Soľ nie je nezdravá
Štúdia s 95 000 ľuďmi nenašla nijakú súvislosť medzi vysokou spotrebou soli a úmrtnosťou: švajčiarsky lekár Franz Messerli vysvetľuje, čo si má myslieť o tomto ohromujúcom zistení - a prečo sa WHO v tejto otázke mýli.
Pán Messerli, WHO odporúča konzumovať najviac päť gramov alebo jednu čajovú lyžičku soli denne. Štúdia v časopise „The Lancet“ teraz ukazuje: V 18 skúmaných krajinách takmer žiadna obec nedosiahla také nízke hodnoty. Odporúčanie bolo nereálne?
Štúdium a komentár
Franz Messerli: Už viac ako 100 rokov je známe, že existuje súvislosť medzi konzumáciou solí a vysokým krvným tlakom. Existuje o tom 20 000 až 30 000 vedeckých publikácií. Preto organizácie ako WHO, Európska kardiologická spoločnosť a American Heart Association (AHA) drasticky znížili limitnú hodnotu pre spotrebu soli. WHO s piatimi gramami, AHA ešte nižšia. To je vlastne úplne nereálna hranica. To je prakticky nemožné dodržať.
Vyššie uvedená štúdia nachádza malú alebo žiadnu súvislosť medzi konzumáciou soli a kardiovaskulárnymi chorobami. Soľ nie je taká nezdravá, ako sa predtým tvrdilo?
Na úvod by som chcel uviesť jednu vec: táto štúdia tiež jasne potvrdzuje, že krvný tlak stúpa pri konzumácii soli. Ale krvný tlak je v konečnom dôsledku iba náhradným koncovým bodom. Skutočnými cieľovými bodmi sú mŕtvica, infarkt a úmrtnosť. A keď sa na ne pozrieme, je zrejmé, že ani pri veľmi vysokej spotrebe soli - napríklad v Číne - sa nezvyšuje riziko srdcových infarktov ani celková úmrtnosť. Zdá sa teda, že vysoký krvný tlak neovplyvňuje infarkty ani úmrtnosť. Mŕtvica sa stáva častejšou pri veľmi vysokej spotrebe soli.
K človeku
Franz Messerli učí a výskumuje na univerzite v Berne a na lekárskej fakulte Mount Sinai Icahn v New Yorku.
Napísali ste komentár k štúdii „Lancet“. Obsahuje grafiku, ktorá ukazuje vzťah medzi spotrebou soli a dĺžkou života: Podľa toho to vyzerá, že väčšina ľudí skutočne konzumuje optimálne množstvo soli.
Naša hypotéza bola: Spotreba soli nemá žiadny vplyv na dĺžku života. Na naše prekvapenie sme dokonca našli pozitívnu koreláciu: ľudia, ktorí jedia viac soli, žijú dlhšie. To platí až asi desať gramov denne.
Aká by to bola rozumná spotreba?
Pre ľudí s normálnym krvným tlakom by som povedal: päť až desať gramov, teda jednu až dve čajové lyžičky soli denne.
Takže presne to, čo väčšina ľudí aj tak konzumuje.
Jednoznačne to vyzerá, že pokiaľ ide o soľ, nejeme príliš zle. Ak sa pozriete bližšie na údaje: V Číne je spotreba soli 14 gramov denne. A v Hongkongu, kde je priemerná dĺžka života u žien najvyššia na svete, sa spotreba stále pohybuje medzi ôsmimi a deviatimi gramami.
Ako to, že známe organizácie ako WHO a AHA sa tak mýlia so svojimi odporúčaniami?
Je potrebné povedať, že tieto údaje sú nové. Autor štúdie Andrew Mente zverejnil podobné výsledky pred dvoma rokmi, v čase, ktorý bol stále odmietaný ako „zlá veda“. Teraz to zdvojnásobte - myslím si, že toto je veľmi starostlivá štúdia, ktorej je veľmi málo čo vytknúť. To si teraz musíte len všimnúť. Predpokladám, že WHO a ďalšie organizácie postupujú rovnako a podľa toho revidujú svoje usmernenia.
Teraz už došlo k obratom s inými problémami v oblasti výživy, cholesterol sa démonizoval a znova to tak nie je, a to isté platí aj pre tuky, vitamíny a sacharidy. Prečo toto tam a späť?
Ťažko povedať. Musím sa priznať, že som možno v minulosti nebol evanjelistom zameraným na znižovanie obsahu solí, ale svojim pacientom som určite kázal diétu s nízkym obsahom soli. A už to nebude robiť, s výnimkou pacientov s vysokým krvným tlakom.
Má veda o výžive zásadný metodický problém?
Určite. Problém je v tom, že takéto vzťahy sa pri bežných vyšetreniach vysvetľujú len veľmi ťažko. Američania už nejaký čas plánujú randomizovanú štúdiu zameranú na soľ - a dospejú k záveru: Toto by ste mohli skutočne urobiť iba s väzňami. Jedna skupina dostane iba jedlo s nízkym obsahom soli, druhá iba jedlo s vysokým obsahom solí. A po desiatich rokoch uvidíte, ako to funguje. Všetky ostatné prístupy majú metodologické nedostatky.
To by mohlo byť dobré pre štatistiku, ale znie to trochu strašidelne.
Vo väzení nie je veľa rozmanitostí, takže každodenné jedlo má určite obrovský význam. Ak celý čas podávate iba nevýrazné jedlo skupine: Neviem, či to tiež pôjde.
Možno by ste sa mali vzdať všeobecných stravovacích odporúčaní - okrem rád, aby ste jedli veľa ovocia a zeleniny a nepreháňali to s kalóriami?
Myslím si, že je to veľmi dobrý nápad. Andrew Mente a jeho tím tiež ukazujú: Aj keď konzumujete veľa soli a tiež veľa draslíka, účinok soli sa prakticky zruší. Otázka teraz znie: je draslík iba znakom zdravého stravovania, t. J. Ovocia, zeleniny a orechov? Alebo by sa to dalo dosiahnuť aj pridaním draselnej soli? Je to nejasné.
V skutočnosti dodržiavajte stravovacie odporúčania WHO?
Držím roky diétu s nízkym obsahom solí a rok alebo dva som z toho trochu uvoľnenejší. Klobásu, syr a čokoládu jem stále striedmo. Ale určite už nie som taký prísny, ako som býval.