Sophagusov karcinóm; Onkologické centrum - Deaconesses Speyer

Existujú dve rôzne formy rakoviny pažeráka (karcinóm pažeráka):

sophagusov

  • Na jednej strane je karcinóm dlaždicových buniek, ktorý vzniká z buniek sliznice pažeráka.
  • Na druhej strane adenokarcinómy, ktoré vznikajú z takzvanej Barrettovej sliznice dolného pažeráka alebo z buniek žľazy v oblasti žalúdočného vstupu.

Pažerák je približne 25-30 cm dlhá elastická svalová trubica, ktorá spája ústnu dutinu so žalúdkom a je primárne zodpovedná za prepravu potravy. Žľazové bunky sú zaliate v sliznici, ktoré udržiavajú pažerák vlhký vďaka svojej sekrécii a uľahčujú tak prehĺtanie.

Rakovina pažeráka nastáva, keď bunky vo výstelke pažeráka degenerujú do rakovinových buniek.

Obe formy rakoviny pažeráka spôsobujú obštrukciu lúmenu, spôsobujú ťažkosti s prehĺtaním a môžu vytvárať metastázy v lymfatických uzlinách a iných orgánoch tela, ako sú pečeň alebo pľúca.

Spinocelulárny karcinóm (40%) vzniká z krycích buniek (epitelu) pažeráka.

Adenokarcinóm (60%) sa vyvíja z buniek žľazy v dolnej časti pažeráka pri spojení so žalúdkom Rakovina pažeráka. Často sa dá zistiť takzvaný Barrettov pažerák, ktorý zodpovedá transformácii sliznice z plochého epitelu na žľaznatý (takzvaná metaplázia). Vývoj Barrettovho pažeráka je často spojený s refluxnou chorobou (pálenie záhy, reflux obsahu žalúdka) a môže o mnoho rokov predchádzať premene na zhubné tkanivo. Barrettov pažerák sa preto považuje za prekancerózne ochorenie a vyžaduje si pravidelné kontroly, pretože Barrettov karcinóm, ktorý sa z neho vyvinie, sa vyvíja pomaly a ak sa zistí včas, dá sa liečiť endoskopicky a bez chirurgického zákroku.

Rovnako ako u iných typov nádorov, rizikovými faktormi pre pažerák sú fajčenie a alkohol, ako aj refluxná choroba. Návrat žalúdočnej kyseliny do pažeráka vedie k chronickému zápalu. V Nemecku ročne ochorie asi osem zo 100 000 ľudí. Muži sú oveľa častejšie ako ženy. Rovnako ako u mnohých druhov rakoviny, šanca na vyliečenie rakoviny pažeráka závisí predovšetkým od štádia ochorenia, v ktorom sa diagnostikuje.

Diagnóza sa stanovuje ako súčasť endoskopického vyšetrenia, pažeráka a gastroskopie (endoskopie) so vzorkami odobratými z podozrivej oblasti. Špeciálne farbiace techniky sliznice počas odrazu (chromoendoskopia) môžu zvýrazniť podozrivé miesta.

Keď sa potvrdí diagnóza rakoviny pažeráka, zvyčajne je potrebných viac testov na lepšie posúdenie veľkosti a rozsahu nádoru. Napríklad existujú ultrazvukové vyšetrenia, endosonografia, počítačová tomografia (CT) a/alebo magnetická rezonancia (MRI). Cieľom týchto výskumov je určiť rozsah nádorového ochorenia a tým prispieť k výberu optimálnej liečby.

Pokiaľ je nádor obmedzený na najvyššiu vrstvu sliznice a ešte nevytvoril kolónie v pečeni, pľúcach alebo iných orgánoch tela, je možné nádor zistiť endoskopickými opatreniami (endoskopická resekcia v Barrettovom ranom karcinóme) [Odkaz ] alebo na odstránenie postihnutej časti pažeráka a pridružených lymfatických uzlín v rámci operácie (chirurgická resekcia). Výsledný defekt je premostený posunutím žalúdka smerom hore a jeho prišitím k hornej časti pažeráka. V prípade pokročilejších nádorov sa radiačná chemoterapia (rádiochemoterapia) zvyčajne vykonáva pred operáciou a potom opäť po operácii. Pri výbere terapie sa vždy berie do úvahy celkový stav pacienta.

Ak je nádor pažeráka v čase stanovenia diagnózy vo veľmi skorom štádiu a ešte nedal metastázu, možno očakávať dobrý výsledok. Po endoskopickej resekcii skorých karcinómov dlhodobé prežitie dokonca zodpovedá prežitiu zdravej normálnej populácie rovnakého veku.

Problém je v tom, že mnoho karcinómov pažeráka nie je diagnostikovaných v tomto počiatočnom štádiu, pretože rakovina v tomto okamihu nespôsobuje príznaky. Keď sa objavia prvé príznaky, nádor je zvyčajne veľmi veľký, prerástol do okolitého tkaniva a vytvoril sekundárne nádory v lymfatických uzlinách. V týchto prípadoch je prognóza prirodzene horšia. Napriek tomu je v posledných rokoch možné zvýšiť pravdepodobnosť prežitia pomocou liečebných kombinácií prispôsobených rôznym štádiám.