Spaľovač tukov „L-karnitín online ZFA
otázka
L-karnitín je opakovane inzerovaný ako „spaľovač tukov“ a odporúča sa na chudnutie. Vedie príjem L-karnitínu v skutočnosti k zintenzívneniu spaľovania tukov a tým k redukcii hmotnosti?
odpoveď
Teoretické úvahy hovoria proti použitiu L-karnitínu u zdravých ľudí. Existujú protichodné výsledky z nízko kvalitných randomizovaných kontrolovaných štúdií o výhodách L-karnitínu pre chudnutie. Laboratórne štúdie naznačujú zmenu metabolizmu svalových buniek u športovcov, ale len v kombinácii s príjmom veľkého množstva sacharidov, čo, zdá sa, nemá zmysel pre požadované zníženie hmotnosti.
pozadie
L-karnitín je jednou z látok najčastejšie inzerovaných ako „spaľovač tukov“. Doplnky výživy, o ktorých sa hovorí, že zvyšujú metabolizmus tukov alebo spotrebu energie, a tým vedú k zvýšenému chudnutiu a zvýšenej oxidácii tukov počas fyzického tréningu, sa označujú ako „spaľovače tukov“. L-karnitín je nevyhnutný vo svalových bunkách na transport mastných kyselín cez mitochondriálnu membránu do vnútra mitochondrií, kde prebieha beta-oxidácia (spaľovanie tukov). L-karnitín sa preto často používa na chudnutie a vytrvalostných športovcov na zvýšenie oxidácie tukov a zároveň na šetrenie svalového glykogénu [1]. L-karnitín sa prirodzene vyskytuje v červenom mäse a mliečnych výrobkoch a ak sa nekonzumuje, môže si ho telo produkovať aj v pečeni a obličkách z metionínu a lyzínu. Denná potreba je približne 16–18 mg [2]. Substitúcia L-karnitínom je indikovaná pri primárnom alebo sekundárnom deficite karnitínu. Vo svetovej literatúre bolo doteraz popísaných iba niekoľko prípadov skutočného nedostatku karnitínu.
Teoretické úvahy hovoria proti účinku suplementácie L-karnitínu na metabolizmus svalových buniek zdravých ľudí: Na urýchlenie metabolizmu tukov alebo na podporu chudnutia by perorálny príjem L-karnitínu v prvom rade viedol k zvýšeniu koncentrácie L-karnitínu v krvi. Svalové bunky a po druhé vedú tam k zvýšenej oxidácii tukov. Štúdie však ukazujú, že perorálna suplementácia L-karnitínu vedie k zvýšeniu plazmatickej hladiny L-karnitínu, ale nemení koncentráciu L-karnitínu vo svalových bunkách [3,4]. To znamená, že L-karnitín sa nedostane na požadované miesto, ale sa štiepi alebo vylučuje znova bez toho, aby bol schopný vôbec prejaviť akýkoľvek účinok.
Krokom beta-oxidácie, ktorý určuje rýchlosť, nie je transport mastných kyselín do mitochondrií, ale lipáza citlivá na hormóny. Mastné kyseliny sa transportujú pri normálnej koncentrácii L-karnitínu maximálnou rýchlosťou. Ďalšie zvýšenie L-karnitínu nevedie k vyššej miere transportu [2].
Študijná situácia
Randomizovaná placebom kontrolovaná štúdia s 36 obéznymi ženami skúmala vplyv 8-týždňovej suplementácie L-karnitínu na štruktúru tela (percento telesného tuku), spotrebu energie v pokoji a využitie živín (oxidácia lipidov v pokoji) [5]. Pokiaľ ide o ktorýkoľvek z troch výsledkov, medzi skupinami s L-karnitínom a placebom neboli žiadne významné rozdiely. Význam tejto štúdie je však významne obmedzený, hlavne z dôvodu vysokej miery nedokončenia štúdia 28% v skupine s L-karnitínom a 17% v skupine s placebom. Päť osôb, ktoré opustili štúdiu v skupine s L-karnitínom, tak urobilo kvôli vedľajším účinkom (nevoľnosť, hnačka).
Ďalšia randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia, ktorá bola publikovaná v čínštine v čínskom časopise, ktorý nie je uvedený v zozname Medline, a ktorý je nekvalitný. Po ôsmich týždňoch bolo zníženie hmotnosti v skupine s karnitínom významne väčšie ako v skupine s placebom [6]. Vzhľadom na malý počet prípadov a metodiku štúdie, ktorú nie je možné vyhodnotiť, je možné vypovedaciu hodnotu tejto štúdie považovať za jednoznačne obmedzenú.
Ďalšia nerandomizovaná kontrolovaná štúdia založená na 100 testovaných osobách s nadváhou ukázala, že skupina, ktorá tiež užívala L-karnitín v strave, schudla viac po 8 týždňoch [7]. Táto štúdia však preukázala podstatné nedostatky (nedostatok randomizácie, pochybná homogenita skupín na začiatku štúdie, žiadna analýza úmyslu liečiť), vďaka čomu je výsledok menej spoľahlivý.
Existuje nedávny výskum substitúcie L-karnitínu u športovcov. Stephens a kol. sa podarilo zvýšiť koncentráciu L-karnitínu vo svalových bunkách súčasným zvýšením hladiny inzulínu (podanie inzulínu alebo podanie veľkého množstva sacharidov) [8, 9]. Wall a kol. ukázali, že u športovcov, ktorí užívajú 80 g sacharidov plus L-karnitín denne počas 24 týždňov, sa zvyšuje hladina L-karnitínu v bunke a odbúravanie glykogénu sa znižuje pri cvičení strednej intenzity, čo by mohlo naznačovať zvýšenú oxidáciu tukov [10].
Toto sú však iba indikácie z laboratórnych štúdií o možnom účinku L-karnitínu na metabolizmus svalov, ktoré neumožňujú jednoznačné posúdenie. Pokiaľ ide o požadované zníženie hmotnosti, zdá sa otázne, či je zvýšený príjem sacharidov účinný pri zvyšovaní hladiny intracelulárneho L-karnitínu [1].
Praktická relevantnosť
Teoretické úvahy a súčasné štúdie hovoria proti použitiu L-karnitínu u zdravých ľudí. Existujú protichodné výsledky z nekvalitných randomizovaných kontrolovaných štúdií o výhodách L-karnitínu pre chudnutie. Laboratórne štúdie svedčia o zmene metabolizmu svalových buniek u športovcov, ale iba v kombinácii s príjmom veľkého množstva sacharidov, čo, zdá sa, nemá zmysel pre požadované zníženie hmotnosti. Praktický význam tohto zistenia je stále nejasný.
Na základe dostupnej literatúry a súčasných poznatkov nemožno dať žiadne odporúčanie týkajúce sa použitia L-karnitínu u zdravých ľudí. Vedecké pokyny chýbajú, ale niekoľko spotrebiteľských centier (Viedenská pracovná komora - oddelenie spotrebiteľskej politiky [11], Hamburgské spotrebiteľské centrum [11, 12], Severné Porýnie-Vestfálsko, spotrebiteľské centrum [13]) sa vyslovuje proti použitiu L-karnitínu na podporu chudnutia.
Medicína, PMU Salzburg
Stav výskumu: júl 2012
1. Jeukendrup AE, Randell R. Spaľovače tukov: Doplnky výživy, ktoré zvyšujú metabolizmus tukov. Obes Rev 2011; 12: 841-51
2. Ströhle A, Wolters M, Hahn A. Výživové doplnky a funkčné potraviny na chudnutie - prianie a realita. Výživa a medicína 2004; 19: 121-8
3. MUDr. Vukovich, Costill DL, Fink WJ. Suplementácia karnitínu: vplyv na obsah karnitínu a glykogénu vo svaloch počas cvičenia. Med Sci Sports Exerc 1994; 26: 1122-9
4. Barnett C, Costill DL, Vukovich MD, Cole KJ, Goodpaster BH, Trappe SW a kol. Vplyv suplementácie L-karnitínu na obsah karnitínu vo svaloch a krvi a akumuláciu laktátu pri vysoko intenzívnom šprintovaní. Int J Sport Nutr 1994; 4: 280-8
5. Villani RG, Gannon J, Self M, bohatý PA. Suplementácia L-karnitínom v kombinácii s aeróbnym tréningom nepodporuje chudnutie u stredne obéznych žien. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000; 10: 199-207
6. Sufeng Z, Zhichian H, Jianping L, Hui S. Účinok L-karnitínu na komplexný program chudnutia u obéznych adolescentov. Acta Nutrimenta Sinica 1997; (2)
7. Lurz R, Fischer R. Karnitín na podporu chudnutia
Obezita. Lekársky časopis pre naturopatickú liečbu 1998; 39: 12–5
8. Stephens FB, Constantin-Teodosiu D, Greenhaff PL. Nové poznatky o úlohe karnitínu v regulácii metabolizmu paliva v kostrovom svalstve. J Physiol 2007; 581: 431-44
9. Stephens FB, Constantin-Teodosiu D, Laithwaite D, Simpson EJ, Greenhaff PL. Inzulín stimuluje akumuláciu L-karnitínu v ľudskom kostrovom svale. FASEB J 2006; 20: 377-9
10. Wall BT, Stephens FB, Constantin-Teodosiu D, Marimuthu K, Macdonald IA, Greenhaff PL. Chronické orálne požitie L-karnitínu a uhľohydrátov zvyšuje obsah karnitínu vo svaloch a mení metabolizmus svalového paliva počas cvičenia u ľudí. J Physiol 2011; 589: 963-73
11. Doplnky výživy pre športovcov. Získané dňa
12. Udržiavanie perspektívy v zoštíhľujúcej džungli. Získané dňa