Somesanská klinika - Baia Mare Medical Services
V kancelárii ENDOKRINOLÓGIA ponúka špecializované konzultácie Vedúci prác Dr. SILAGHI ALINA, Dr. CHERECHES DELIA ELENA, Dr. VELEA MONICA, Dr. DICU ADRIAN, a na endokrinnú patológiu u detí OCTAVIA COSTIN .
Endokrinológia je disciplína, ktorá sa zaoberá anatómiou, fyziológiou a patológiou endokrinných žliaz, ako aj štúdiom hormónov produkovaných týmito žľazami. Úlohou endokrinológie je štúdium foriem komunikácie a signalizácie, ktoré riadia a koordinujú funkciu mnohých orgánov a procesov. .
Endokrinný systém uvoľňuje do obehu sériu hormónov, ktoré nie sú ničím iným ako chemickými poslami, schopnými prenášať informácie na diaľku, humorálnym spôsobom do periférnych tkanív, kde budú interagovať so svojimi špecifickými receptormi. Celý systém podlieha zložitým regulačným mechanizmom, ktoré riadia syntézu hormónov, uvoľňovanie hormónov, transport a metabolizmus v cieľových bunkách, ako aj expresiu alebo aktivitu hormonálnych receptorov alebo intracelulárne a nukleárne signálne dráhy. .
Tento systém je dokonale integrovaný do iných hlavných medzibunkových komunikačných systémov, ako sú nervový a imunitný systém. Účinky tohto systému možno všeobecne definovať ako účinky:
Rast a vývoj tela,
Sexuálna diferenciácia a reprodukcia,
Regulácia metabolizmu a výživového príjmu .
Tieto kategórie účinkov sa navzájom nevylučujú, veľa hormónov má viac rolí (napr. Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú vývoj tela a reguláciu metabolizmu alebo homeostázy) a veľa biologických reakcií si vyžaduje integráciu niekoľkých rôznych hormonálnych ciest. Klasickým príkladom tohto komplexného pôsobenia je kontrola hladiny glukózy v krvi pomocou inzulínu, hormónu pankreatického peptidu, ale aj kontraregulačných hormónov: glukagón, kortizol, rastový hormón alebo adrenalín; akákoľvek patologická zmena hladiny glukózy v krvi je spôsobená poruchou účinku najmenej jedného z uvedených hormónov .
PATOLÓGIA štítnej žľazy
hypertyreóza
hypertyreóza je to dôsledok abnormálnej tvorby hormónov štítnej žľazy .
etiopatogenéza . Incidencia
Hypertyreóza je vyššia v regiónoch s endemickou strumou. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Chorobu môže spôsobiť množstvo faktorov. Ochorenia spôsobené psychickými traumami sú známe. V takýchto prípadoch východiskovým bodom hormonálnych porúch nie je štítna žľaza, ale nervové centrá v mozgu, ktoré stimulujú produkciu hormónu štítnej žľazy hypofýzy, a to zase podnecuje štítnu žľazu k vylučovaniu veľkého množstva hormónov štítnej žľazy, čím sa vytvára klinický obraz. tyreotoxikózy .
Sú známe tri aspekty hypertyreózy: samotná hypertyreóza charakterizovaná strumou a tyreotoxikózou, Basedowova choroba s príznakmi strumy, tyreotoxikóza a exophthalmos (vyvýšenie očných buliev) a toxický adenóm, v ktorom je štítna žľaza a tyreotoxikóza, bez očných zmien. .
Nástup hypertyreózy nie je možné určiť včas. Počiatočné prejavy - asténia, nespavosť, nervozita, strata hmotnosti - nie sú pre túto chorobu špecifické. S pacientom sa často zaobchádza ako s neurotikom. Vzhľadom na rôzne prejavy choroby sv. M. Milcu opísal niekoľko stupňov vývoja hypertyreózy .
Po prvom štádiu, neurotickom, so spomenutými prejavmi, nasleduje neuro-hormonálna fáza, charakterizovaná nadbytkom hormónu. .
V tretej fáze dominuje nadmerné vylučovanie hormónov štítnej žľazy. V tomto období sa objavujú klinické príznaky tyreotoxikózy .
Štvrtá fáza - nazývaná tiež viscerálna - je charakterizovaná utrpením rôznych orgánov (pečeň, srdce); posledná fáza je casická. V súčasnosti sú ťažké formy zriedkavé, pretože choroba je liečená včas .
Známky tyreotoxikózy sú spoločné pre tri klinické formy - hypertyreóza, Basedowova choroba a toxický adenóm: chudnutie je rýchle a významné (10 - 20 kg za pár mesiacov), aj keď je prehnaná chuť do jedla. Časté sú stolice, hnačky. Pacient má viditeľné chvenie končatín, ktoré sa zvýrazňuje, keď držíte ruky vystreté. Celé telo sa mu často triaslo. Koža je teplá a vlhká, pretože hypertyroid sa neustále potí .
Pre hypertyreózu sú charakteristické kardiovaskulárne poruchy. Tachykardia je dôležitá, pulz dosahuje 140 úderov a ešte viac/min. Subjektívne sa to prejavuje búšením srdca a sťaženým dýchaním pri námahe .
Tachykardia sa nemení v pokoji alebo pri cvičení, čo je dôležité diagnostické kritérium.
Pulzácie periférnych ciev sú silné a viditeľné na úrovni strumy - kde sú sprevádzané dychom - a na úrovni brušnej aorty. .
U starších ľudí prevažujú kardiovaskulárne poruchy. U nich je fibrilácia predsiení často zamieňaná s izolovaným srdcovým ochorením a lieči sa ako taká. Pri tyreotoxikóze stúpa krvný tlak na 180 mm. Hg, opäť minimálne hodnoty klesajú na 40 - 60 mm Hg. Myšlienka je vo všeobecnosti rýchla. Pacient je v nepretržitom stave vzrušenia so všetkým stupňom únavy. Je úzkostlivý, emotívny a precitlivený. Často sa zaznamenávajú depresívne stavy, schizoidné alebo paranoidné poruchy. U mladých ľudí prevažujú nervové poruchy .
Poruchy svalov sú dôležitou skupinou príznakov. Svalová únava je niekedy extrémna a môže byť sprevádzaná prechodným ochrnutím, závažnou atrofiou alebo menej často závažnou myasténiou gravis. .
Struma, je jedným z najcharakteristickejších znakov Basedowovej choroby. Štítna žľaza môže byť mäkká, difúzna alebo pevná, tvárna, v závislosti od veku strumy. Pri toxickom adenóme sa struma vyvíja progresívne a pozostáva z jediného uzlíka pevnej konzistencie, menej často z niekoľkých uzlín. .
Struma je spočiatku závislá od hormónu štítnej žľazy, neskôr sa však stáva autonómnou a vylučuje značné množstvo hormónov štítnej žľazy. Je to často komplikované srdcovým zlyhaním a fibriláciou predsiení .
exoftalmia je - spolu so strumou a tyreotoxikózou - dôležitým príznakom Basedowovej choroby. Spočíva vo výbežku očných buliev s prehnaným otvorením štrbiny očných viečok. Pohľad je upretý, oči sa trhajú a videnie je dvojité (diplopia). Exophthalmos sa môže vyvinúť do malígnej formy. Poruchy oka sa zhoršujú a existuje riziko straty zraku .
Ak hypertyreóza nezasiahne včas, môžu nastať komplikácie, niektoré celkom vážne. Najzávažnejšou komplikáciou je kríza tyreotoxikózy, ktorá sa, našťastie, stala zriedkavou. Vyskytuje sa u pacientov so závažnou tyreotoxikózou, najmä ak sú vystavení rôznym agresiám (emócie, operácie, prepracovanie).
Krízu spôsobuje tyreoidektómia, najmä preto, že počas manévrov so štítnou žľazou sa do krvi vylučuje veľké množstvo hormónov štítnej žľazy. Kríza sa klinicky prejavuje zosilnením fenoménu tyreotoxikózy (tachykardia, hypertenzia, extrémna asteria). V takýchto prípadoch je nevyhnutné urgentné ošetrenie silnými sedatívami, Lugolov roztok a infúzia hydrokortizón hemisukcinátom alebo i.m. aplikovaným kortizón acetátom.
Diagnostické
Diagnóza rôznych foriem hypertyreózy je založená na opísaných klinických príznakoch a sérii laboratórnych testov nerovnakej hodnoty. Metódy vyšetrenia funkcie štítnej žľazy zahŕňajú: bazálny metabolizmus, jodémiu, absorpciu jódu a scintigram štítnej žľazy. Pri hypertyreóze sa navyše používajú určité dynamické testy .
hypotyreózaA myxedém sú klinické syndrómy spôsobené nedostatočnou tvorbou alebo neprítomnosťou hormónov štítnej žľazy. Tieto dve klinické entity sa líšia iba intenzitou, myxedém je najťažšou formou zlyhania štítnej žľazy. Dospelý myxedém sa vyskytuje u jedincov oboch pohlaví, medzi 40 a 60 rokmi .
etiopatogenéza
Mixedém sa vyskytuje hlavne v regiónoch s endemickou strumou, nedostatkom jódu a gusogénnymi látkami, ktoré sú priaznivými faktormi pre jeho výskyt. celkové chirurgické odstránenie žľazy vedie k rýchlemu nástupu myxedému. Zlyhanie štítnej žľazy môže byť tiež spôsobené zápalovými léziami štítnej žľazy (akútna a chronická tyroiditída).
Telefón:
Cieľ. 0751,229,475
Cieľ. 0362,415,521Cieľ. 0362,415,535
Fax: 0362 415 540
Pondelok - piatok: 7-20
Sobota: 7-15
(vrátane laboratória lekárskej analýzy v ten istý deň)