Infekcia Mycoplasma genitalium

Infekcia Mycoplasma genitalium je pohlavne prenosná choroba - sú spôsobené rôznymi patogénmi (baktérie, vírusy, huby, prvoky), ktoré spôsobujú rôzne klinické syndrómy a ktoré majú spoločnú cestu prenosu patogénu: sexuálny kontakt.

infekcia

Mycoplasma genitalium bol považovaný za hlavné etiologické činidlo negonokokovej uretritídy a je zodpovedný za asi 20 - 35% nechlamýdiovej a negonokokovej uretritídy. Infekcia Mycoplasma genitalium sa súčasne zúčastňovala na vzniku mukopurulentnej cervicitídy a endometritídy. (1, 5, 7, 8)

Príčiny a rizikové faktory

Mikroorganizmus podieľajúci sa na infekcii je Mycoplasma genitalium bol prvýkrát objavený v roku 1980. Je považovaný za najmenší mikroorganizmus, jeho zvýraznenie sa vykonáva pomocou elektrónového mikroskopu.


Mycoplasma genitalium patrí do rodu Mycoplasma, čeľade Mycoplasmataceae, řád Mycoplasmatales, trieda Mollicutes. Spolu s rodom Mycoplasma je ďalším dôležitým rodom triedy Mollicutes Ureaplasma, najdôležitejším predstaviteľom je Ureaplasma urealyticum.

Cesta prenosu mikroorganizmu je nechránený pohlavný styk. Rizikové faktory podieľajúce sa na infekcii sú:

  • nechránený sexuálny kontakt;
  • viac sexuálnych partnerov;
  • akýkoľvek zo symptómov uvedených u stabilného partnera;
  • sexuálny kontakt s partnerom infikovaným Mycoplasma genitalium. (1, 5, 6, 17, 18)

Príznaky infekcie

Infekcia Mycoplasma genitalium môže byť symptomatická alebo asymptomatická. V prípade a symptomatické infekcie, prejavuje sa rôzne v závislosti od pohlavia, takže u mužov sa infekcia prejavuje vo forme uretritídy a u žien môže mať infekcia Mycoplasma genitalium niekoľko aspektov: cervicitída, zápalové ochorenie panvy, endometritída. (5, 6)

U mužov, Infekcia Mycoplasma genitalium je najbežnejšia (viac ako 70% prípadov) vo forme asymptomatickej infekcie. Zvyšok prípadov je spojený s výskytom uretritída. Uretritída je zápal močovej trubice, ktorý je najbežnejším spôsobom prenosu pohlavne prenosných chorôb. Medzi príznaky uretritídy patria: hnisavé sekréty vylučované močovou trubicou, časté močenie, svrbenie, dyzúria (ťažkosti s močením). (5, 7, 9, 10, 17)

U žien, infekcia sa môže prejaviť:

  • cervicitída: predstavuje zápal krčka maternice. Súvisiace príznaky zahŕňajú: svrbenie, dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku), pocit tlaku v panve, metrorágia (vaginálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje mimo menštruácie), vaginálny výtok. (1, 5, 6, 17)
  • zápalové ochorenie panvy: predstavuje zápal horných pohlavných orgánov (maternica, vajcovody, vaječníky), ktorý sa vyskytuje najčastejšie po infekcii dolných pohlavných orgánov, ktorá sa šíri ďalej. Zápalové ochorenie panvy je často spojené so sexuálne prenosnými infekciami. Príznaky sú: vaginálne sekréty, metrorágia, bolesti v podbrušku, dyspareunia. (1, 5, 11, 12, 17)
  • endometrióza: predstavuje zápal endometria. Medzi príznaky patria: bolesť v podbrušku, horúčka, metrorágia. Komplikácie endometritídy, ktoré sa v tomto prípade môžu vyskytnúť, sú: neplodnosť, peritonitída panvy, panvový absces, sepsa. (1, 6, 13)

Môže sa vyskytnúť infekcia Mycoplasma genitalium komplikovať pri epididymitíde, reaktívnej artritíde a chronickej prostatitíde u mužov a žien s anamnézou infekcie M. genitalium sa môže vyvinúť salpingitída, zápalové ochorenie panvy alebo reaktívna artritída. U mužov i žien sa uskutočnili rôzne štúdie, ktoré preukázali, či infekcia spôsobená Mycoplasma genitalium spôsobuje neplodnosť. Ukázalo sa, že u žien, ktoré majú v anamnéze infekciu, sú náchylné na kontakt s inými pohlavne prenosnými infekciami, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť (napr. Infekcia Chlamydia trachomatis). (5, 6, 18)

Diagnostické

Diagnózu infekcie Mycoplasma genitalium je možné stanoviť pomocou niekoľkých metód: kultivácia patologického produktu získaného od pacienta, sérodiagnostika a detekcia pomocou PCR.

Liečba

Mykoplazmy sú baktérie bez bunkovej steny, a z tohto dôvodu sú to mykoplazmy odolný voči širokej škále antibiotík. Β-laktámové antibiotiká (napr. penicilín) nie sú účinné pri liečbe infekcie Mycoplasma genitalium, pretože pôsobia inhibíciou niektorých zložiek bunkovej steny (napr. v prípade penicilínu je inhibovaná syntéza peptidoglykánov).

Aby bolo možné zahájiť účinnú antibiotickú liečbu bez ohľadu na patogén, je potrebné ju vypočítať minimálna inhibičná koncentrácia (MIC). Toto je najnižšia koncentrácia konkrétneho antibiotika, ktoré inhibuje množenie baktérií. Vzhľadom na to, že Mycoplasma genitalium je veľmi náročná baktéria s extrémne pomalým rastom, minimálna inhibičná koncentrácia sa počítala iba pre určité antibiotiká na bakteriálnych kmeňoch pestovaných a udržiavaných v laboratóriu. Zo získaných údajov sa bralo do úvahy, že citlivosť Mycoplasma genitalium je podobná ako citlivosť Mycoplasma pneumoniae. Liečba infekcie Mycoplasma genitalium sa teda dá uskutočniť tetracyklíny, makrolidy, klaritromycín, azitromycín. V praxi sa však ukázalo, že liečba negonokokovej uretritídy spôsobenej Mycoplasma genitalium doxycyklínom nelieči infekciu, pričom pred doxycyklínom je preferovaný azitromycín.

Ďalšie antibiotiká so zvýšenou aktivitou proti Mycoplasma genitalium sú: telitromycín, sparfloxacín, grepafloxacín, gemifloxacín, trovafloxacín, zatiaľ čo ofloxacín a ciprofloxacín majú mierny baktericídny účinok. (1, 5, 6, 8, 17)

prevencia

Do vyhýbajte sa kontaktu so sexuálne prenosnou infekciou možno uplatniť niekoľko opatrení:

  • obmedzenie počtu sexuálnych partnerov;
  • používanie ochranných prostriedkov (napr. kondóm);
  • vyhýbanie sa sexuálnemu kontaktu v prípade príznakov pohlavne prenosnej choroby;
  • zdržanlivosť;
  • V prípade kontaktu so sexuálne prenosnou chorobou je potrebné ustanoviť liečbu u všetkých partnerov. (19, 20)