Starostlivosť o pokožku a pokožku pri lipo-lymfedéme
Naša pokožka je rozhraním medzi našim telom a prostredím. Nie je to však iba škrupina, v ktorej je zabalené naše telo. Je to skôr náš najväčší orgán, početný - niekedy životne dôležitý! - má úlohy, ktoré má plniť. Je to tiež dôležitý zmyslový orgán, prostredníctvom ktorého vnímame dotyk, chlad, teplo, tlak a bolesť. V závislosti na fyzickom stave tvorí pokožka 7 až 15 percent telesnej hmotnosti.
Ako bariéra medzi našim vnútorným prostredím a prostredím je pokožka dôležitou súčasťou nášho imunitného systému. Má za úlohu zabrániť vstupu škodlivých látok (jedy atď.), Patogénov (baktérie, vírusy, huby atď.) A rôznych druhov parazitov do nášho tela. Na štvorcovom centimetri povrchu kože sa usadí až milión zárodkov. Zdravá pokožka podporuje ochranné baktérie a odpudzuje choroboplodné mikroorganizmy
Koža nás do istej miery chráni aj pred fyzickými vplyvmi (odreniny, teplo, chlad, UV žiarenie atď.). Plní tiež základné funkcie regulácie nášho tepla (teplota tela), vody a rovnováhy elektrolytov. Potením a odparovaním („transepidermálna strata vody“) vylučujeme medzi 0,4 litra a viac ako jedným litrom vody denne, v závislosti od teploty. Naproti tomu kožné dýchanie ťažko hrá u ľudí úlohu; predstavuje iba asi jedno percento pľúcneho dýchania.
V popredí je za bariérovú funkciu rohovka („stratum corneum“) - horná vrstva našej kože. Skladá sa z 14 až 27 vrstiev pevne zabalených plochých buniek klaksónu. Podobne ako tehly tvoria aj tento múr a sú zodpovedné za fyzikálnu a chemickú stabilitu pokožky. V zdravej pokožke zmes voľných mastných kyselín, cholesterolu a ceramidov, ako aj proteíny formujúce štruktúru (filaggrín atď.) Držia zrohovatené bunky pohromade ako tmel (pozri obr. 1) a zrohovatenie rohovej vrstvy robí vodou. Vlhkosť pokožky regulujú prírodné zvlhčovacie faktory (NMF), ktoré sa pri regenerácii pokožky neustále reprodukujú. Konštrukčný materiál cementovej látky poskytuje derma ležiaca pod zrohovatenou vrstvou s mnohými miliónmi mastenca a potných žliaz. Ich výlučky tiež tvoria „ochranný kyslý plášť“ pokožky. Toto je emulzia vody a tuku („hydrolipidový film“). S hodnotou pH medzi 4 a 6 je mierne kyslá a slúži na odvrátenie choroboplodných zárodkov a UV žiarenia.
Suchá koža
Ak sa medzi bunkami rohovky uskladní príliš málo cementu (pozri obr. 2) alebo ak dôjde k narušeniu jeho zloženia (vlhkosť, obsah lipidov atď.), Pokožka bude suchá, matná a drsná. Suchá pokožka môže byť dôsledkom predispozície, zvyšujúceho sa veku v dôsledku chorôb (lymfedém, neurodermatitída, psoriáza, alergické kožné choroby, hypotyreóza, diabetes mellitus, choroby obličiek atď.), Radiačnej terapie, nevyváženej stravy (nedostatok vitamínov, stopových prvkov, nedostatočný denný príjem atď.) ), Potravinová intolerancia, vystavenie slnku, suché podnebie (v zime ohrievaný vzduch atď.), Lieky (aplikačné prípravky s obsahom kortizónu, lieky na akné a psoriázu, diuretiká, niektoré chemoterapeutické látky atď.), Dokonca aj psychologické problémy (stres, depresia atď.) a oveľa viac (profesionálny stály kontakt pokožky s vodou atď.).
Suchá pokožka sa stáva napnutou, šupinatou a svrbivou. Toto sú prvé príznaky suchej pokožky. Čo však nemôžete vidieť, je dramaticky zvýšená „transepidermálna strata vody“ (pozri vyššie). Toto je základná vlastnosť suchej pokožky a dáva do pohybu vyslovene začarovaný kruh: Koža je suchá a drsná. Napína a svrbí. Poškriabeme to. Týmto sa pokožka zraní. Znečisťujúce látky a patogény prenikajú. Koža sa zapáli. Stáva sa to ešte suchšie a krehkejšie ... zvýšené svrbenie ... väčšie škrabanie ... a tak ďalej a tak ďalej ...
Ďalšie kožné problémy s lymfedémom
V oblasti lymfedému sa čoraz viac ukladajú bielkoviny a narúša sa aj mikrocirkulácia. To ovplyvňuje výmenu látok na zásobovanie a likvidáciu buniek tkaniva. To vedie k chronickému zápalu, ktorý spôsobuje odumieranie buniek alebo celých bunkových agregátov (nekróza). V reakcii na to fagocyty migrujú do postihnutého tkaniva, vytvárajú sa nové krvné cievy a dochádza k nárastu spojivového a tukového tkaniva. Podobne ako pri hojení rán, aj v tkanive existujú zjazvené zmeny (fibrózy).
„Komplexná terapia fyzickej dekongescie“ (KPE) - najefektívnejšia metóda liečby lymfedému - zohľadňuje túto skutočnosť zložením z týchto štyroch zložiek:
- Manuálna lymfodrenáž (MLD)
- Kompresná terapia
- Cvičebná terapia
- Rehabilitácia a starostlivosť o pokožku
Preventívna starostlivosť o pokožku a základná terapia pre suchú pokožku
Najlepšia ochrana pred problémami s pokožkou spočíva v dôslednej osobnej hygiene [1] v kombinácii s starostlivou lekárskou starostlivosťou o pokožku šitou na mieru individuálnemu problému. Začína sa to čistením pleti. V žiadnom prípade by sa nemalo používať mydlo. Mydlá sú zásadité (pH 10 - 11), opak kyslých. V našej pokožke však existuje kyslé prostredie (hodnota pH 4 - 6). Mydlo neutralizuje ochranný kyselinový plášť, odstraňuje tuk z pokožky a spôsobuje jej opuch (biele prsty na rukách alebo nohách po dlhom kúpaní vo vani). Necitlivá zdravá pokožka to zvyčajne dokáže rýchlo vyrovnať, ale nie suchá (= predtým poškodená) pokožka.
To Čistenie pokožky Vhodné sú jemné, bez mydla - ideálne liečivé - pleťové vody („Syndets“ = syntetické čistiace prostriedky). Obsahujú pracie účinné látky (tenzidy) na jemné čistenie pokožky a sú neutrálne (hodnota pH 7) alebo mierne kyslé (hodnota pH približne 5, ako je pokožka). Na sprchovanie alebo kúpanie sa odporúča používať sprchové oleje s hydratačným účinkom. Následné Sušenie pokožky musí byť vykonané veľmi dôkladne. Toto sa často považuje za nepodstatnú záležitosť, je to však mimoriadne dôležité, pretože vlhké komory sú živnou pôdou pre huby a baktérie. To platí najmä pre medzery medzi prstami na rukách a nohách, kožné záhyby (brušné záhyby, gluteálne záhyby, pod prsiami, oblasť genitálií atď.), Ohyby kĺbov (kolená, lakte, podpazušie) atď.
Pre Starostlivosť o pokožku V oblasti lymfedému sa môžu používať iba mierne liečivé (neparfumované) výrobky. Pretože pokožka je tam obzvlášť citlivá. Osvedčili sa fyziologicky účinné krémy a krémy, ktoré obsahujú prírodné tuky a oleje súvisiace s pokožkou (mandľový olej, extrakt aloë vera, arašidový olej, mrkvový olej atď.). Na suchú pokožku sú zvlášť vhodné krémy vo forme emulzií voda v oleji (emulzie voda/olej) s nízkym obsahom vody. Sú šetrné k pokožke a pokrývajú pokožku ako ochranný film. Aby bola pokožka pružná alebo aby bola pružnejšia, mali by krémy obsahovať prírodné zvlhčovacie faktory (3 - 10% močoviny, kyseliny mliečnej atď.), Ako aj bariérovo pôsobiace lipidy (cholesterol, ceramidy, kyselina linolová atď.).
Nasledujúce látky dodávajú alebo ukladajú vlhkosť
- Močovina (močovina)
- Glycerol, možno v kombinácii s močovinou
- Sorbitol
- Dexpanthenol (tiež nazývaný „panthenol“)
- Alantoín
- Kyselina mliečna
Starostlivosť o pokožku by sa mala vykonávať dvakrát denne: ráno po sprchovaní alebo umývaní a večer po odstránení kompresného odevu a umytí edematóznych končatín alebo sprchovaní. Ak je pokožka extrémne suchá, môže sa používať aj počas dňa. V každom prípade až po dôkladnom vysušení! Tu neplatí pravidlo „veľa pomáha veľa“! Výrobky na starostlivosť o pokožku by sa mali používať skôr striedmo a - aby sa podporila lymfodrenáž - sa má vmasírovať jemne, ale dôkladne v smere k telu. Prípravky vyrobené z prírodných surovín pokožka zvyčajne absorbuje do 5 až 10 minút. To možno rozpoznať podľa skutočnosti, že pokožka sa cíti oveľa hladšia a už na nej nie sú žiadne zvyšky produktu. Kompresný pančuchu je možné nasadiť, až keď je ošetrovací produkt úplne absorbovaný. Pokiaľ je to možné, mali by ste mať dvakrát týždenne hydratačný olejový kúpeľ. Tu je dôležité zabezpečiť, aby teplota vody nebola vysoká. To by viedlo k zvýšenému prietoku krvi do pokožky, čo znamená, že viac vody (a bielkovín!) Uniká z vlasových ciev (kapilár) do tkaniva (edém sa zapĺňa!).
Pri dôslednom vykonávaní správneho čistenia a starostlivosti o suchú pokožku možno po relatívne krátkom čase často zaznamenať výrazné zlepšenie stavu pokožky. V obchodoch je k dispozícii množstvo produktov. Nie všetky sú vhodné pre každého. Nechajte sa poradiť a nechajte sa viesť svojimi osobnými pocitmi. Alebo časom vyskúšajte rôzne veci. Produkty iba v lekárni sú o niečo drahšie, ale väčšinou majú lepšiu kvalitu. Môžete tiež očakávať odborné poradenstvo z lekárne. A keďže sú výrobky určené na šetrné používanie, vyššia cena má nakoniec malý dopad. Dôležitý je výsledok.
Liečba závažnejších nálezov týkajúcich sa lymfedému
V pokyne „Diagnóza a terapia lymfedému“ „Spoločnosti nemecky hovoriacich lymfológov“ je možné prečítať toto: „Pred začatím I. fázy KPE je indikované čistenie pleti - boj proti bakteriálnym a plesňovým infekciám dezinfekčnými a antimykotikami. Pokiaľ je to možné, pri lymfedémoch sa treba vyhnúť lokálnej aplikácii antibiotických mastí. Pri kongestívnej dermatitíde sú účinné antihistaminiká a krátkodobé masti s obsahom kortizónu. Na udržanie suchých záhybov pokožky by sa mal používať telový prášok. “(Poznámka redaktora:„ KPE fáza I “je podľa Földiho„ fázou dekongescie “. Používa sa na dekongesciu a na čo najlepšiu redukciu lymfedému.)
Tieto informácie sú však pomerne všeobecné a v niektorých prípadoch nie úplne správne. Napríklad vieme od profesora Dr. med. Ulrike Blume-Peytavi, vedúca „Centra klinického výskumu pre vedu o vlasoch a pokožke“ na Berlin Charité, zistila, že prášok môže tvoriť omrvinky v kožných záhyboch, ktoré sa o pokožku otierajú a môžu viesť k najmenším zraneniam. Potom existuje riziko intertrigo - tiež nazývaného intertriginózny ekzém, bolestivosť alebo vlčie kože - spôsobené kvasinkovými hubami (Candida albicans).
V takom prípade profesor Blume-Peytavi odporúča naniesť antimikrobiálny roztok po starostlivom vysušení a v prípade potreby vložiť do záhybov handričku (napríklad z bavlny). Ďalej radí