Slza zadného krížneho väzu - príčiny, príznaky a liečba
A Ruptúra zadného krížového väzu je náhodné zranenie. Vyskytuje sa pomerne zriedka a často sa spozná neskoro. Preto je dôležitá presná diagnóza, aby sa zabránilo následným škodám.
Obsah
Čo je slza zadného krížneho väzu?
Zadný krížový väz je najhrubší a najdôležitejší väz v kolennom kĺbe. Zaisťuje, aby spodná časť nohy nekĺzala za stehennú kosť v spodnej časti kolenného kĺbu.
Slza zadného krížneho väzu je oveľa menej častá ako slza predného krížneho väzu kvôli polohe a hrúbke väzu. Pretože je pri tomto poranení potrebná veľká sila, zriedka sa izolovane vyskytne prasknutie zadného krížového väzu.
Spravidla je sprevádzané ďalšími zraneniami kolena, takže sa dá ľahko prehliadnuť a potom sa nechať bez liečby. V takom prípade môže pôvodne akútne zranenie nadobudnúť chronickú formu. Môže to spôsobiť následné škody.
príčiny
Môže sa to stať pri nehode na motocykli, bicykli alebo v automobile. Z dopravných nehôd je známe, že pri náraze kolena na palubnú dosku je dolná časť nohy zatlačená dozadu, čo môže spôsobiť roztrhnutie zadného krížneho väzu. Toto je však čoraz zriedkavejšia príčina úrazu.
Oveľa bežnejšia je slza zadného krížneho kĺbu v dôsledku športového zranenia, ako je napríklad pád na ohnutom kolene alebo úraz súpera, ako je to napríklad v americkom futbale. To často vedie k ďalším zraneniam kolena v kĺbovom puzdre alebo iných väzy.
Príznaky, ochorenia a znaky
Roztrhnutie zadného krížneho väzu sa niekedy prejaví ako výrazné prasknutie alebo roztrhnutie. Pacienti často pociťujú pocit posunutia v kolene, sprevádzaný neobvyklým pocitom tlaku. Potom nasleduje silná bolesť, ktorá však po niekoľkých minútach ustúpi. V ďalšom priebehu sa bolesť objaví hlavne pri zaťažení postihnutej nohy.
Príznaky sú zvyčajne najväčšie pri lezení po schodoch alebo drepoch, a preto postihnutí zvyčajne zaujmú typickú, mierne pokrčenú polohu kolenami. Koleno opuchne, čo môže viesť k obmedzeniu pohyblivosti. Výsledkom poranenia krvných ciev je modrina v oblasti kĺbu, ktorá však rýchlo ustúpi.
V prvých dňoch po poranení sa koleno cíti nestabilné a už sa s ním nedá pohnúť ako predtým. Nie vždy si postihnutí všimnú slzu krížového väzu. Zranenie sa niekedy prejaví iba zvýšením neistoty chôdze a zatiahnutím kolena. Koleno sa navyše ohýba aj pri nízkom zaťažení. Všeobecne slza zadného krížneho väzu spôsobuje generalizovanú bolesť kolena, ktorá sa v závislosti od závažnosti poranenia môže rozšíriť na horné a dolné končatiny alebo dokonca na chodidlo.
Diagnóza a priebeh
Pretože prasknutie zadného krížového väzu je pomerne zriedkavé a zvyčajne je spojené s mnohými sprievodnými poraneniami v dôsledku sily potrebnej na jeho vykonanie, je ľahko prehliadnuteľné.
Z tohto dôvodu je obzvlášť dôkladná diagnostika dôležitá v prípade poranenia kolena. Postihnuté koleno je zvyčajne opuchnuté a nešpecificky bolestivé. Môžu byť viditeľné podliatiny. Popis priebehu nehody poskytuje prvotné informácie o rozsahu a type poškodenia kolena a je nevyhnutné dôkladné vyšetrenie kolenného kĺbu špeciálnymi testami. Mali by sa skontrolovať sprievodné poranenia vnútorného a vonkajšieho väzu, vrátane poranení krížového väzu a sĺz vo vnútornom alebo vonkajšom väze.
Kontroluje sa takzvaná zadná zásuvka, zatiaľ čo spodná časť nohy je tlačená dozadu proti stehnu. Súčasťou diagnostiky sú aj röntgenové vyšetrenia a magnetická rezonancia (MRI). Na meranie rozsahu pohybu zásuvky v dolnej časti nohy môžu byť užitočné funkčné röntgenové snímky, takzvané zadržané obrázky, pomocou prístroja určeného na tento účel.
Avšak aj pri MRI je ťažké odhaliť roztrhnutie zadného krížneho väzu, pretože väz je relatívne dobre zásobený krvou. Zranené väzivo sa môže uzdraviť aj samo, potom však zvyčajne zostáva predĺžené. Výsledná nestabilita kolena sa tak môže stať chronickou. Poškodenie chrupavky vzniká v dôsledku nesprávnej postupnosti pohybov, ktorá môže v priebehu niekoľkých rokov viesť k artróze kolena.
Komplikácie
Koleno je často opuchnuté a postihnuté modrinou. Koleno je často tiež nestabilné, takže pacient už nemôže ľahko vykonávať ťažkú fyzickú prácu alebo športovať. Kvalita života postihnutého je slzou krížového väzu výrazne znížená. Neistoty v chôdzi pretrvávajú aj naďalej a dotknutá osoba často zaujme mierny postoj, čo však má negatívny vplyv na zdravie.
Bolesť a obmedzenia môžu tiež viesť k psychickým ťažkostiam a prípadne k depresiám. Táto sťažnosť sa zvyčajne lieči terapiou alebo chirurgickým zákrokom. Stále neexistujú žiadne zvláštne komplikácie.
Pozitívny priebeh ochorenia však nie je vždy možný, takže postihnutá osoba môže po celý život trpieť obmedzeniami. Potom už tiež nemusí byť možné vykonávať určité športy. Nie je znížená priemerná dĺžka života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa vyskytnú náhle nepríjemné pocity, praskavý zvuk a problémy pri pohybe, mala by byť noha znehybnená. Príznaky sa vyskytujú v oblasti kolena a môžu sa vyskytnúť pri športových aktivitách, ako aj pri každodenných pohyboch. V prípade prasknutia krížneho väzu je potrebný lekár, postihnutý však môže na mieste prijať niekoľko podporných opatrení, ktoré majú pozitívny vplyv na ďalší priebeh.
Pokiaľ je to možné, noha by sa už nemala zaťažovať a až do lekárskej prehliadky by sa mala ochladzovať. V prípade opuchu alebo zmeny farby kože je potrebné lekárske objasnenie príznakov. Oblečenie na kolene musí byť odstránené, aby nedošlo k zovretiu alebo problémom s krvným obehom. Ak sú v nohe bolesti, nestabilná chôdza alebo strata sily, je dôvod na obavy. V euforickej nálade si postihnutí často oneskorene všimnú, že došlo k prasknutiu väzu. Pri bežných pohyboch spozorujete trasavý pocit a mali by ste sa skontrolovať a skontrolovať to s lekárom.
V prípade náhlych modrín, zmyslových porúch alebo abnormalít pri dotyku je nevyhnutná návšteva lekára. Ak koleno stuhne alebo ak je kolenný kĺb obzvlášť nestabilný, je nutný lekár. Ľudia s ochorením kolena by mali byť mimoriadne opatrní, aby pred liečbou nenechali uplynúť čas.
Liečba a terapia
Slza zadného krížového väzu je pomerne vážne zranenie, ktoré sa však zvyčajne dobre konzervuje konzervatívnymi opatreniami. V priebehu takejto nechirurgickej liečby je koleno najskôr imobilizované v špeciálnej dlahe alebo stabilizované pomocou dlahy, ktorá umožňuje obmedzený pohyb.
Takto sa zabráni tomu, aby sa dolná časť nohy posúvala dozadu o stehno v pokoji alebo pri pohybe. Táto dlaha sa zvyčajne nosí asi šesť týždňov. Podporné svaly, najmä na stehnách, sa posilňujú pomocou fyzioterapeutických cvičení. Ak je ovplyvnený aj zvyšok väzivového systému, odporúča sa chirurgický zákrok. Podobne ako pri bežnejšom pretrhnutí predného krížneho väzu je poškodený zadný krížny väz tiež nahradený transplantáciou endogénnej šľachy. Postup je však komplikovanejší ako pri natrhnutí predného krížneho väzu.
Úspešnosť operácie závisí v neposlednom rade od toho, ako starostlivo sa vykonáva následná liečba, aby sa zabránilo následným škodám, ako je obmedzená pohyblivosť alebo artróza kolena. Po operácii je potrebné nosiť tuhšiu dlahu asi šesť týždňov, po ktorej nasleduje dlaha, ktorá umožňuje počiatočné pohyby. Odporúča sa sprievodná lymfodrenáž, precízne koordinovaná fyzioterapia je nevyhnutná.
Po dlhšej dobe odpočinku na zotavenie sa pohybové cvičenia vykonávajú iba pasívne v prvých týždňoch, neskôr sa pridajú prvé cvičebné cvičenia, ktoré sa zvyšujú veľmi pomaly. Ak je terapia úspešná, úrazy sa považujú za uzdravené asi po pol roku. Po asi roku môže byť noha opäť úplne naložená. O rozsahu, v akom sa potom môžu vykonávať alebo odporúčať určité druhy športu, sa musí rozhodnúť od prípadu k prípadu.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Obtiažnosť roztrhnutia zadného krížneho väzu spočíva v správnej a rýchlej diagnostike. Slza je často prehliadaná alebo je nesprávne diagnostikované existujúce poranenie. To vedie k oneskoreniu vhodnej liečby a môže spôsobiť komplikácie alebo problémy s hojením. Ak je prasklina dokumentovaná v komplexnej a dôkladnej diagnostike krátko po nehode alebo páde, je možné pomocou optimálnej lekárskej starostlivosti dosiahnuť úplné zotavenie.
Za normálnych okolností má pacient dobrú prognózu, pretože slza zadného krížového väzu sa s určitými usmerneniami úplne uzdravuje. Proces hojenia trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov a zahŕňa imobilizáciu kolenného kĺbu. Čím skôr sa to stane a čím menej stresu je na kĺbe, tým kratšia je liečebná cesta. Podstatné je obmedzenie pohybu kolena. Niektorí pacienti vyžadujú chirurgický zákrok. Ak to nepôjde bez ďalších komplikácií, môže byť pacient po niekoľkých mesiacoch prepustený z liečby ako bez príznakov.
V obidvoch prípadoch by sa po nasadení dlahy na fixáciu mali použiť cielené tréningové a cvičebné jednotky. Vaším cieľom je čo najrýchlejšia obnova existujúcich svalov. Ak bude lekárska starostlivosť odmietnutá, môže dôjsť k narušeniu pohybu po celý život.
prevencia
Roztrhnutiu zadného krížneho väzu sa dá zabrániť iba vylúčením vysoko rizikových športov, ako je americký futbal alebo hokej. Posilnenie svalov a pravidelný silový tréning uvoľnia kolenný kĺb a môžu ďalej znižovať riziko roztrhnutia zadného krížneho väzu.
Následná starostlivosť
Už pri konzervatívnej liečbe alebo pred operáciou by mal pacient začať samostatne cvičením na napnutie stehenného svalu. Ošetrujúci lekár alebo fyzioterapeut podľa toho pacienta poučí a podrobne absolvuje cvičenia. Keď je však poranený zadný krížový väz, k následnej starostlivosti treba pristupovať veľmi mierne a opatrne v porovnaní s inými poraneniami väzov.
Po operácii dostane pacient takzvanú PTS dlahu. Zvyčajne zostáva u pacienta šesť týždňov. S dlahou PTS sa vankúš na dolných končatinách stará o jeho posunutie dopredu. Chráni tak náhradu zadného krížneho väzu. V prvých šiestich týždňoch sa cviky vykonávajú iba veľmi pasívne a v polohe na brušku.
Tu nie je možné zaťaženie postihnutej nohy. Najskôr sa cvičia cviky s maximálnou hmotnosťou desať kilogramov. Po dvoch týždňoch sa môže hmotnosť nákladu zvýšiť na dvadsať kilogramov. Cvičenie by malo byť tiež zhruba dva týždne. Potom je možné naložiť s polovičnou hmotnosťou (pod dohľadom).
Aj tu by sa malo udržiavať konštantné zaťaženie najmenej dva týždne a ďalej sa nezvyšovať. Špeciálna dlaha zadného krížneho väzu sa zavádza od 6. pooperačného týždňa. Nohu je možné teraz ohnúť asi o 90 stupňov a zaťažiť celú váhu tela.
Môžete to urobiť sami
Športovci by si mali po slzení zadného krížneho kĺbu urobiť prestávku najmenej šesť mesiacov. Prvých pár mesiacov po operácii sa treba tiež vyhnúť činnostiam, ktoré koleno veľmi zaťažujú. Ihneď po ukončení procedúry je indikované ochladenie a ochrana. Komplexná následná starostlivosť zaisťuje rýchle zníženie opuchu a zmiznutie bolesti.
Okrem toho je dôležitý strečing. Kĺb sa pasívne pohybuje a naťahuje pomocou motorovej koľajnice. Kolenná ortéza je užitočná počas prvých šiestich týždňov po operácii, pretože umožňuje natiahnutie nohy bez preťaženia postihnutého kĺbu. V spoločnosti fyzioterapeuta je potrebné spevniť stehenné svaly. Najmä v prvých týždňoch je dôležité pravidelne porovnávať intenzitu a rozsah cvičení a aplikácií so súčasným stavom kolena. Doma môže pacient robiť drepy alebo cvičiť na ergometri.
Zodpovedný lekár môže najlepšie odpovedať na to, ktoré opatrenia sú povolené. Po polročnej pauze by ste mali opäť veľmi pomaly začať cvičiť. Postihnutý môže použiť špeciálnu ortézu na ochranu zadného krížneho väzu pred ďalším zranením.