SOP intraoperačné krvácanie Helios Klinikum Erfurt

Pri väčšine plánovaných chirurgických zákrokov je strata krvi zvyčajne nízka. Existujú však aj postupy, pri ktorých je očakávaná strata krvi vyššia. A sú aj mimoriadne situácie. To, ako riešime takéto situácie, je predmetom tohto SOP.

helios

Obsah

  • 1 OP príprava/predoperačné
  • 2 Akútne krvácanie u detí
  • 3 Intraoperačne
  • 4 Riadenie zrážania krvi pri krvácaní
  • 5 Intraoperačné príznaky a liečba akútnej hemodynamickej nestability v dôsledku krvácania
  • 6 Dôležité skúsenosti
  • Stav, kontakt, zodpovednosť

Akútne krvácanie vedie k strate intravaskulárnej tekutiny, zníženiu krvných zložiek v krvi a zníženiu koagulačných faktorov obsiahnutých v krvi v krátkom čase.
Dôsledky straty krvi sú hemodynamická nestabilita, znížený prísun kyslíka a poruchy zrážania.
Na to, do akej miery strata krvi ovplyvňuje telo, ovplyvňujú okrem iných nasledujúce faktory:

  • Rýchlosť krvácania
  • Množstvo straty krvi
  • Počiatočný obsah hemoglobínu
  • Predchádzajúce choroby a funkčná rezerva pacienta

1 OP príprava/predoperačné

Ak je počas operácie možné očakávať stratu krvi> 500 ml alebo ak je možná akútna strata krvi, predoperačná diagnostika koagulácie sa rozšíri o fibrinogén a faktor XIII.
Po zavedení anestézie je indikované vytvorenie najmenej jedného periférneho venózneho prístupu 14 - 16 G a profylaktické podanie 1 g kyseliny tranexamovej do rezu.
Ďalej:

  • Odstráňte počiatočné BGA (Hb, BE, laktát)
  • Uistite sa, že bola stanovená krvná skupina a protilátky, v prípade potreby až 2 ECs v pohotovosti
  • Ujasnite si, či je indikované sterilné odsávanie na automatickú autotransfúziu