Sophagitída, reflux, hiátová kýla, zápal žalúdka, zápal, príznaky, strava

Ezofagitída je všeobecný pojem pre zápal pažeráka (pažeráka), ktorý môže byť akútny alebo chronický.
Pažerák je svalová trubica, ktorá začína v krku a končí v žalúdku a cez ktorú prechádza jedlo a nápoje.

Klasifikácia ezofagitídy

Refluxná ezofagitída (alebo peptická ezofagitída) - spôsobená refluxom žalúdočnej kyseliny do pažeráka.
Infekčná ezofagitída - spôsobená baktériami, vírusmi alebo plesňami, napríklad herpetická ezofagitída je spôsobená vírusom herpes simplex.
Erozívna ezofagitída - spôsobená vredmi a krvácaním sliznice.
Stenózna ezofagitída - spôsobuje zmenšenie vnútorného priemeru pažeráka (lúmenu) v dôsledku fibrózy.
Barrettov pažerák - vzniká v dôsledku neliečeného zápalu pažeráka a môže spôsobiť zmeny v bunkách, ktoré tvoria vnútornú stenu (sliznicu) pažeráka.
Barrettov pažerák zvyšuje riziko rakoviny pažeráka.
Eozinofilná ezofagitída - zápal pažeráka spôsobený nárastom typu bielych krviniek (eozinofília) v stene pažeráka.
To vedie k zmenám motility pažeráka, čo znamená, že svaly v pažeráku nepracujú správne.
Výsledkom sú ťažkosti s presunom potravy do žalúdka a prehltnutím.
Príčiny eozinofilnej ezofagitídy sú potravinové alergie, gastroezofageálny reflux, parazity alebo zápalové ochorenie čriev.
Behcetov syndróm - forma vaskulitídy, ktorá môže spôsobiť vredy v ústach, pažeráku a iných častiach tela. Je to zriedkavé ochorenie.
Odmietnutie transplantátu - komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku transplantácie (zvyčajne kostnej drene), keď transplantované bunky napadnú telo príjemcu. V tejto situácii sa môže vyskytnúť ezofagitída.
Rakovinová ezofagitída - možný príznak rakoviny pažeráka alebo metastáz (nádor, ktorý vzniká v inej časti tela a potom sa šíri do pažeráka).

Stupne závažnosti ezofagitídy

Ezofagitída I. stupňa (mierna): s léziami sliznice menej ako 5 mm.
Ezofagitída II. Stupňa: s léziami väčšími ako 5 mm, ktoré sa vyskytujú v nesusediacich záhyboch pažeráka (slizničné záhyby).
Ezofagitída III. Stupňa: s léziami najmenej v dvoch po sebe nasledujúcich záhyboch, ale zaberajúcich menej ako 75% obvodu pažeráka.
Ezofagitída II. Stupňa (závažná): s rozsiahlou stratou sliznice nad 75% jej obvodu.

Príčiny ezofagitídy

Ezofagitída je často spôsobená žalúdočnou kyselinou, ktorá prúdi späť do pažeráka. Tento stav je známy ako refluxná ezofagitída.
Môže to byť tiež spôsobené autoimunitným ochorením nazývaným eozinofilná ezofagitída.

Rizikové faktory pre ezofagitídu

alkoholu.
Cigaretový dym.
Chirurgický zákrok alebo ožarovanie hrudníka (napríklad na liečbu rakoviny pľúc).
Užívanie niektorých liekov s príliš malým množstvom vody, najmä antibiotík, nesteroidných protizápalových liekov, alendronátu, doxycyklínu, risedronátu, tetracyklínu a vitamínu C.
Zvracať.
tehotenstvo.
Ľudia so oslabeným imunitným systémom v dôsledku HIV alebo užívania niektorých liekov (napríklad kortikosteroidy môžu spôsobovať infekcie, ktoré vedú k ezofagitíde).
Infekciu pažeráka môžu spôsobiť plesne, kvasinky (najmä Candida) alebo vírusy, ako je herpes alebo cytomegalovírus.

Aké sú príznaky a príznaky ezofagitídy?

Aký je rozdiel medzi znakom a príznakom?
Znamenie je niečo, čo si ostatní ľudia môžu všimnúť, napríklad vyrážka, opuch brucha alebo strata hmotnosti.
Príznakom je niečo, čo môže cítiť a opísať iba pacient, napríklad závrat, bolesť alebo strach.

Medzi príznaky a príznaky ezofagitídy patrí:

chrapot
Odynofágia - bolesť pri prehĺtaní
Dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním
Jedlo, ktoré uviazlo v pažeráku
Nedostatok chuti do jedla
Nevoľnosť a zvracanie
kašlať
Bolesť pri jedle, pálenie záhy
Bolesť za hrudnou kosťou a Bolesť hrdla. Môže mať aj ezofagitídu Bolesť v hrudi príčina, tak niekedy s a Angina pectoris alebo jeden Infarkt
Vredy v ústach
Ťažkosti s kŕmením kojencov a detí a v dôsledku toho možné problémy s rastom.
V tomto veku je väčšina pacientov príliš malá na to, aby opísala svoje príznaky.

Príznaky eozinofilnej ezofagitídy
Najbežnejšími príznakmi eozinofilnej ezofagitídy u dospelých sú ťažkosti a bolesť pri prehĺtaní tuhej potravy. Príčinou toho je zápal pažeráka.

pálenie záhy
Zvracanie (často pri jedle)
bolesť brucha
Bolesť v hrudi

U detí môžu príznaky eozinofilnej ezofagitídy zahŕňať spomalený rast, úbytok hmotnosti, zlú chuť do jedla alebo odmietanie jedla.

Ako sa diagnostikuje ezofagitída?

Lekár sa pýta na príznaky a anamnézu pacienta. Lekár môže urobiť niekoľko testov:

Gastroskopia. Počas tohto vyšetrenia lekár zavedie tenkú ohybnú hadičku dolu hrdlom do pažeráka. Toto vyšetrenie umožňuje lekárovi odobrať vzorky buniek na zistenie infekcie.

Niekedy na jedno zaberie malé množstvo tkaniva biopsia zaujatý. Biopsia je vyšetrenie na zistenie, či:

Rakovinové bunky,
zápal,
Alergia (hladina eozinofilov),
Organizmy (baktérie, huby, parazity alebo vírusy).

Röntgenové vyšetrenie pažerák s báriom. Je to röntgenový snímok hrdla a pažeráka.
Pred röntgenovým vyšetrením musí človek vypiť tekutinu obsahujúcu bárium. Bárium lemuje vnútro pažeráka, a je ho preto možné vidieť na RTG snímke.

alergia - Môžete urobiť niekoľko testov, aby ste zistili, či je pacient citlivý na jeden alebo viac alergénov.
Napríklad kožný vpich je test, ktorý ukazuje reakciu na alergén prichádzajúci do styku s pokožkou.

Liečba ezofagitídy

Liečba zápalu pažeráka je zameraná na zmiernenie symptómov, prevenciu komplikácií a liečenie príčin poruchy.
Stratégie liečby sa líšia v závislosti od základnej príčiny nepohodlia.

Refluxná ezofagitída

Liečba refluxnej ezofagitídy zahŕňa inhibítory protónovej pumpy, ktoré blokujú produkciu kyseliny v žalúdku a umožňujú postupné hojenie poškodeného tkaniva pažeráka.
Dostupné lieky na predpis sú: omeprazol (Antra), ezomeprazol (Nexium) a lansoprazol (Agopton). Môžu sa tiež získať voľnopredajné inhibítory protónovej pumpy.
Iná liečba refluxnej ezofagitídy môže dočasne zmierniť príznaky tejto poruchy, ale na ezofagitídu má zvyčajne malý účinok.

Fundoplikácia Nissen-Rossetti je chirurgický zákrok používaný na liečbu refluxnej ezofagitídy a na zlepšenie zdravia pažeráka, ak zlyhali iné terapie. Počas tejto operácie je časť žalúdka obalená okolo dolného pažerákového zvierača (dolný pažerákový zvierač), ktorý oddeľuje pažerák a žalúdok. To posilňuje zvierač a bráni tomu, aby kyselina stúpala hore do pažeráka. Fundoplikácia môže tiež eliminovať príznaky spôsobené kýlou bránice (hiatálna kýla).

Eozinofilná ezofagitída

Liečba eozinofilnej ezofagitídy spočíva v vyhýbaní sa alergénom a zmierňovaní alergickej reakcie pomocou liekov.

Perorálne kortikosteroidy
Kortikosteroidy môžu znižovať zápal spôsobený alergickými reakciami a napomáhať hojeniu pažeráka. Vedľajšie účinky spojené s dlhodobým perorálnym užívaním kortizónu môžu byť vážne.
Medzi tieto vedľajšie účinky patrí: strata kostnej hustoty, pomalý rast u detí, cukrovka, zmeny nálady a akné.
Lekár môže predpísať inhalačné kortikosteroidy, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky.

Inhalačné kortikosteroidy
Na liečbu astmy sa používajú inhalačné kortikosteroidy. Niektoré štúdie preukázali, že tieto lieky sú užitočné pri liečbe eozinofilnej ezofagitídy.
Lekár vám ukáže, ako tento liek prehltnúť viac, ako dýchate, aby mohol pôsobiť na vnútorné steny pažeráka. Pri tejto metóde príjmu kortikosteroidov je oveľa menšia pravdepodobnosť vzniku závažných vedľajších účinkov.

Inhibítory protónovej pumpy
Ak si lekári myslia, že sú prítomné aj reflux kyseliny a pálenie záhy, môžu im predpísať inhibítor protónovej pumpy alebo liek ako Gaviscon, ktorý obsahuje alginát sodný.

výživa
Ak testy naznačujú potravinovú alergiu, lekár môže odporučiť vyhnúť sa potravinám, ktoré spôsobujú problémy s výživou. Lekár môže odporučiť pacienta k odborníkovi na výživu, ktorý mu pomôže pri výbere správnych potravín a príprave zdravých jedál. Lekár môže tiež odporučiť vitamíny, určité výživové doplnky alebo špeciálne výživové nápoje, ak alergia výrazne obmedzuje výber potravy.

Prírodné lieky
Aloe vera a zázvor sú prírodné protizápalové látky, ktoré pomáhajú hojiť lézie v žalúdočnej výstelke.
Jedna čajová lyžička hydrogenuhličitanu sodného rozpustená v pohári vody sa môže použiť na dočasnú úľavu od príznakov ezofagitídy.

Liekmi vyvolaná ezofagitída
Liečba liekom vyvolanej ezofagitídy je vyhnúť sa liekom, ktoré spôsobujú problém, ak je to možné.

užívate alternatívny liek, u ktorého je menej pravdepodobné, že spôsobí ezofagitídu,
pokiaľ je to možné, užite liek v tekutej forme,
zapiť plným pohárom vody s tabletami (pokiaľ nemáte obmedzené množstvo tekutín z dôvodu iného ochorenia, najmä obličiek),
Po užití tablety si sadnite alebo stojte najmenej 30 minút.

Infekčná ezofagitída
Lekár môže predpísať liek na liečbu bakteriálnej, vírusovej, mykotickej alebo parazitárnej infekcie, ktorá spôsobuje infekčnú ezofagitídu.

Liečba najbežnejších komplikácií

Gastroenterológ môže použiť postup na rozšírenie (rozšírenie) pažeráka. Táto liečba sa zvyčajne používa iba vtedy, ak je zúženie závažné alebo ak je v pažeráku zaseknutá potrava.

Tento postup sa vykonáva pomocou jedného alebo viacerých endoskopických zariadení. Jedná sa o malé, úzke trubice, ktoré sú zavedené cez pažerák. Tieto zariadenia môžu byť vybavené:

kužeľovitý hrot, ktorý má zaoblený koniec a postupne sa rozširuje,
malý balónik, ktorý je možné nafúknuť po vstupe do pažeráka.

Aká je prognóza ezofagitídy?

Príčiny ezofagitídy sa dajú obvykle dobre liečiť. Aj napriek tomu si niektoré príčiny, ako je napríklad reflux kyseliny, môžu vyžadovať zdĺhavú liečbu.

Možné komplikácie

Ak sa ezofagitída nelieči, môže spôsobiť vážne príznaky a pravdepodobne jazvy (stenózy) pažeráka. To môže sťažiť prehĺtanie jedla alebo liekov.
Takzvaná baretová ezofagitída sa môže vyvinúť roky po nástupe refluxnej ezofagitídy. V zriedkavých prípadoch môže Barrettov pažerák viesť k rakovine pažeráka.

Čo jesť Diéta a výživa na prevenciu ezofagitídy

Vyhýbajte sa jedlám, ktoré povzbudzujú ezofagitídu.
Aj keď sa choroba dá liečiť pomocou liekov, proces liečby sa dá urýchliť dodržiavaním vhodnej stravy.
Ak bola diagnostikovaná ezofagitída, mali by sa z jedálnička vylúčiť korenené jedlá, ako je korenie, chilli (červené a zelené) a kari.
Aj keď je surová zelenina zdravá, bolo by lepšie sa jej vyhnúť, kým sa pažerák nezahojí.
Okrem toho by sa človek mal zdržať tvrdých jedál, ako sú orechy a krekry.
Toto preventívne opatrenie je potrebné, pretože tieto potraviny môžu spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním.
Môžete jesť ovocie s nízkym obsahom kyselín, ako sú jablká, banány, hrušky, melón a medový melón.

Ak je sliznica pažeráka zapálená, mali by ste sa vyhnúť kyseline citrónovej a kyslým potravinám, ako sú pomaranče, paradajky a hrozno. Vyvarujte sa pitia príliš veľkého množstva šťavy z týchto plodov, pretože to môže zhoršiť zápal.

Je dôležité udržať si svoju silu. Preto sa odporúča strava pozostávajúca z cereálnych výrobkov (varených), pudingu, proteínových koktailov a zemiakovej kaše.
Varené jedlá a/alebo pyré sa dajú jesť, pretože sú ľahko prehltnuteľné.

Mali by ste sa vyhýbať mastným jedlám, najmä tým, ktoré sú vyprážané alebo varené na príliš veľkom množstve oleja, pretože to môže ochorenie ešte zhoršiť.
Vyprážané jedlá sa tiež ťažšie žuvajú a prehĺtajú.

Vyhýbajte sa kofeínu vždy, keď je to možné. Ak sa bez kávy nezaobídete, mali by ste ich vypiť iba malé množstvo denne, ideálne iba jednu šálku.

Pokiaľ liečebný proces nie je dokončený, mali by ste sa vyhýbať aj čokoláde.

Aj keď to priamo nesúvisí s diétou, je lepšie vyhnúť sa alkoholu a fajčeniu, pretože by mohli spôsobiť ďalšie škody.

Zápal pažeráka môže sťažiť jedenie a prehĺtanie. Je preto lepšie rozdeliť si tri veľké jedlá dňa na niekoľko malých jedál počas dňa. Pred prehltnutím jedla je obzvlášť dôležité jesť pomaly a dobre žuť, aby sa minimalizovalo podráždenie pažeráka.

Piť veľa vody. Toto ochorenie môže tiež spôsobiť nepríjemné pocity pri prehĺtaní veľkého množstva vody. V takom prípade môže byť použitie slamky menej bolestivé.

Hneď ako budete sýti, mali by ste prestať jesť.

Jeden by si mal zvoliť kávu bez kofeínu, čaj alebo alkoholické nápoje bez kofeínu a vyhnúť sa mlieku.

Alkohol a kofeín fungujú ako diuretiká. To znamená, že viac vody sa vylučuje močom a vy musíte viac piť.

Pri jedle by ste mali sedieť vzpriamene, ako je to možné. Po jedle sedte najmenej 45-60 minút. Vyvarujte sa jedenia posledné tri hodiny pred spaním.