Sp; te anorexia anorexia u dospelých; časopis pre farmáciu
Nielen u tínedžerov sa objavujú poruchy stravovania. Mnohí sú už dospelí, každý tretí človek je dokonca starší ako 40 rokov. Aké sú dôvody?
Šéfkuchár Schmalhans: Anorektici čoraz viac redukujú jedlo
Jablko, dva suché krajce chleba, len voda z vodovodu, desať kilometrov behanie, 300 brušákov. Sabine S., 38 rokov, vydatá, dve deti, práca na čiastočný úväzok v právnickej kancelárii, má nadlho všetko pod kontrolou - najmä svoj hlad. Len jej myšlienky neustále súvisia s kalóriami a jedlom.
Sabine je čoraz tenšia a často mrzne. Voľné oblečenie skrýva jej chudé telo. Keď váhy 1,72 metra vysokej ženy ukážu iba 43 kíl, keď jej sily ubúdajú, keď si jej manžel a gynekológ hovoria do svedomia, prichádza pochopenie: Potrebuje odbornú pomoc proti anorexii.
Aj keď osoba Sabine S. v skutočnosti neexistuje, jej príbeh sa v Nemecku stane tisíckrát. Mnoho z pacientov, ktorým sa venuje profesor Almut Zeeck, hlavný lekár zodpovedný za psychosomatickú medicínu a psychoterapiu na klinike Freiburg University, šlo podobnou cestou. A počet pacientov s anorexiou sa už roky zvyšuje.
Žiadna pubertálna choroba
Podľa prognóz Barmera Krankenkasseho sa v Nemecku v roku 2016 liečilo celkovo asi 93 000 ľudí na mentálnu anorexiu. 93 percent z nich boli ženy a takmer každý tretí z nich mal viac ako 40 rokov. Pretože anorexia už nie je pubertálnym ochorením: Len za obdobie rokov 2011 až 2016 zaznamenala zdravotná poisťovňa nárast diagnóz u osôb starších ako 40 rokov o 19 percent.
Nie je však jasné, či sú starší pacienti novými prípadmi. Zeeck má podozrenie, že vysoký počet je spôsobený skutočnosťou, že choroba pretrváva mnoho rokov: „Prekurzory anorexie sa väčšinou vyskytujú v mladosti.“
Profesor Stephan Zipfel, medicínsky riaditeľ psychosomatickej medicíny vo fakultnej nemocnici v Tübingene, potvrdzuje: „Často už prebehla fáza mentálnej anorexie a nové ohnisko sa objavuje v pokročilom veku.“ Krízové situácie, ako je nezamestnanosť alebo rozvod, môžu chorobu opäť spustiť.
Chorý z tlaku
„Pacienti s anorexiou majú často veľmi perfekcionistické osobnostné vlastnosti,“ vysvetľuje psychoterapeut. Svoju úlohu zohráva ideál krásy našej spoločnosti, rovnako ako očakávania moderných žien: byť úspešná v práci, byť dobrou matkou a zároveň vyzerať skvele.
Ak sú požiadavky príliš veľké, stabilita môže byť poskytnutá kontrole nad vašim telom a vlastnou hmotnosťou. „Pacienti spočiatku často vidia zjavné riešenie choroby, nie problém,“ vysvetľuje Zipfel.
Nesprávny úsudok je dramatický: „Anorexia je jednou z najnebezpečnejších duševných chorôb zo všetkých.“ Úmrtnosť je jedno percento za rok choroby. Dlhodobá štúdia uskutočnená na univerzite v Heidelbergu v roku 2000 ukázala, že asi 16 percent pacientov zomrelo 20 rokov po počiatočnej liečbe.
Nesprávne vnímanie vlastného tela
Anorexia určuje myslenie, cítenie a správanie podľa Zipfela: „Pacienti sa často izolujú, udržiavajú čoraz menší sociálny kontakt, zaoberajú sa predovšetkým anorexiou a usadzujú sa na tomto svete.“
Anorexiu často sprevádzajú ďalšie duševné choroby, ako sú depresie, úzkosti alebo obsedantno-kompulzívne poruchy. Typická je aj porucha obrazu tela: pacienti preceňujú svoju vlastnú váhu. Aj keď dokážu správne posúdiť váhu ostatných ľudí, vnímajú sa ako v skresľujúcom zrkadle.
„Porucha obrazu tela je hlavným kritériom, ktoré nám umožňuje diagnostikovať mentálnu anorexiu,“ uviedol Zipfel. Ďalším kritériom je index telesnej hmotnosti (BMI), ktorý súvisí s hmotnosťou človeka a jeho výškou. Doteraz boli pacienti s BMI nižším ako 17,5 považovaní za anorektických. Na základe limitov pre podváhu by sa teraz mala hodnota upgradovať na 18,5.
Obnova pomocou rutiny
V prípade ťažkej formy mentálnej anorexie je najskôr dôležité, aby postihnutí opäť pribrali, aby sa znížilo riziko pre organizmus. Z tohto dôvodu musia anorektici zvyčajne tráviť týždne na klinike.
Pokiaľ ide o ďalšiu liečbu, za posledných pár rokov sa toho stalo veľa: Len čo je ich telesná hmotnosť do značnej miery stabilná, pacienti by mali mať čoskoro možnosť uchytiť sa v obvyklom každodennom živote.
„U pacientov, ktorí ochoreli len nedávno, prináša kombinácia kratšej hospitalizácie s okamžitou dennou ambulanciou a ambulantnou liečbou rovnakú nádej na zotavenie ako dlhá, výlučne ambulantná ambulancia,“ hovorí Zipfel.
Hojenie však vyžaduje čas: „Ambulantná terapia po pobyte v nemocnici by mala prebiehať najmenej rok,“ hovorí Zeeck. Postihnutí trpeli v priemere šesť rokov, aby sa zotavili. „Koniec koncov, polovica všetkých pacientov je opäť úplne zdravá.“
Možná príčina v génoch
Teraz sa skúma, či anorexia môže byť geneticky predisponovaná. „Dlho sme zastávali tézu, že telesnú hmotnosť mení aj mozog,“ hovorí Anke Hinney, profesorka na Lekárskej fakulte univerzity v Duisburgu-Essene.
Spolu s medzinárodnou výskumnou skupinou porovnala údaje od 3 495 pacientov s anorexiou s údajmi od 10 982 zdravých ľudí. Pri tom objavila príslušné gény na chromozóme 12. „Táto oblasť je tiež spojená s cukrovkou a autoimunitnými ochoreniami,“ hovorí Hinney.
Gény spojené s duševnými chorobami, ako je schizofrénia, sa zároveň prekrývajú. Biológ predpokladá, že anorexiu podporujú aj ďalšie gény.
Nové výsledky výskumu spočiatku nemajú žiadny vplyv na terapiu. "Vedieť, že anorexia je čiastočne spôsobená genetickými faktormi, môže byť úľavou," hovorí Hinney. Nakoniec boli príbuzní, ale aj tí, ktorých sa to týka, často vážne obvinení, že by mohlo dôjsť k tejto vážnej chorobe.