INFEKCIE POTRAVÍNSKÝCH TOXÍNOV
akútne plurietiologické choroby toxického alebo infekčného pôvodu, vyskytujúce sa po konzumácii potravín kontaminovaných mikroorganizmami alebo ich toxínmi.
TA produkovaný baktériami obsahujúcimi endotoxíny, v ktorých zasahuje toxický a infekčný prvok;
TA produkovaná preformovanými toxínmi v potravinách, do ktorých vstupuje iba toxický prvok (stafylokoková infekcia);
TA produkovaná prehnaným množením niektorých zárodkov (bacilus cereus, proteus atď.).
30 - 60% TK produkuje Salmonella;
20 - 30% TK produkujú enterotoxické stafylokoky;
ďalšie CK sú tie, ktoré produkujú: Enterobacteriaceae (Shigella, Proteus, Escherichia coli), Bacilaceae (Bacilus subtilis, cereus, anthracis, Clostridium botulinum, perfringens), Pseudomonaceae, Streptococci (fecalis, viridans, piogenes), Vibrionacea.
4. PREJAVY EPIDEMIOLOGICKÉHO PROCESU
Choroba sa vyvíja endemicky sporadicky alebo v epidémiách, najmä v komunitách. Záchvaty sa vyskytujú najmä v teplom období roka.
Otrava jedlom salmonelou
Incubaюie: 12-36 hodín, s limitmi medzi 4-48 hodinami.
Debut: náhle alebo brutálne so všeobecnou nevoľnosťou, asténiou, bolesťami hlavy, závratmi, nevoľnosťou, vracaním, brušnou kolikou. Celkový stav sa rýchlo mení, pokožka je studená, bledá, hoci horúčka za pár hodín dosiahne 39 - 40 ° C.
Obdobie stavu: Môže pretrvávať vracanie a časté, ťažké, vodnaté, žltozelené alebo zelené hnačkové stolice sa javia ako „hrachové pyré“. Horúčka sa stále zvyšuje, pacienti majú opary, obviňujú myalgiu. Strata tekutín zvracaním a stolicou spôsobuje nástup syndrómu akútnej dehydratácie, kolaps napätia (infekčný šok) sprevádzaný oligúriou. A počas stavu stavu neurologický syndróm pretrváva a dokonca sa zhoršuje s bolesťami hlavy, závratmi, ospalosťou alebo rozrušením, so známkami podráždenia mozgových blán alebo bez nich.
Otrava jedlom so stafylokokom
Je to spôsobené enterotoxickými stafylokokmi, ktoré kontaminujú určité potraviny (mlieko, telemeu, smotanu) a produkujú tepelne odolné enterotoxíny.
Incubaюie: 30 minút - 4 hodiny.
Debut: brutálne s nevoľnosťou, vracaním, bolesťami hlavy, závratmi, vodnatými hnačkami. Horúčka sa zvyčajne nevyskytuje.
Obdobie stavu: príznaky v prodrome sú zachované, celkový stav je zmenený, krvný tlak je znížený, sú príznaky akútnej dehydratácie, oligúria v dôsledku funkčného zlyhania obličiek.
5.2. LABORATÓRNA DIAGNÓZA
A. Diagnóza hydroelektrolytických zmien
hyponatrémia,
hypochlorémia,
hypokaliémia,
kompenzovaná metabolická acidóza,
zvýšenie kreatinínu a močoviny v sére u pacientov s akútnym funkčným zlyhaním obličiek,
hypoglykémia (voliteľné).
v niektorých prípadoch leukocytóza s neutrofíliou,
zvýšenie hematokritu ako znak dehydratácie.
C. Bakteriologická diagnóza
Patologické výrobky: výkaly (zo stolice emitovanej Nelatonovou trubicou v konečníku), tekutina na zvracanie, krv (krvné kultúry môžu byť pozitívne v 3 - 5% prípadov, najmä u detí a starších ľudí alebo u pacientov s potlačenou imunitou, u ktorých je invazívny typ) viac bežné).
Vo väčších, rodinných ohniskách alebo po konzumácii niektorých potravín z verejného stravovania (jedálne, bufety, reštaurácie alebo slávnostné spoločenstvá atď.) Sa budú skúmať potraviny určené na konzumáciu.
1. Coproculture sa bude od začiatku vyrábať na niekoľkých selektívnych médiách orientovaných podľa pravdepodobnosti určitých patogénov.
2. Kultúry zo zvracania tekutín a potravy (rovnaké koproultúry).
3. Krvné kultúry používa sa iba v bujóne, a to ako v aeróbnych balónoch, tak aj v anaeróbnych látkach.
4. Biologické vzorky: zvýraznenie stafylokokového enterotoxínu podaním vylučovania zo stolice, zvratkovej tekutiny alebo priamo z podozrivej potravy mačiatku (zviera najcitlivejšie na pôsobenie enterotoxínu), čo vedie k rýchlej letálnej evolúcii.
Bakteriologická diagnóza nevyžaduje potvrdenie u každého pacienta s rovnakým ohniskom; Vzhľadom na spoločnú etiopatogenézu umožňuje bakteriologická identifikácia u jedného pacienta prijatie rovnakej etiológie pre všetkých pacientov.
Hlavné epidemiologické faktory
muž so stafylokokovými kožnými infekciami alebo tráviacimi infekciami rôznej etiológie;
zjavne zdraví nositelia stafylokokov (5 - 40% populácie);
choré zvieratá (bovinná mastitída) alebo viac druhov cicavcov a vtákov, najmä rezervoáre salmonely;
pôda kontaminovaná choroboplodnými zárodkami z ľudského alebo zvieracieho trusu.
nepriamy, zvyčajne v teréne môžu byť potraviny kontaminované v rôznych fázach: výroba, preprava, manipulácia, kontakt s infikovanými ľuďmi alebo s rôznymi prvkami vonkajšieho prostredia, vrátane vektorov.
generál, v závislosti od infekčnej dávky, ktorá je u dieťaťa nižšia
Index nákazlivosti je vysoká (95%) pre stafylokokové ta a Salmonella.
Vo všeobecnosti to nie je udržateľné
1. Opatrenia proti zdroju infekcie
premietanie: epidemiologické, klinické vyšetrovanie, laboratórne vyšetrenia;
izolácia prípady, zvyčajne doma, iba vážne prípady vyžadujúce hospitalizáciu;
vyhlásenie numerický, periodický; ohniská s 5 a viac prípadmi budú oznámené v deň zistenia na miestnych epidemiologických oddeleniach;
purtгtorii budú zistené bakteriologickými vyšetreniami, najmä vyšetreniami s poruchami gastrointestinálneho traktu, pyodermiou, vredmi, rinofaryngitídou; bude sa pokúšať o ich sterilizáciu;
suspecюii budú odstránené z sektorov s možným rizikom, budú vykonané bakteriologické vyšetrenia.
2. Opatrenia proti prenosovým trasám
budú prijaté opatrenia na dezinfekciu, dezinsekciu, deratizáciu;
sanitácia vodných zdrojov;
odstránenie rezervoárov na infekciu zvierat;
správne spracovanie potravín.
3. Opatrenia smerom k vnímavosti
neexistuje žiadna špecifická profylaxia;
zdravotná výchova obyvateľstva a najmä tých, ktorí manipulujú s potravinami.
Liečba otravy jedlom salmonelou
Odpočinok a strava s prechodným jedlom a postupný návrat k bežnej strave;
Antiemetiká, žalúdočné obväzy;
Hydro-elektrolytické a acidobázické vyváženie;
antibiotiká;
Kortikoterapia v ťažkých formách s javmi toxicko-infekčného šoku.
Liečba otravy jedlom stafylokokom
Vývoj je priaznivý za 1-2 dni pri antiemetickej liečbe, hydro-elektrolytickom a acidobázickom vyvážení, bez potreby antibiotickej liečby.
Závažné formy si vyžadujú liečbu kortikosteroidmi.