SOS dospievajúci!
Tínedžerov SOS!
Prvýkrát zverejnené: 18. septembra 2017
Redakčná skupina: MEDICHUB MEDIA
DVA: 10.26416/Orl.118.4.2017.1051
Abstrakt
Kardiovaskulárne choroby spôsobujú v Európe 3,9 milióna úmrtí, ktoré sú hlavnou príčinou smrti (asi 45% úmrtí). V mnohých krajinách došlo v posledných rokoch k poklesu úmrtí na kardiovaskulárne choroby, avšak miera prevalencie kardiovaskulárnych chorôb sa zvýšila v mladších vekových skupinách. Diétne faktory, vysoká prevalencia obezity a cukrovky u detí a dospievajúcich, fyzická nečinnosť a začatie konzumácie tabaku v malom veku sú najdôležitejšími rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne ochorenia u dospievajúcich. Moderný život priniesol nové rizikové faktory: konzumácia anabolických látok a nadmerné používanie moderných technológií zvyšuje kardiovaskulárne riziko u dospievajúcich. Z tohto dôvodu je potrebné identifikovať a liečiť agresívnejšie identifikované rizikové faktory v najnižšom možnom veku, a to predovšetkým zdravým životným štýlom vrátane pravidelných cvičení, vhodných stravovacích návykov a abstinencie od fajčenia a iných škodlivých látok.
Zhrnutie
Kardiovaskulárne choroby spôsobujú v Európe 3,9 milióna úmrtí, ktoré sú hlavnou príčinou smrti (približne 45% úmrtí). V posledných rokoch došlo v mnohých krajinách k poklesu počtu úmrtí na kardiovaskulárne choroby, ale ich miera prevalencie sa zvýšila už v ranom veku. Diétne faktory, vysoká prevalencia obezity a cukrovky u detí a dospievajúcich, fyzická nečinnosť a začatie užívania tabaku v ranom veku sú najdôležitejšími rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne ochorenia u dospievajúcich. Moderný život priniesol nové rizikové faktory, konzumáciu anabolických látok a nadmerné používanie moderných technológií, ktoré zvyšujú kardiovaskulárne riziko u dospievajúcich. Preto je potrebné identifikovať a liečiť agresívnejšie rizikové faktory identifikované už v ranom veku, a to predovšetkým zdravým životným štýlom vrátane pravidelnej fyzickej činnosti, správnym stravovaním a bojom proti fajčeniu a inej konzumácii. škodlivé látky.
Kardiovaskulárne choroby sú na prvom mieste na svete medzi príčinami úmrtnosti, pričom takmer polovica príčin úmrtí v Európe je spôsobená srdcovými alebo cievnymi chorobami. Aj keď v mnohých krajinách došlo v posledných rokoch k poklesu úmrtí na kardiovaskulárne choroby, je znepokojujúce, že sa znížil vek, v ktorom sa tieto choroby vyskytujú. Preto sú opatrenia na prevenciu srdcovo-cievnych chorôb aktuálnou prioritou. Existuje množstvo rizikových faktorov, ktorým sme vystavení od detstva a dospievania, pričom ich účinok sa prejavuje dramatickým poklesom veku, v ktorom sa vyskytujú kardiovaskulárne choroby a udalosti. Poznanie a identifikácia týchto faktorov, prostredníctvom aktívnych opatrení na ich sledovanie a boj proti nim, môžeme skutočne ovplyvniť ďalší vývoj našich detí.
obezita je to dnes asi najviac alarmujúci faktor, a to z hľadiska zvyšovania frekvencie aj jej následkov v priebehu času. Veľká epidemiologická štúdia v Bogaluse v USA, ktorá sa uskutočňovala viac ako 36 rokov, hodnotila trend BMI u detí a dospievajúcich a zdôraznila zvýšenie prevalencie nadváhy a obezity o 9,6%. 6,6% každých 10 rokov; teda v roku 2010 bol v USA podiel adolescentov s nadváhou 48,4%, zatiaľ čo každý tretí adolescent bol obézny (1). Aktuálnym trendom je neustále zvyšovanie obezity u detí, pričom príčiny tohto vývoja sú dobre známe: strava bohatá na tuky a sacharidy, nadmerná konzumácia štiav a rýchleho občerstvenia, fyzická nečinnosť, ktorá zvyšuje genetickú predispozíciu a faktory. prostredie (tabuľka 1).
Hlavné príčiny obezity u dospievajúcich
Na posúdenie hmotnostného stavu u detí a dospievajúcich (2 - 20 rokov) sa BMI počíta podľa CDC (Centers for Disease Control and Prevention) pomocou špecifických vzorcov pre pohlavie a vek. Môžu byť použité aplikácie dostupné zadarmo na internete a ich interpretácia sa vykonáva pomocou percentilov, tj pri porovnaní s hodnotami považovanými za normálne pre vek, pohlavie a výšku (tabuľka 2).
Klasifikácia hmotnostného stavu u detí a dospievajúcich (2 - 20 rokov)
Prevalencia zhoršenej glukózovej tolerancie a cukrovky u detí a dospievajúcich sa celosvetovo rozrástol a neustále rastie, čo predstavuje výzvu pre lekárov z dôvodu vekovo špecifických problémov a agresívnej povahy choroby. V tomto veku sa stretávame s cukrovkou I. typu (v roku 2009 sa odhadovalo, že na svete žije 500 000 detí s cukrovkou I. typu) a s cukrovkou II. Typu, ktorá sa zjavne zvyšuje vďaka životnému štýlu a bohatej strave. v sacharidoch a džúsoch, nedostatok fyzickej aktivity a obezita. Preto je potrebné zapojiť pacientov, rodičov, školu a učiteľov do výchovy mladých ľudí k zdravému životnému štýlu (6). Pravidelná fyzická aktivita a hypoglykemická strava sú najdôležitejšou súčasťou liečby, pretože zlepšujú kontrolu hladiny cukru v krvi a oddialia kardiovaskulárne komplikácie. Liečba cukrovky u detí a mladých ľudí si vyžaduje spoluprácu s diabetológom a odborníkom na výživu, pretože je často potrebné upraviť dávky inzulínu a sacharidov podľa veku a typu činnosti, ktorú dieťa vykonáva (7) .
Rodinná história je dôležité, byť sám o sebe rizikovým faktorom, ak sa v rodine, u žien do 65 rokov a u mužov do 55 rokov vyskytujú kardiovaskulárne choroby a srdcové alebo mozgové príhody; identifikácia familiárnej dyslipidémie alebo esenciálnej hypertenzie u jedného z rodičov si tiež bude vyžadovať dôkladnejšie klinické a paraklinické sledovanie adolescenta a čo najskôr zavedenie preventívnych opatrení.
Fajčenie je rizikový faktor, ktorému sa v tomto veku dá vyhnúť, ale bohužiaľ 25% študentov začne fajčiť na strednej škole. Odhaduje sa, že 9 z 10 fajčiarov začne fajčiť už počas školy, čo znamená, že keď tínedžer nezačne fajčiť počas štúdia, pravdepodobnosť, že sa z neho stane dospelý fajčiar, je oveľa nižšia. V poslednom desaťročí sa zistilo, že ženy fajčia rovnako ako muži, najmä v rozvinutých krajinách, a dospievajúci fajčia ešte viac ako chlapci, čo by vysvetľovalo nárast ženských srdcových chorôb. Pasívne fajčenie je rovnako škodlivé ako aktívne fajčenie, najdôležitejšiu úlohu tu majú rodičia a potom okolie. Fajčenie významne zvyšuje riziko závažných srdcových príhod a poškodenia periférnych ciev tým, že zvyšuje ateromatózne usadeniny a ovplyvňuje endoteliálne funkcie. Aby sme dospievajúcich vychovávali k nefajčeniu, musíme im najskôr dať dobrý príklad, potom informačné materiály a tipy.
Konzumácia alkoholu často sa s ním stretávajú v dospievaní, často buď pod vplyvom okolia, alebo z túžby po desivých a byť ako ostatní. Konzumácia 50 - 80 ml alkoholu denne časom spôsobuje poškodenie svalovej hmoty myokardu (alkoholická kardiomyopatia) a zníženú funkciu srdca. .
Nedostatok fyzickej aktivity je ďalším faktorom, ktorý prispieva k vzniku obezity a zvýšenému kardiovaskulárnemu riziku. Rozvoj nových informačných a komunikačných technológií viedol v posledných dvoch desaťročiach k dôležitým zmenám vo voľnom čase. V priemere 8 - 18 rokov strávia 7,5 hodiny denne rôznymi technológiami (mobilný telefón, tablet, počítač) na úkor športových a outdoorových aktivít (5). Za normálnych okolností by človek nemal používať svoj mobilný telefón dlhšie ako 24 minút denne, o škodlivých účinkoch sa v poslednom desaťročí často diskutuje. Používanie mobilných telefónov tiež spôsobuje kardiovaskulárne účinky, búšenie srdca, zmenenú hematoencefalickú bariéru, predispozíciu k lebečným nádorom, duševné poruchy, ťažkosti so sústredením, poruchy spánku (12). Deti a dospievajúci sú voči elektromagnetickému žiareniu zraniteľnejší, pretože absorbujú viac energie ako dospelí, pretože majú tenšie kosti a pokožku lebky, pružnejšie uši a lepšiu vodivosť nervových buniek. Nadmerné používanie mobilných telefónov môže zrýchliť srdcovú frekvenciu zvýšením sympatického tónu a znížením parasympatického tónu (13) .
Účinky anabolických steroidov na kardiovaskulárny systém
Stres a tlak, ktorý rodičia niekedy na adolescenta vyvíjajú, vytvára stav permanentnej úzkosti, pochybností o sebe samom, ktoré časom vedú k depresiám, a to všetko s negatívnym účinkom na kardiovaskulárny systém. Nepríjemné udalosti na krehkej psychike dospievajúcich, ako napríklad rozvod rodičov, zneužívanie akéhokoľvek druhu alebo sklamanie od priateľov, môžu viesť k sociálnej izolácii, depresii alebo naopak k násilným reakciám. Tieto psychologické aspekty vytvárajú trvalý stav stresu na srdci a krvných cievach a musia byť včas dodržané a napravené pomocou poradenstva a pracovnej terapie. Nízky socioekonomický stav sa v súčasnosti považuje za kardiovaskulárny rizikový faktor, spolu so stresom v rodine alebo v škole, úzkosťou a depresiou (18) .
Záverom možno povedať, že adolescenti sú pravdepodobne najzraniteľnejšími voči rizikovým faktorom a ich účinky sa nenechajú dlho čakať, a to prostredníctvom kardiovaskulárnych chorôb, ktoré sa vyskytujú v čoraz mladšom veku. Životný štýl, strava, sedavý životný štýl, návyky a aktivity vo voľnom čase najviac prispievajú k obezite, cukrovke, dyslipidémii a skorej ateroskleróze, čo sú podmienky, ktoré v ranom veku vytvoria predpoklady pre koronárne a mozgové príhody. a do veľkej miery vysvetľuje percento náhlych úmrtí, ku ktorým dôjde u mladých ľudí, ktorí sú zjavne považovaní za zdravých. Klinické a paraklinické monitorovanie od detstva a dospievania, výchova k zdravému životnému štýlu a náprava zmeniteľných rizikových faktorov sú dôležitým záujmom lekárov a cieľom, ktorý už mnohé krajiny zaviedli do politík v oblasti zdravia.