĺznutiu povrchov stehenných kĺbov z plochých kĺbových dutín holennej kosti a zaisťujú súdržnosť tela kĺbu.

3. Príčiny roztrhnutia krížového väzu

Roztrhnutie krížneho väzu (pretrhnutie krížového väzu) je založené na silách vyvíjaných na kolenný kĺb, napríklad pri nadmernom natiahnutí, prehnutí alebo skrútení kolenného kĺbu:

A slza predného krížneho väzu často sa vyskytuje bez vonkajších vplyvov - napríklad ak je kolenný kĺb preťažený alebo násilne ohnutý, zatiaľ čo sú stehenné svaly napnuté. K pretrhnutiu predného krížneho väzu často dochádza pri športe, ako je futbal alebo lyžovanie, keď sa noha krúti, zatiaľ čo svaly a väzy sú napäté.
A slza zadného krížneho väzu môžu byť spôsobené priamou vonkajšou silou pôsobiacou na ohnuté koleno (napr. pri náraze pri dopravnej nehode) alebo násilným preťažením kĺbu. Zadné krížové väzivo sa trhá oveľa menej často ako predné.

Každý krížny väz sa môže roztrhnúť izolovane. Častejšie je však slzenie krížneho väzu spôsobené rozsiahlejším poranením kolena, pri ktorom sú ovplyvnené ďalšie štruktúry v kolennom kĺbe: Napríklad prasknutie predného krížneho väzu ovplyvňuje v mnohých prípadoch aj vnútorný meniskus alebo vnútorné väzivo. Ak dôjde k poraneniu predného krížneho väzu, vnútorného väzu a vnútorného menisku v kolene súčasne, je to známe ako nešťastná triáda. A úplná dislokácia (dislokácia) kolenného kĺbu zvyčajne vedie k pretrhnutiu oboch krížových väzov, čím sa môžu pretrhnúť aj zvyšné väzy puzdra kolenného kĺbu.

4. Príznaky roztrhnutia krížového väzu

Slza krížneho väzu (prasknutie krížového väzu) spočiatku spôsobuje nasledujúce príznaky:

Samotné pretrhnutie krížového väzu - teda okamih jeho pretrhnutia - je zreteľne cítiť a súčasne je počuť praskanie.
Ihneď po roztrhnutí krížneho väzu sú prvými príznakmi opuch a bolesť kolena.
V niektorých prípadoch sa v kĺbe rýchlo vyvinie krvavý výpotok. Tento príznak sa však môže tiež oneskoriť.

Križové väzy zvyčajne stabilizujú koleno a sú rozhodujúce pre správny pohyb kolenného kĺbu. Ak dôjde k prasknutiu krížového väzu, postihnuté koleno je zodpovedajúcim spôsobom nestabilné. Ďalšie typické príznaky pretrhnutia krížového väzu sú preto:

pocit posunutia stehna o predkolenie,
výrazná nestabilita chôdze a spontánne vybočenie v kĺbe,
strata výkonu (tento príznak sa niekedy oneskorí) a
inhibícia extenzie a flexie alebo pseudoblokáda v kĺbe.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri pretrhnutí krížového väzu, čiastočne závisia od toho, ktorý krížový väz je ovplyvnený: Prasknutie zadného krížneho väzu je charakterizované skutočnosťou, že holennú kosť je možné posunúť dozadu vzhľadom na stehno (tzv. Znak zadnej zásuvky). V prípade roztrhnutia predného krížneho väzu sa však dá posunúť dopredu (tzv. Znak prednej zásuvky).

5. Diagnóza roztrhnutia krížového väzu

V prípade prasknutia krížneho väzu môže lekár diagnostikovať externe na základe nasledujúcich problémov s kolenom: opuch kolena, výpotok kĺbu a obmedzený rozsah pohybu. Chôdza je nestabilná, kĺby sa vybočujú a koleno je nestabilné, čo môžu preukázať rôzne pohybové testy.

Napríklad takzvaný znak šuplíka ukazuje, či došlo k pretrhnutiu predného alebo zadného krížneho väzu: Ak je možné posunúť holeň dozadu vo vzťahu k stehnu (= znak zadnej zásuvky), zadný krížny väz sa roztrhne. Ak sa naopak dá holeň posunúť dopredu (= znak prednej zásuvky), dôjde k roztrhnutiu predného krížneho väzu. V akútnej fáze však môže slza krížového väzu spôsobiť toľko bolesti, že takéto testy sťažujú diagnostiku.

Na ďalšiu diagnostiku v prípade pretrhnutia krížneho väzu sa používa röntgenové vyšetrenie kolena: pomocou röntgenového žiarenia môže lekár predovšetkým vylúčiť zlomeniny, ale samotný pretrhnutý krížový väz nie je možné preukázať. V prípade pretrhnutia predného krížneho väzu sa kostný bod pripojenia krížového väzu vytrhne iba v jednotlivých prípadoch (najmä u detí), čo je potom možné vidieť na RTG snímke. Na detekciu prasknutia krížového väzu je vhodné zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Pri tomto vyšetrení je možné diagnostikovať aj možné sprievodné poranenia.

Endoskopia kolenného kĺbu (artroskopia) sa zriedka používa iba na diagnostiku v prípade prasknutia krížneho väzu, ale zvyčajne sa uskutočňuje spolu so súčasnou liečbou.

6. Terapia pretrhnutia krížového väzu

V prípade prasknutia krížového väzu (prasknutia krížového väzu) je terapia zameraná na toto,

stabilizovať kĺb,
Zmiernite opuch a bolesť v kolene,
obnoviť schopnosť pracovať a športovať,
zvýšiť kvalitu života.

Ako prvú pomoc bezprostredne po prasknutí krížneho väzu je vhodné chrániť nohu a umiestniť ju vysoko a vychladiť koleno. Proti bolesti pomáhajú rôzne lieky proti bolesti, protizápalové lieky bez kortizónu, kortizónové prípravky podávané priamo do kĺbu injekciou a SYSADOA (symptomatické pomaly pôsobiace lieky na osteoartritídu). Z akých opatrení pozostáva následná terapia závisí od rôznych faktorov - napríklad od toho, koľko máte rokov, či športujete a či je váš predný alebo zadný krížny väz pretrhnutý.

Konzervatívna terapia

Ak to rozsah poranenia kolena umožňuje, môžu byť na terapiu po pretrhnutí krížového väzu postačujúce konzervatívne (t.j. neoperatívne) opatrenia: Je možné zvoliť čisto konzervatívnu liečbu, napríklad ak nie ste aktívne v športe alebo nie je z dôvodu veku vhodná operácia. je. Okrem toho je konzervatívna liečba všeobecne častejšia pri natrhnutí zadného krížneho väzu ako pri pretrhnutí predného krížneho väzu. Ak je váš zadný krížový väz roztrhnutý alebo ak nie ste fyzicky aktívny, môžete dosiahnuť také dobré vedenie a stabilitu kolenného kĺbu pomocou cieleného a dôsledného tréningu stehenných svalov po roztrhnutí krížového väzu, aby sa poranenie kolena dalo zvládnuť bez operácie.

Konzervatívna terapia použitá proti pretrhnutiu krížového väzu začína bezprostredne po príčinnej nehode. Okrem budovania svalov zahŕňa liečba aj terapiu chladom. Na zmiernenie uzdravenia kolenného kĺbu môžete v prípade potreby použiť berle a ortézy, až kým už nebudete mať bolesti. Je však dôležité, aby ste čo najskôr obnovili normálnu váhu postihnutého kolena počas chôdze. Fyzioterapia sa tiež odporúča v prípade prasknutia krížového väzu a ako podpora sa môže použiť aj ultrazvuková terapia.

chirurgický zákrok

V prípade prasknutia krížneho väzu liečba zvyčajne spočíva v operácii, ak ste fyzicky aktívni a máte predný krížny väz pretrhnutý. Ak je váš zadný krížový väz pretrhnutý, operácia sa zvyčajne vykoná, iba ak zlyhala konzervatívna liečba a vaše koleno zostáva nestabilné.

Ak si pretrhnutie krížneho väzu vyžaduje chirurgickú terapiu, operáciu je možné vykonať okamžite (počas prvých hodín po nehode) alebo neskôr (po odznení fázy zápalu, keď sa môžete úplne vyrovnať a znovu ohýbať koleno). Vo väčšine prípadov sa operácia uskutoční dva až štyri týždne po natrhnutí krížového väzu. Nevýhody chirurgickej liečby prasknutia krížového väzu sú dlhá doba rehabilitácie a práceneschopnosť (okolo 16 týždňov) po prasknutí krížneho väzu.

Pretože šitie roztrhnutého krížového väzu nesľubuje potrebný úspech, terapia zvyčajne spočíva v nahradení roztrhnutého krížového väzu v kolene transplantáciou. Pre operáciu sú potrebné iba malé rezy: chirurg aplikuje šľachový štep pomocou reflexie kolenného kĺbu (artroskopia) v priebehu krížového väzu pomocou vŕtacích kanálov vo stehennej kosti a holennej kosti a fixuje ich tam (napr. Skrutkami).

Časť šľachy medzi kolenom a holennou kosťou (patelárna šľacha) je zvlášť vhodná ako transplantácia šľachy na chirurgickú liečbu po natrhnutí krížového väzu. Okrem toho sa používajú aj šľachy semitendinosus (zo stehna) alebo zriedka darcovské šľachy. Hlavnou výhodou šľachy semitendinosus je, že miesto odstránenia sa hojí menej bolestivo ako šľacha patelární. Ak sa použije transplantát, táto bolesť je úplne eliminovaná kvôli nedostatku odstránenia, čo však môže viesť k odmietavým reakciám.

V prípade prasknutia predného krížneho väzu vedie chirurgická terapia zvyčajne k pozitívnym výsledkom: šanca, že potom budete môcť opäť športovať, je dobrá. Pri pretrhnutí zadného krížového väzu je šanca na úspech rekonštrukcie krížového väzu menšia, ale koleno je po operácii zvyčajne opäť dostatočne stabilné.