Spánkové laboratórium - služby

Laboratórium spánku sa zameriava na:

Poruchy dýchania spojené so spánkom

  1. Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe
  2. Syndróm centrálneho spánkového apnoe vrátane dýchania Cheyne-Stokes
  3. „komplexný“ syndróm spánkového apnoe
  4. Centrálna alveolárna hypoventilácia a hypoventilácia spojená s obezitou
  5. Domáce vetranie s obmedzenými dýchacími pumpami
  6. Pravidelné pohyby nôh počas spánku a syndróm nepokojných nôh

Narkolepsia

Poruchy spánku pri vnútorných ochoreniach

  1. Ochorenia srdca, ako je zlyhanie srdca, angina pectoris
  2. Chronická obštrukčná choroba pľúc
  3. Gastroezofageálny reflux súvisiaci so spánkom

Ťažkosti so zaspávaním a so zaspávaním

  1. Zlá hygiena spánku
  2. nedostatok spánku
  3. Poruchy v rytme spánku

V súčasnosti je k dispozícii 6 prenosných monitorovacích systémov pre ambulantnú diagnostiku a terapiu. Používajú sa na jednej strane na objasnenie porúch spánku, najmä syndrómu spánkového apnoe, a na druhej strane na kontrolu ventilačnej terapie, napríklad u pacientov, ktorí potrebujú liečbu CPAP alebo BIPAP, pri syndróme spánkového apnoe alebo chorej dýchacej pumpe.

laboratórium

V roku 2006 sa v rámci renovácie nemocnice zmodernizovali spacie laboratórne miestnosti a získali sa štyri nové najmodernejšie meracie stanice polysomnografie.

Ako by sa malo postupovať v prípade chronických porúch spánku?

Ak existuje podozrenie na poruchu spánku, mala by sa dotknutá osoba najskôr poradiť so svojím rodinným lekárom, aby zistila, aký typ poruchy spánku je prítomný, do akej miery je potrebná ďalšia diagnostika a ktorá liečba sa má začať.

Ak dôjde k takzvanému chrápaniu s dennou ospalosťou, rodinný lekár odošle pacienta k pulmonológovi. Týmto sa vykonáva nevyhnutná predbežná diagnostika ambulantných pacientov.
V noci sa zaznamenáva dýchanie, obsah kyslíka a nasýtenie kyslíkom v krvi, srdcová frekvencia, poloha tela a zvuky chrápania. Pulmonológ potom na základe ambulantnej predbežnej diagnózy rozhodne, či existuje porucha spánku, ktorá si vyžaduje ďalšie objasnenie alebo nie.

Ak existuje porucha spánku, ktorá si vyžaduje ďalšie objasnenie, je pacient zaregistrovaný v spánkovom laboratóriu (Tel. 0 67 31/4 07-1 27).

Aká je dĺžka pobytu v nemocnici?

Pobyt v nemocnici pre ďalšie objasnenie a možnú terapiu zvyčajne trvá 2, zriedka 3 noci.
Spravidla sú na diagnostiku dostatočné 1 - 2 noci; ak je to potrebné, po 1-2 noci môže nasledovať nastavenie ventilačnej terapie.

Laboratórium spánku prijíma aj ľudí s nepretržitou ventiláciou, pre ktorých už nie je dostatočný ventilačný tlak, alebo ktorí sa sťažujú na nadmernú ospalosť počas dňa pri pravidelnom používaní terapie CPAP alebo BIPAP. Tu sa v priebehu jednej noci znovu upraví ventilačný tlak a potom sa vykonajú ambulantné kontroly.

Ako prebieha vyšetrenie v stacionárnom spánkovom laboratóriu?

Počas nočného spánku sa zhromaždí až 19 rôznych nameraných hodnôt, ktoré sa uložia do počítača a vyhodnotia sa nasledujúci deň. Zaznamenávame okrem iného mozgové vlny a pohyby očí, ako aj pohyby žuvacích svalov. Získame tak úplný profil spánkových fáz.
Dýchanie sa kontroluje snímačmi prietoku dýchania nad obidvoma nosnými dierkami a nad ústami, pásikmi merajúcimi pohyby hrudníka a brucha, snímačom na prste, ktorý meria obsah kyslíka v krvi, a chrápajúcim mikrofónom. Na detekciu „šklbania“ nôh alebo rúk sa používajú dva zvody EMG na dolných končatinách alebo rukách.
Okrem toho sa zaznamená poloha tela a odvodia sa činnosti srdca. U pacientov na ventilačnej liečbe je možné monitorovať ventilačný tlak v reálnom čase a podľa potreby ho upravovať.

Ďalšie informácie o správaní sa k spánku dostávame prostredníctvom záznamu videa pomocou digitálnej infračervenej kamery.

Nasledujúci deň sa všetky zaznamenané namerané hodnoty vyhodnotia na počítači. Týmto spôsobom je možné presne určiť typ poruchy spánku a zahájiť správnu terapiu (napríklad ventilačnú terapiu).

Najčastejšie poruchy spánku

  1. Chrápanie a denná únava bez pauz na dýchanie (silné chrápanie)
    Ľudia, ktorí veľmi silno chrápu bez toho, aby zreteľne dodržiavali nočné pauzy v dýchaní, cítia sa ráno unavení napriek dostatočnému času spánku a neustále zaspávajú počas dňa, si vyžadujú ďalšie objasnenie v ambulantnom a prípadne internom spánkovom laboratóriu.

Predtým by sa malo vykonať ORL vyšetrenie, aby sa zistilo, či je v nosohltane nejaké zúženie, ktoré môže podporiť chrápanie.

Typické príznaky sú

  1. hlasné, nepravidelné chrápanie
  2. nočné pauzy na dýchanie, ktoré si väčšinou všimne partner v posteli
  3. Denná ospalosť s útokmi zaspávania, najmä pri sledovaní televízie alebo pri vedení automobilu
  4. nočné prebúdzanie sa z dýchavičnosti
  5. ranná bolesť hlavy
  6. Vysoký krvný tlak so zvlášť nočným zvýšením krvného tlaku a búšením srdca
  7. Strata libida a potencie
  8. Zhoršenie príznakov a zastavenie dýchania spôsobené veľkým neskorým jedlom, konzumáciou alkoholu a užívaním liekov na spanie

Aké sú príčiny syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe?

V noci vedie zvyšujúca sa relaxácia v nosohltane k upchatiu horných dýchacích ciest s následným poklesom obsahu kyslíka v krvi.
Ak sa počas spánku vyskytne viac ako 10 zástav dýchania za hodinu v trvaní najmenej 10 sekúnd a súčasne dôjde k značnej únave, je potrebné predpokladať syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe.

Ak sú upchaté horné dýchacie cesty, je typické, že sa pacient pokúša dýchať hrudníkom a žalúdkom. Za týmto účelom vykonáva frustrujúce pohyby bez výrazného dýchania. Po dlhšej dobe nečinnosti dýchania, ktorá môže trvať 10 až 60 alebo maximálne 90 sekúnd, dôjde k prebudeniu s otvorením horných dýchacích ciest a rýchlou inhaláciou, aby sa vyrovnal nedostatok kyslíka. Tieto opakujúce sa budiace reakcie masívne ničia normálnu architektúru spánku.

Ľuďom so syndrómom spánkového apnoe úplne chýba hlboký spánok a spánok snov, čo má za následok obrovský deficit spánku. To vedie k tomu, že ľudia sa ráno cítia „opotrebovaní“ aj napriek dostatočnému spánku trvajúcemu 10 hodín a viac. Výsledkom je výrazné zníženie výkonu a výrazná ospalosť počas dňa (vrátane mikrospánku).


Aké možnosti liečby sú k dispozícii?

Všeobecne platí, že ak máte nadváhu, odporúča sa strednodobé chudnutie, vyhýbanie sa alkoholu, lieky na spanie a veľké jedlá pred spaním.
V noci by ste mali spať v 45 ° hornej časti tela. Táto poloha tela môže aspoň znížiť zvuky chrápania a zastavenie dýchania.

V každom prípade by ste mali čo najskôr navštíviť svojho rodinného lekára, ktorý s vami prediskutuje ďalšie kroky diagnostiky a začatia liečby.

Pred ambulantným vyšetrením v malom spánkovom laboratóriu by sa malo vždy vykonať ORL vyšetrenie na vylúčenie zúženia nosohltanu.

Pred prijatím pacienta do ústavného spánkového laboratória sa musí podrobiť predbežnému ambulantnému vyšetreniu. Tieto vyšetrenia vykonávajú spánkoví špecialisti, ako sú pulmonológovia, ale v niektorých prípadoch aj lekári ORL. Mená lekárov, ktorí poskytujú túto službu, získate od Združenia zákonných lekárov zdravotného poistenia.

Príslušný lekár pre spánok potom použije dotazníky o syndróme spánkového apnoe, dennej ospalosti a po vykonaní ambulantného spánkového laboratória rozhodne, či je laboratórne spánkové laboratórne vyšetrenie nevyhnutné alebo nie.

V stacionárnom spánkovom laboratóriu (polysomnografia) sa potom vykonávajú 1 - 2 diagnostické noci, aby sa zistilo, či je alebo nie je prítomný syndróm spánkového apnoe, ktorý si vyžaduje liečbu.
Ak sa tu vyskytnú rozsiahle nálezy, najbezpečnejšia a najefektívnejšia forma liečby je ventilácia nosom alebo ústami a nosom. Potom sa nasadí maska ​​na tvár (buď čistá nosová maska ​​alebo celotvárová maska ​​cez nos a ústa). V noci je cez túto masku pomocou určitého ventilátora pod určitým tlakom vháňaný vzduch z miestnosti. Konštantný pretlak v oblasti horných dýchacích ciest zabráni zrúteniu hrdla a opätovnému spadnutiu jazyka. To eliminuje chrápanie a prestávky v dýchaní a dýchanie je voľné vo všetkých polohách tela. Mozgové vlny sa tiež opäť normalizujú a vy sa ráno cítite opäť vyrazení (takzvaná únava).

Táto nepretržitá ventilácia pozitívneho tlaku v nose sa nazýva aj nCPAP. Vo veľmi zvláštnych prípadoch, napríklad pri veľmi vysokých ventilačných tlakoch alebo ďalších ochoreniach srdca alebo pľúc, sa ventilácia vykonáva pri dvoch rôznych tlakových úrovniach: Pri vdýchnutí je tlak vyšší ako pri výdychu. Táto ventilačná terapia sa nazýva nBIPAP.

Presné nastavenie ventilačného tlaku sa uskutočňuje v spánkovom laboratóriu počas jednej až maximálne dvoch nocí. Po prepustení zo spánkového laboratória sa musí ventilačná terapia skontrolovať krátko po počiatočnom nastavení, potom každých 6 - 12 mesiacov ambulantne alebo v prípade potreby na lôžkovom zariadení.