Smithova zlomenina - príčiny, príznaky a liečba
Pri a Smithova zlomenina je to forma zlomeniny distálneho rádia. Zlomenina kosti v lúči nad zápästím sa nazýva zlomenina distálneho rádia. Hovoril môže účtovať kvôli silnej sile.
Obsah
Čo je Smithova zlomenina?
The Smithova zlomenina je forma zlomeniny distálneho rádia. Ide o vzácnu formu zlomeniny, ktorá vzniká následkom pádu na ohnutú ruku. Smithova zlomenina sa preto tiež nazýva Zlomenina flexie určený. Tvar zlomeniny distálneho rádia môže byť spojený s jedným alebo viacerými fragmentmi nad zápästím.
Lámacia čiara prebieha asi tri centimetre nad zápästím. Zlomenina je bežnejšia u detí, postihnuté však môžu byť aj dospelí a starší ľudia. Asi 25 percent zlomenín distálneho rádia je výsledkom špeciálneho typu zlomeniny, ako je Smithova zlomenina.
Ak spadnete na chrbát ruky, zlomenina sa označuje ako „Smithova zlomenina“ alebo flexia. Zlomenina distálneho rádia je často spojená s ďalšími zraneniami. Typické pre to sú poranenia väzivového aparátu, zlomeniny a vykĺbenie karpálnych kostí a lézie nervov. Rozlišuje sa tiež medzi zlomeninami otvoreného a uzavretého distálneho polomeru.
Otvorená zlomenina je, keď fragmenty zlomeniny porania mäkké tkanivo a spôsobia otvorenú ranu. Otvorená zlomenina so sebou nesie významne vyššie riziko infekcie a ďalších komplikácií počas procesu hojenia.
príčiny
Okrem toho existuje zvýšené riziko u starších ľudí, pretože majú častejšie nestabilnú chôdzu, poruchy rovnováhy, závraty alebo srdcové arytmie a zvyšujú pravdepodobnosť pádu. V strednom veku sú všeobecné úrazy alebo športové nehody s mohutnými silami zvyčajne príčinou zlomeniny distálneho rádia.
V závislosti od toho, ako k nehode došlo, sa rozlišuje medzi dvoma typmi zlomeniny distálneho rádia. Takzvaná Collesova zlomenina sa vyskytuje až u 90 percent zlomenín. Je to spôsobené pádom na dlani, ktorý má za následok zlomeninu extenzie. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť aj k pádu na chrbát ruky. Fragment zlomeniny sa posúva smerom k zadnej časti ruky, potom sa označuje ako flexná zlomenina alebo Smithova zlomenina.
Príznaky, ochorenia a znaky
Medzi typické príznaky distálnej Smithovej zlomeniny patria bolestivé opuchy v oblasti zlomeniny, deformácia a abnormálne pohybové sekvencie zápästia, strata sily a krvácanie do tkaniva. Pri zlomenine Colles je tiež zápästie výrazne posunuté nadol.
Pacienti so zlomeninou distálneho rádia majú v zásade silné bolesti so zníženou alebo úplnou poruchou pohyblivosti. Pohybové sekvencie pronácie a supinácie (rotačný pohyb) predlaktia sú často obmedzené. Môžu sa vyskytnúť aj neurologické deficity a poruchy citlivosti. Pri pôsobení mohutných síl na ňu môže dôjsť k otvorenému lomu s von vyčnievajúcimi zlomkovými zlomkami.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Smithova zlomenina je diagnostikovaná u potvrdeného chirurgického alebo ortopedického špecialistu. Odborné hodnotenie pozostáva z anamnézy pacienta, fyzikálneho vyšetrenia a zobrazovacieho diagnostického postupu.
Anamnéza pacienta zahŕňa priebeh nehody, akékoľvek predchádzajúce choroby, ako je osteoporóza, alebo predchádzajúce zranenia, ako napríklad predchádzajúce zlomeniny v postihnutej oblasti. Počas fyzikálneho vyšetrenia špecialista venuje pozornosť možným nefyziologickým posunom lúčov a citlivosti na tlak. Ďalej je ruka neurologicky vyšetrená na citlivosť a obehové poruchy.
Súčasťou fyzikálneho vyšetrenia je aj pohybová funkcia proximálneho a distálneho rádioulnárneho kĺbu, ako aj kĺbov zápästia a prstov. Na vizualizáciu postihnutej oblasti a na bezpečnú diagnostiku možnej zlomeniny sa môžu použiť röntgenové snímky alebo magnetická rezonancia (MRI).
Komplikácie
Dochádza tiež k obmedzeniam v každodennom živote a v pohybe zápästia, ktoré významne znižujú kvalitu života postihnutej osoby. Rotácia ramena je tiež značne obmedzená Smithovou zlomeninou. Ak neexistuje liečba, môžu sa poškodiť aj nervy. Pacienti trpia paralýzou alebo obmedzenou citlivosťou. Ak región nie je imobilizovaný, môže to viesť k chybnému množeniu.
Zvyčajne je možné Smithovu zlomeninu pomerne dobre liečiť sádrovým odliatkom. Ak postihnutá osoba trpí pohybovými obmedzeniami aj po zahojení kostí, môže byť nevyhnutná liečba. Vo väčšine prípadov je možné pohyb paží obnoviť. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie a dĺžka života postihnutého sa neznižuje Smithovou zlomeninou.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Smithova zlomenina by mala byť okamžite ošetrená. Po úraze so zlomeninou kosti je dôležité upozorniť pohotovostného lekára a zraneného upokojiť. Podľa závažnosti poranenia musia byť na mieste poskytnuté opatrenia prvej pomoci. Smithovu zlomeninu najskôr lieči pohotovostný lekár. Postihnutá osoba musí byť potom ošetrená v nemocnici. V prípade ťažkých poranení je pacientovi nevyhnutná intenzívna lekárska starostlivosť.
Ak je to potrebné, podľa závažnosti poranenia sa musí vykonať aj núdzový zásah. Po úvodnom ošetrení musí pacient využívať pravidelné kontrolné vyšetrenia vykonané rodinným lekárom alebo ortopedickým chirurgom. Akékoľvek funkčné obmedzenia musia byť kompenzované fyzioterapeutickou liečbou. Lekár by mal byť informovaný aj o akýchkoľvek vedľajších účinkoch. V prípade pretrvávajúcej bolesti alebo iných sťažností je najlepšie poradiť sa s rodinným lekárom. Lekár môže vylúčiť vážne komplikácie a predpísať vhodné lieky. Veľké komplikácie, keď kosti rastú, musí vyšetriť a liečiť odborník.
Liečba a terapia
Ak bola diagnostikovaná Smithova zlomenina, t.j. zlomenina distálneho rádia, špecialista rozhodne na základe zistení, či je potrebné vykonať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu. Konzervatívna terapia je indikovaná, keď je zlomenina jednoduchá a nekomplikovaná. Nekomplikovaná zlomenina je, keď nie je postihnuté zápästie a úlomky zlomeniny nie sú posunuté.
Aj keď je možné fragmenty lomu premiestniť manuálne, označuje sa to ako jednoduchý zlomeninu. Predlaktie sa potom imobilizuje v sadrovom odliatku alebo na mäkkom podklade po dobu štyroch až šiestich týždňov. Počas imobilizácie by sa mali robiť pravidelné röntgenové lúče.
Chirurgická liečba Smithovej zlomeniny je nevyhnutná, ak ide o komplikovanú zlomeninu. Komplikovaná zlomenina je, keď je postihnuté zápästie, keď sa fragmenty zlomeniny navzájom posunuli alebo oddelili a keď ide o zlomeninu s viacerými fragmentmi zlomeniny. Počas chirurgického zákroku sú fragmenty zlomeniny opäť anatomicky vyrovnané a potom fixované pomocou skrutky alebo doštičky.
Pooperačne je predlaktie imobilizované a proces hojenia sa kontroluje pravidelnými röntgenovými lúčmi. Cieľom konzervatívnej a chirurgickej terapie je vždy úľava od bolesti a čo najrýchlejšie obnovenie anatomických funkcií v zápästí a distálnom rádioulnárnom kĺbe.
Imobilizácia by mala byť čo najkratšia a mobilizácia by mala začať včas, aby sa zabránilo svalovej atrofii a nezvratným obmedzeniam pohybu. Asi rok po operácii je možné implantáty opäť odstrániť pomocou minimálne invazívneho postupu.
Lieky nájdete tu
prevencia
V zásade nemožno zabrániť pádu. Ak sú však známe nestabilita chôdze alebo závraty, mal by ich lekár objasniť a v prípade potreby liečiť.
Následná starostlivosť
Následná liečba Smithovej zlomeniny musí nasledovať po konzervatívnej liečbe aj chirurgickom zákroku. Zlomenina zápästia je zvyčajne imobilizovaná sádrou po dobu štyroch až šiestich týždňov. V rámci konzervatívnej následnej starostlivosti sa odliatok predlaktia odstráni asi po šiestich týždňoch.
Potom nasledujú intenzívne fyzikálne a ergoterapeutické cvičenia, ktoré sú veľmi dôležité pre ďalší liečebný proces. Po dlhodobom znehybnení zápästia je možné jeho pevnosť a pohyblivosť úplne obnoviť iba pomocou týchto opatrení.
Ak bola Smithova zlomenina v rámci operácie ošetrená titánovou platničkou, sú možné fyzioterapeutické cvičenia iba jeden deň po chirurgickom zákroku. Pomocou včasných funkčných cvičení je možné vyrovnať sa s predĺženou imobilizáciou predlaktia. Zároveň sa dá vyhnúť zníženiu svalovej hmoty, aby sa predchádzajúci rozsah pohybu dosiahol skôr.
Ak je pacient prepustený z nemocnice, je dôležité, aby pokračoval vo fyzioterapeutických cvičeniach doma nezávisle a pravidelne. Cvičenia sa považujú za najdôležitejšie následné opatrenia na dosiahnutie rýchleho pokroku v hojení. Pri následnej liečbe Smithovej zlomeniny je tiež dôležité pravidelné striedanie sadry a snímanie röntgenových lúčov s cieľom kontrolovať postup hojenia. Počas dlhej doby odpočinku musia byť tiež aktívne mobilizované kĺby ramien a lakťov.
Môžete to urobiť sami
Aby sa zlepšil proces hojenia a optimalizovalo zotavenie, postihnutá osoba by nemala nijako zaťažovať svoju zranenú ruku. Pohyby sa majú tiež znížiť na minimum. V každodennom živote sa preto musí reštrukturalizovať plnenie rôznych povinností. Je potrebné vyhľadať pomoc ďalších ľudí v sociálnom prostredí, aby počas procesu liečenia nedošlo k žiadnym komplikáciám alebo poruchám.
Športové aktivity by sa mali obmedziť na minimum a mali by vylučovať pohyb ruky. Počas procesu hojenia by mala byť funkcia uchopenia prstov čo najviac nepoužívaná. Ak je ruka namáhaná príliš skoro, situácia sa môže zhoršiť.
V pokročilom štádiu zotavenia je užitočné použiť fyzioterapeutické cvičenia na obnovu svalového systému. Príliš skoré namáhanie poranenej ruky môže viesť k relapsu. Vyrovnávacie pohyby pomáhajú pri poruchách krvného obehu. Okrem toho sa vyhýbajte pevnému držaniu tela. Len čo sa objaví necitlivosť v ruke alebo zmyslové poruchy na pokožke, mali by sa vykonať kompenzačné pohyby pomaly. Musí sa stimulovať krvný obeh, aby sa zmiernili príznaky. Najmä v noci sa uistite, že je postihnutá ruka podľa možnosti imobilizovaná.