Sophageal Dysphagia - Dysphagia Švajčiarsko Suisse
Príčiny, ktoré môžu vyvolať poruchu pažerákovej fázy, sú rôzne a početné. Eozinofilná ezofagitída je okrem benígnych alebo zhubných nádorov pažeráka ochorenie, ktoré je veľmi často spojené s poruchami prehĺtania tuhej stravy, a ktoré by sa malo diagnostikovať včas, aby sa zabránilo dlhodobým účinkom.
Eozinofilná ezofagitída
Eozinofilná ezofagitída (EoE) je chronické zápalové imunitne sprostredkované ochorenie pažeráka, ktoré bolo prvýkrát uznané ako nezávislé ochorenie v rokoch 1993/94 a odvtedy sa jeho frekvencia významne zvýšila. V dôsledku jej narastajúcej incidencie v súčasnosti žije v Európe a Severnej Amerike do 2 500 obyvateľov jeden pacient s diagnostikovanou EoE. Ovplyvňuje primárne mužské pohlavie. Asi 50-70% väčšinou mladších pacientov je zaťažených atopickou diatézou (geneticky podmienená tendencia).
Anamnéza s hlavnými príznakmi „dysfágia pre tvarované jedlá“, „bolusový náraz“ a „terapia-refraktérna retrosternálna bolesť“ je veľmi podozrivá z hľadiska prítomnosti EoE, najmä u mladších atopických pacientov. Endoskopické vyšetrenie odhalí nešpecifické zmeny, ako sú červenkasté pozdĺžne brázdy, belavé usadeniny, krúžky a stenózy.
Diagnóza EoE je založená na jednej strane na charakteristickej anamnéze a na druhej strane na histológii s dôkazom hustej eozinofilnej infiltrácie sliznice pažeráka. Z diferenciálnej diagnostiky je potrebné vylúčiť hlavne refluxnú chorobu.
Terapeuticky sú k dispozícii hypoalergénne eliminačné diéty, lieky a endoskopické postupy. Pri liečbe drogami sa používajú hlavne lokálne a v prípade potreby aj systémové kortikosteroidy. Väčšina pacientov sa môže dobre liečiť kortizónovými prípravkami, ktoré sú účinné iba lokálne. V prípade liečby rezistentnej na steroidy alebo závislej od steroidov sú možné alternatívy imunosupresíva a biologiká. Tieto terapie, ktoré ešte neboli dostatočne preskúmané, by sa mali používať iba v špecializovaných centrách. Obávaným dlhodobým následkom neliečeného alebo nedostatočne liečeného EoE je takzvaná remodelácia pažeráka, ktorá je spojená s fibrózou a vznikom prísnych striktúr. Táto komplikácia sa lieči hlavne dilatáciou. Včasnou a dôslednou protizápalovou terapiou sa dá tejto neskorej komplikácii vyhnúť celkom spoľahlivo.
Článok o EoE napísal prof. Dr. med. Alex Straumann, špecialista na gastroenterológiu a vedúci interdisciplinárnej pracovnej skupiny „Swiss EoEResearch Group“, zaoberajúcej sa klinickým a základným výskumom v oblasti eozinofilných ochorení gastrointestinálneho traktu. Pracoval v praxi so špecializáciou na eozinofilné ochorenia gastrointestinálneho traktu v spoločnosti Olten a profesor na gastroenterologickej klinike v Bazilejskej fakultnej nemocnici. Alex Straumann a profesor Stephen Attwood sú medzi prvými, ktorí popísali EoE. Nezávisle na sebe dvaja najskôr komplexne opísali klinický obraz v rokoch 1993/94.
EoEnet je špecializovaná podskupina špecialistov na švajčiarske IBD, ktorá venuje dôležitú časť svojej výskumnej činnosti vyšetreniu eozinofilnej ezofagitídy.
Naša sieť po celom Švajčiarsku nám umožnila ošetrovať stovky pacientov a za tie roky sme si vybudovali medzinárodne uznávanú kompetenciu v tejto oblasti. Kliknutím sem získate ďalšie informácie.