Spánkové apnoe, ktoré pacient hovorí, ako by mohol prekonať poruchu spánku - FOCUS Online
Thomas Schneider mohol dlho snívať o tom, že sa bude dobre vyspať. Obchodný zamestnanec trpí obštrukčným spánkovým apnoe. Úľavu priniesol iba kardiostimulátor.
Bolo to prvýkrát, čo Thomas Schneider zostal so svojou novou kamarátkou Sabine v ich spoločnom podiele. Keď Thomas nasledujúce ráno po krásnej noci lásky otvoril oči, Sabine zmizla. Nenašiel ju v kúpeľni ani v kuchyni - ale v posteli jej spolubývajúcej: „Nevydržala moje extrémne chrápanie a preto v noci utiekla svojmu priateľovi,“ spomína dnes so smiechom Thomas. V tom čase ešte netušil, že za jeho nočným pílením stojí nebezpečná choroba - a jednoducho ju ignoroval.
75 prestávok v dýchaní za hodinu
Sabine to nedokázala tak ľahko skryť. Každú noc sa budila z neznesiteľne hlasného chrápania. Ležal som navždy bdelý, odhodený a otočený. Jednej noci počas tejto fázy prebudenia urobila desivé pozorovanie, o ktorom povedala svojmu priateľovi nasledujúce ráno: „Zrazu prestaneš dýchať, keď spíš.“ Thomas bol znepokojený a - na Sabinino naliehanie - išiel na ORL, ktorá mu dala diagnostický prístroj rozdal. Dve noci musel spať s opaskom okolo hrude. Potom ORL vyhodnotila údaje - a bez ďalších okolkov odkázala Thomasa do spánkového laboratória.
Tam sa to ukázalo: úradník má dosť ťažkú formu syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe. So 75 pauzami v dýchaní za hodinu a saturáciou kyslíka v krvi niekedy iba 80 percentami je Thomas jedným z veľmi vážnych prípadov. Ak dôjde k viac ako 30 zástavám dychu za hodinu, lekári hovoria o obzvlášť kritickej forme poruchy.
Spánkové apnoe: Nedobrovoľné pauzy v dýchaní počas spánku
Pri spánkovej apnoe pacient prestáva počas spánku dýchať najmenej päťkrát za hodinu. Zastavenie trvá od desiatich sekúnd do minúty. Pri oveľa bežnejšej obštrukčnej spánkovej apnoe sú dýchacie cesty zúžené alebo upchaté. To sa môže stať napríklad v polohe na chrbte, keď jazyk prepadne a zablokuje prístup vzduchu do pľúc. To postupne znižuje hladinu kyslíka v krvi, zatiaľ čo sa zvyšuje hladina oxidu uhličitého. Len čo si to telo všimne, pacient sa krátko prebudí, zhlboka sa nadýchne a zaspí - minimálne dovtedy, kým telo nezaznie ďalší alarm.
Existuje tiež menej časté centrálne spánkové apnoe; dýchacie svaly nedostávajú dychový príkaz z mozgu na krátky čas, a preto zostávajú nečinné. Iba keď hladina kyslíka klesne na veľmi nízku hladinu, mozog opäť reaguje a vysiela impulzy na dýchanie.
Dôsledky: trvalé oneskorenie a denná ospalosť
Trpiaci ako Thomas spia len veľmi nepokojne a ľahučko: „Desať rokov som žil v permanentných jetlagoch, pretože som sa nikdy nedostal do fáz hlbokého spánku.“
Cez deň bol veľmi unavený a mal problémy so sústredením, zatiaľ čo počas stretnutí sa mu takmer zatvárali oči. „Ráno som behal ako diaľkovo ovládaný, nemohol som povedať ani slovo a bol som veľmi zlomený,“ opisuje vtedajší každodenný život 42-ročný mladík. Keď bol ešte v spánkovom laboratóriu, lekár mu odporučil liečbu pozitívnym tlakom.
Zlatý štandard terapie spánkového apnoe: dýchacia maska
Pri miernej forme spánkového apnoe môže stačiť znížiť rizikové faktory obezity, alkoholu, fajčenia a užívania liekov na spanie. Ak sú príznaky horšie, terapeuti používajú pomôcky, ktoré bránia osobe ležať na chrbte. Existujú napríklad špeciálne vesty s „penovými hrčami“, ktoré vám spanie na chrbte tak znepríjemňujú, že sa pacienti radšej otáčajú nabok.
To však nefunguje u každého. Prípadne môžu byť postihnutí operovaní. Lekári zvyčajne predpisujú dýchaciu masku, ktorá je štandardom liečby spánkovým apnoe: Týmto sa fúka vzduch do nosa pozitívnym tlakom a v prípade väčších masiek aj do úst. Tlak spôsobuje zdvihnutie jazyka a prechod kyslíka dýchacími cestami.
„Polovica masky Darth Vadera“
Thomas dostal aj takúto masku. Pri veľmi vysokom tlaku 13 milibarov chceli lekári v budúcnosti udržať jeho dýchacie cesty voľné. A nemyslel som na nepríjemné vedľajšie účinky: „Keď je tlak taký vysoký ako u mňa, musíte si masku veľmi pevne pripútať k tvári, aby držala,“ hovorí Thomas. Maska tiež nie je utiahnutá: „Ak pohnete hlavou, zapíska. Takže tam ležíš nehybne ako gróf Dracula v rakve. “
Na druhý deň bolo telo tiež úplne nafúknuté. Preto Thomas čoskoro prešiel k tomu, aby v noci nemal na sebe „masku Darth Vadera“. Situáciu to samozrejme nezmenilo: spánkové apnoe a extrémne chrápanie tu stále boli. Zatiaľ čo sa Thomas snažil ignorovať problém, jeho priateľka trvala na svojom. Zamestnanec s miernou nadváhou v nádeji na zmiernenie apnoe začal s úpravami životného štýlu: cvičením dvakrát týždenne a zdravšou stravou. Ani to však neprinieslo žiadny prielom. Čoskoro sa však dopočul o novej terapeutickej metóde: stimulátore jazyka alebo „stimulácii horných dýchacích ciest“.
Nová terapia: kardiostimulátor pre jazyk
Lekári vložia kardiostimulátor pod kľúčnu kosť a pomocou titánovej nite prebiehajúcej pod kožou ho spoja so svalmi jazyka. Thomasa pôvodne položili náklady na štvorhodinovú prevádzku do 20 000 eur. Až kým nezistil, že zdravotné poisťovne pokryjú náklady na liečbu v niektorých centrách - vrátane Klinikum rechts der Isar z Technickej univerzity v Mníchove.
V septembri Thomas prvýkrát sedí v ošetrovni Clemensa Heisera, vedúceho spánkového laboratória na klinike, a sťažuje sa na svoje utrpenie. Heiser skúmal, či je pacient vhodný na terapiu; v októbri je Thomas už na operačnom stole.
Nový postoj k životu po 134 minútach anestézie
Po 134 minútach anestézie sa Thomas opäť zobudil. S niekoľkými jazvami, niťou prebiehajúcou v tele a kardiostimulátorom - ale od radosti. Predtým, ako Heiser aktivoval zariadenie, musel byť Thomas trpezlivý ďalšie štyri týždne: zapnúť ho možno až vtedy, keď kardiostimulátor správne dorastie do tela. Pomocou diaľkového ovládača, ktorý pripomína myš PC, môže Thomas zmeniť stimuláciu horných dýchacích ciest, ktorú predtým nastavil program Hoarseness. Ak večer aktivuje kardiostimulátor, trvá to pol hodiny - potom začne prístroj pulzovať a jeho jazyk sa posúva dopredu. Takto zostanú dýchacie cesty v oblasti hrdla otvorené. V čase, keď sa to stane, bol však Thomas už dávno v ríši snov.
Viac informácií o problémoch so spánkom a o tom, ako ich riešiť, nájdete tu: