Sophagic Variceal Bleeding - príčiny, príznaky a liečba
Pri a Krvácanie z pažeráka z pažeráka krváca z kŕčových žíl v pažeráku. Je klasifikovaný ako lekárska pohotovosť a je životu nebezpečný.
Obsah
Čo je krvácanie z pažeráka z pažeráka?
Kedy Pažerákové varixy sa nazývajú kŕčové žily (varixy) v pažeráku (pažeráku). Väčšinou vznikajú z portálnej hypertenzie (portálna hypertenzia). Pažerákové varixy spôsobujú rozšírenie žíl v pažeráku. Často sú komplikáciou pokročilej cirhózy pečene.
Ale za vznik pažerákových varixov môžu byť tiež zodpovedné iné choroby. V súvislosti s cirhózou pečene sa varixy pažeráka nachádzajú asi u 50 percent všetkých pacientov. Ak krvácajú pažerákové varixy, asi 30 percent všetkých postihnutých ľudí napriek lekárskemu ošetreniu zomrie. Riziko recidívy krvácania do pažeráka je okolo 70 percent.
príčiny
Aby mohla byť krv stále transportovaná do srdca, krv hľadá ďalšie cesty existujúcimi kolaterálnymi okruhmi. Silný stres, ktorý to vytvára, má nakoniec za následok vznik kŕčových žíl. Pažerákové krvácanie z pažeráka nastáva s vonkajšími poraneniami tenkej steny cievy.
Príčinou môžu byť okrem iného tuhé jedlá. Ďalším spúšťačom je zvýšený vaskulárny tlak počas evakuácie čriev, ktorý vedie k brušným kŕčom. Kŕčové žily nemajú svaly, ktoré sú dostatočne silné na to, aby regulovali a zastavili krvácanie. Tým sa zabráni tomu, aby sa veľké množstvo krvi dostalo cez pečeň.
To následne spôsobí ochabnutie pažerákových žíl. Postupom procesu žily rednú čoraz viac, až nakoniec prasknú. Existuje niekoľko rizikových faktorov krvácania z pažerákových varixov. Patrí sem konzumácia alkoholu napriek cirhóze pečene, existencia rozsiahlych pažerákových varixov a krvácanie z pažeráka, ktoré už bolo postihnuté.
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky pažerákových varixov sa prejavujú neskoro. Sú charakterizované pažerákovým krvácaním z pažeráka, pri ktorom pacienti náhle zvracajú krv. Krv tryská a vo veľkom množstve. Môže tiež tiecť priamo z pažeráka do žalúdka, čo zase vytvára dechtovú stolicu.
Pretože krv prichádza do styku s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku, sčernie v dôsledku chemických zmien. Ďalším znakom krvácania z pažerákových varixov je bledá pokožka postihnutej osoby, ktorá je dôsledkom významných strát krvi. To spôsobí pokles krvného tlaku.
Krvácanie z pažerákových varixov sa považuje za život ohrozujúce a predstavuje lekársku pohotovosť. Existuje riziko, že pacient v krátkom čase zomrie. Krvácanie z pažeráka je najčastejšou príčinou smrti pri cirhóze pečene. Čím viac cirhóza pečene pokročila, tým väčšie je riziko úmrtia na krvácanie z pažerákových varixov.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Spravidla sa vykonáva endoskopia na diagnostiku krvácavých varixov pažeráka. Na tento účel lekár zavádza do pažeráka cez ústnu dutinu tenkú trubičku vybavenú kamerou. Pomocou pripojeného monitora je lekár schopný preskúmať výstelku pažeráka a identifikovať varixy pažeráka.
Je tiež dôležité podrobiť sa diferenciálnej diagnostike ďalších príčin, ktoré by mohli viesť ku krvácaniu do gastrointestinálneho traktu. Môže to byť zápal sliznice žalúdka alebo žalúdočné vredy. Nie je neobvyklé, že krvácanie z pažeráka z varixov má negatívny priebeh aj napriek hemostáze.
Asi 30 percent všetkých pacientov na ňu zomrie. Príčinou toho je vo väčšine prípadov šok v dôsledku masívneho krvácania. Aj keď prvé krvácanie prežijete, asi tretina postihnutých zomrie na opakované krvácanie.
Komplikácie
Krvácanie z pažeráka z pažeráka je mimoriadne život ohrozujúca udalosť. Aj pri liečbe je vysoká miera úmrtnosti. Aj pri liečbe zomiera až 30 percent všetkých pacientov. Bez liečby je úmrtnosť samozrejme oveľa vyššia a je takmer stopercentná.
Zvyčajne ide o veľmi masívne krvácanie, keď sa prasknú kŕčové žily v pažeráku, ktoré sú vypuklé krvou. Dochádza k životu nebezpečnej strate krvi, ktorú je možné zastaviť iba rýchlym upnutím alebo sklerotizáciou postihnutých varixov. Aj keď je krvácanie zastavené, ďalších 30 percent postihnutých umiera na opakované krvácanie.
Príčinou často smrteľného priebehu krvácania z pažerákových varixov sú okrem vysokej straty krvi a následnej straty tekutín aj útoky udusenia, zápal pľúc v dôsledku vdýchnutia krvi pri vdýchnutí alebo vznik sepsy pri zlyhaní viacerých orgánov. Pretože krvácanie z pažeráka z pažeráka je zvyčajne spôsobené ťažkou cirhózou pečene, často sa vyskytujú ďalšie závažné a niekedy smrteľné komplikácie.
V akútnom štádiu možno krvácanie z pažeráka z pažeráka liečiť iba symptomaticky. Pomocou tejto terapie je možné zabrániť iba jej okamžitým účinkom. Skutočné vyliečenie je možné iba pomocou liečebnej liečby zlyhania pečene. Ak sa príčina neodstráni, opakovane dôjde k opakovanému krvácaniu. Jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta, je niekedy pomocou transplantácie pečene.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Zvracanie krvi alebo náhle akútne zmeny zdravotného stavu sa považujú za veľmi znepokojujúce. Pretože krvácanie z pažeráka z pažeráka je urgentné, je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Ak postihnutá osoba spozoruje abnormality v oblasti pažeráka, dôjde k náhlemu zhoršeniu stavu alebo je jej zle, je potrebné vyhľadať lekára. Ak máte vnútornú slabosť, bledú pokožku alebo abnormality pri používaní toalety, je potrebné konať. Krv v moči alebo stolici sú alarmujúce signály pre organizmus.
Ak je narušená pohyblivosť, ak postihnutá osoba stratí fyzickú kapacitu alebo ak sa sťažuje na svalovú slabosť, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára. Ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k predčasnej smrti. Dochádza k vnútornému krvácaniu, ktoré vedie k strate vnútornej sily. Ak dotknutá osoba už nemôže vykonávať svoje obvyklé fyzické činnosti bez pomoci alebo nepohodlia, potrebuje pomoc. V akútnych prípadoch musí byť upozornená záchranná služba a súbežne s tým musia byť vykonané opatrenia prvej pomoci. Charakteristická je zmena zdravotného stavu v priebehu niekoľkých minút. Mal by sa preto čo najskôr vyšetriť a liečiť nízky krvný tlak, oneskorenie obvyklej schopnosti reagovať a kognitívne straty alebo dezorientácia.
Liečba a terapia
V prípade krvácania z pažerákových varixov je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť, pretože je to mimoriadne nebezpečné. Jedným z najdôležitejších terapeutických opatrení je stabilizácia obehového systému, pretože pacient stratí veľa krvi a tekutín v krátkom čase. Na vyrovnanie sa s týmto stavom sa chorému podáva intravenózne tekutina.
V prípade potreby je možné vykonať aj transfúziu krvi. Ďalej sa pokúša zastaviť krvácanie. Lekár zvyčajne vykoná endoskopický ligatúru. To znamená, že pomocou plastových svoriek upína pažerákové varixy. Je tiež možná liečivá hemostáza. Na tento účel sa pacientovi podávajú lieky, ako je somatostatín alebo terlipresín.
Majú znižujúci účinok na krvný tlak v systéme portálnych žíl. Ak je krvácanie silné, existuje možnosť vložiť balónikovú tamponádu do dolného pažeráka. Lekár nafúkne balónik v pažeráku, ktorý stláča cievy. Pretože sa však riziko komplikácií považuje za vysoké, primárne sa používa endoskopia alebo podávanie liekov.
Ďalšou súčasťou terapie je podávanie antibiotík. Týmto spôsobom sa zabráni možnej infekcii baktériami. Preto sa pacientovi podáva niekoľko dní ciprofloxacín. Ak dôjde k pažerákovému krvácaniu z varixov v súvislosti s cirhózou pečene, je dôležité zabrániť hepatálnej kóme.
Lieky nájdete tu
prevencia
Nie je možné zabrániť krvácaniu z pažeráka z pažeráka. Z tohto dôvodu je dôležité včas liečiť základné choroby, ktoré ich spôsobujú.
Môžete to urobiť sami
Ak je v zadnej časti hrdla príchuť krvi, okamžite vyhľadajte lekára. Krvácanie z pažeráka z pažeráka je lekárskou pohotovosťou. Svojpomocné opatrenia nestačia na to, aby sme boli schopní zabezpečiť adekvátnu zdravotnú starostlivosť na vlastnú zodpovednosť.
Chorí ľudia by mali v budúcnosti venovať väčšiu pozornosť príjmu potravy. Potraviny obsahujúce špicaté alebo ostré prvky by sa za žiadnych okolností nemali konzumovať. Zahŕňajú napríklad kosti v rybách, chrumkavý chlieb alebo sucháre. Mohli by poškodiť pažerák. Okrem toho je nevyhnutné zabezpečiť optimalizáciu procesu nákupu. Požité jedlo je dostatočne rozdrvené v ústach cez zuby predtým, ako sa presunie nadol do hrdla. Predtým by to malo byť nakrájané na malé kúsky, ako je to možné.
V prípade poklesu krvného tlaku, slabosti alebo celkovej nevoľnosti je potrebné ihneď vyhľadať lekára alebo pohotovostnú službu. Existuje potenciálne nebezpečenstvo pre život, ktoré robí lekársku starostlivosť čo najskôr.
Okrem toho sa treba vyhnúť fyzickým činnostiam, ktoré nadmerne zaťažujú organizmus. Organizáciu voľného času, ako aj športové aktivity by mali ovplyvňovať tí, ktorých sa to týka, na základe možností organizmu.