Somársky kašeľ u detí - čo to je a ako sa lieči

Somársky kašeľ, známe pod lekárskym výrazom „čierny kašeľ„Je infekčné, nákazlivé ochorenie spôsobené baktériou Bordetella pertussis, ktoré sa bežne vyskytuje v pediatrickej praxi a postihuje dýchacie cesty.

lieči

Po vstupe do dýchacích ciest sa patogén nachádza v sliznici, spôsobuje jej infekciu a po množení baktérie sa objavujú klinické prejavy špecifické pre dané ochorenie.

Z klinického hľadiska je choroba charakterizovaná výskytom a ťažký a pretrvávajúci kašeľ.

Výskyt čierneho kašľa u malých detí (do troch rokov) je spojený so zvýšeným rizikom zápalu pľúc a ďalších komplikácií (bronchitída atď.).

Choroba sa prenáša buď vzduchom, alebo dotykom kontaminovaných predmetov inou infikovanou osobou.

Pri čiernom kašli je zdrojom infekcie infikovaná osoba. Obdobie nákazy chorobou je šesť týždňov od okamihu infekcie.

Aj keď sa somársky kašeľ považuje za stav špecifický pre rané detstvo, môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a rovnako závažný môže byť aj u dospelých. Formy čierneho kašľa u dojčiat mladších ako šesť mesiacov sú často dramatické a dokonca smrteľné.

V posledných rokoch došlo k poklesu výskytu čierneho kašľa v krajinách, ktoré zaviedli do očkovacieho programu vakcínu proti čiernemu kašľu. [3], [4], [5]

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným etiologickým faktorom, ktorý určuje výskyt somárskeho kašľa, je baktéria Bordetella pertussis.

Priaznivými faktormi, ktoré môžu uľahčiť nástup infekcie, sú:

  • Kontakt s ľuďmi už infikovanými Bordetella pertussis
  • Uzavreté a preplnené priestory
  • Nedostatok okysličenia domu
  • Znížený imunitný systém
  • Nedodržiavanie hygienických opatrení (konzumácia potravy dieťaťom bez umývania rúk). [1], [2]

Klinické príznaky a symptómy

Klinické prejavy špecifické pre čierny kašeľ sa neobjavujú bezprostredne po infekcii Bordetella pertussis. Ochorenie začína postupne, počas troch týždňov, spočiatku s klinickými prejavmi špecifickými pre epizódu bežného nachladnutia, ktoré sa časom zhoršujú.

Prvé klinické prejavy ktoré sa vyskytujú pri vývoji oslieho kašľa, sú predstavované nasledujúcimi patologickými aspektmi:

  • Kýchnutie
  • výtok z nosa
  • Suchý kašeľ
  • Nosová obštrukcia
  • Mierna horúčka
  • červené oči
  • Hiperlacrimare
  • Letargia.

V intervale asi jedného týždňa od začiatku sa klinické prejavy zhoršujú, v dýchacích cestách sa hromadí dôležitá vrstva hlienu, ktorá povedie k výskytu záchvatov ťažký, nekontrolovateľný a neznesiteľný kašeľ.

Závažné záchvaty somárskeho kašľa sa vyznačujú spastickým, hlučným, pretrvávajúcim, únavným a silným kašľom, ktorý môže viesť k akútnym epizódam hypoxia so začervenaním a podliatinami na tvári, vracaním a fyzickým vyčerpaním.

Tieto klinické prejavy opísané vyššie nie sú povinné a môžu sa opísať prípady somárskeho kašľa bez upchatia nosa, výtoku z nosa, horúčky a letargie. Hlavným a jediným klinickým prejavom, ktorý si vyžaduje lekársku pomoc, sú epizódy spastického, hlučného a dráždivého kašľa sprevádzané hlučným dýchaním (sipot).

Obdobie inkubácia choroby je medzi 7 a 14 dňami (v niektorých prípadoch môže dosiahnuť 21 dní) a chýbajú jej špecifické klinické prejavy.

Somársky kašeľ môže mať tri stupne vývoja:

  • Invázna, katarálna alebo nástupná fáza má 7 až 10 dní a je obdobou bežného nachladnutia, a preto je veľmi ťažké ho rozpoznať. Spočiatku je kašeľ netypický, ale s progresiou ochorenia sa stáva bežnejším a nereaguje na antitusické lieky. V tejto fáze vývoja dosahuje choroba najvyšší stupeň nákazlivosti.

  • Obdobie stavu, fáza mučenia alebo kŕčové štádium je charakterizovaný zvyšujúcim sa výskytom záchvatov spastického kašľa.

Kašeľ je trhaný a vyskytuje sa pri útokoch 10 až 20 trhnutí; Nakoniec dieťaťu prestane dýchať dych sprevádzané začervenaním a potom pomliaždeninami tváre. Po tejto epizóde prichádza hlboká, hlučná, syčivá inšpirácia, ktorú odborníci pripomínajú piesňou kohúta, zavýjaním osla alebo škrekotom kurčiat.
Epizóda čierneho kašľa končí veľkým spútom pozostávajúcim z hlienu a lepkavých viskóznych sekrétov. Tieto epizódy kašľa sú mučivé, dráždivé a vyčerpávajúce a najvážnejšie sa vyskytujú neskoro v noci alebo v skorých ranných hodinách. Medzi záchvatmi kašľa je dieťa v celkovom dobrom stave a jeho telesná teplota je normálna. Nástup horúčky môže naznačovať komplikáciu. Kašeľ dosahuje maximálnu závažnosť a frekvenciu v treťom týždni choroby.
Vďaka úsiliu, ktoré dieťa vynakladá počas kašľa, sa objavuje hyperlacrimácia, edém očných viečok, spojivky sčervenajú a fácia rastie. U detí s dolnými rezákmi môže dôjsť k ulcerácii jazykovej brzdy, čo je klinický prejav špecifický pre somársky kašeľ.
Útoky proti kašľu môžu byť vyvolané jedlom, dymom, plačom, veľkými zmenami teploty, prachom atď.

  • Fáza rekonvalescencie je posledným štádiom ochorenia a vyskytuje sa v piatom týždni čierneho kašľa. Počas tohto obdobia sa záchvaty kašľa vyskytujú čoraz menej často a zlepšujú sa symptomaticky. Môžu sa vyskytnúť mierne infekcie dýchacích ciest, ktoré spôsobujú opakovaný kašeľ, ktorý má kŕčovitý vzhľad. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostické

Diagnóza čierneho kašľa je založená na vyššie uvedenom klinickom obraze (spastické, bolestivé a dráždivé záchvaty kašľa sprevádzané ďalšími charakteristickými klinickými prejavmi) a faryngálny exsudát, čo bude indikovať prítomnosť infekcie Bordetella pertussis. Môže sa tiež vykonať analýza hlienu prítomného na úrovni nosa a na úrovni hrtana (naočkovanie kultivačným médiom na identifikáciu patogénu). Jednoduchý röntgen hrudníka môže byť tiež užitočný na preskúmanie oblastí pľúc a vylúčenie ďalších stavov s rovnakými príznakmi. [1], [2], [4]

Liečba

Osol na kašeľ sa dá liečiť antibiotikami, jedinými liekmi, ktoré môžu ničiť baktérie a pomôcť ľudskému telu zotaviť sa z infekcie.

Symptomatická liečba mukolytickými, protizápalovými a antitusikálnymi expektoranciami, podávanými pri prechladnutí alebo chrípke, môže zlepšiť klinické prejavy čierneho kašľa, ale chorobu nelieči.

Malé deti s diagnostikovaným somárskym kašľom by mali byť hospitalizované kvôli dôkladnému sledovaniu; týmto spôsobom je možné predchádzať a dokonca pohotovo liečiť akékoľvek komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť.

Hygienicko-diétne ošetrenie v prípade oslieho kašľa spočíva v odpočinku v posteli, vetraní priestoru, kde sa dieťa nachádza, dodržiavaní opatrení intímnej hygieny, zvýšeného príjmu tekutín, zníženia množstva potravy a zvýšenia frekvencie stravovania denne. [1], [2], [3], [4], [5]

Profylaxia

Profylaxiu infekcie Bordetella pertussis a výskyt somárskeho kašľa je možné dosiahnuť podaním vakcína proti čiernemu kašľu. V rámci vakcinačných programov v Rumunsku sa aplikuje pridružená vakcína proti trom závažným chorobám: záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu; táto vakcína sa volá Vakcína proti záškrtu-tetanu-pertusi. Keď je plánované očkovanie dieťaťa, musia rodičia ísť s ním k rodinnému lekárovi, ktorý mu vakcínu podá. Výskyt nehôd alebo mimoriadnych udalostí po podaní tejto vakcíny bol zaznamenaný vo veľmi malom počte prípadov.

Ak má dieťa po prvom alebo druhom očkovaní určitý klinický prejav, odporúča sa podať bivakcínu.

V prípade detí narodených s nízkym Apgarovým skóre pri narodení sa odporúča podať vakcínu bez frakcie Pertusis. [1], [2], [3], [4], [5]

komplikácie

Najzávažnejšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vývoji neliečeného alebo nesprávne liečeného čierneho kašľa, sú encefalopatia a bronchopneumónia. Encefalopatiu môžu sprevádzať ďalšie komplikácie, napríklad strata sluchu alebo jednostranná paralýza. [1], [2]

Vo väčšine prípadov môže chrápanie u detí naznačovať prechladnutie alebo vírus. Ale pri chrápaní .

Aerosóly sú kvapalné alebo plynné častice, ktoré sa inhalujú. Usadzovanie týchto častíc.

Kašeľ je jedným z najčastejších príznakov ochorení dýchacích ciest. zvážené.

DiTePer je trivakcína, ktorá sa podáva intramuskulárne v piatich dávkach, každé dva, štyri a šesť mesiacov.

Kašeľ je z lekárskeho hľadiska definovaný ako výbušný výdychový manéver vykonaný pri pokuse o.

Kašeľ je reflexný (obranný) akt spôsobený podráždením dýchacích ciest, ktorý spočíva vo vyhostení.