Špecializovaná informačná lekáreň Mnohé príčiny nedostatku vitamínu B12 GFI Der Medizin Verlag

Imunitná odpoveď je tiež namierená proti H +/K + -ATP-ase v Mangene; to vedie k achlorhydrii (nedostatok žalúdočnej šťavy v žalúdku). Často sa spája s inými autoimunitnými ochoreniami, najmä s poruchami štítnej žľazy, cukrovkou 1. typu a vitiligom. Nie je jasné, či H. pylori hrá kauzálnu úlohu. Autoimunitná gastritída môže spôsobiť malabsorpciu železa skoro a nakoniec viesť k malabsorpcii vitamínu B12. Perniciózna anémia sa vyskytuje v ktorejkoľvek vekovej skupine, ale stredný vekový rozsah je 70 až 80 rokov.

lekáreň

Prevalencia medzi staršími ľuďmi s pôvodom v Európe je 4%. Ľahšie formy chlórnanu a neschopnosť uvoľňovať vitamín B12 viazaný na bielkoviny ovplyvňuje až 20% starších dospelých.

Okrem pernicióznej anémie patria medzi ďalšie príčiny závažnej malabsorpcie vitamínu B12. gastrektómiu, bariatrickú chirurgiu, resekciu ilea alebo rekonštrukciu orgánov s časťami ilea, zápalové ochorenie čriev, tropické sprue a ďalšie syndrómy. Mierna malabsorpcia môže byť spôsobená nedostatočným príjmom vitamínu B12 viazaného na bielkoviny, miernou atrofickou gastritídou, užívaním metformínu alebo liekov blokujúcich žalúdočnú kyselinu. Nedostatok vitamínu B12 môže byť tiež dôsledkom vegánskej alebo vegetariánskej stravy alebo stravy s nízkym obsahom mäsa a mliečnych výrobkov.

Ak sa u pacienta, ktorý prijíma dostatočné množstvo vitamínu B12, zistí klinicky potvrdený nedostatok vitamínu B12, musí byť prítomná malabsorpcia (nedostatku môžu predchádzať kauzálne gastrointestinálne ochorenia) o mnoho rokov).

Liečba nedostatku vitamínu B12 je všeobecne možná intramuskulárnou substitúciou alebo vysokými perorálnymi dávkami. Hematologická reakcia na prísun vitamínov je rýchla; retikulocyty sa zvýšia za týždeň, megaloblastická anémia sa upraví za šesť až osem týždňov. Pri ťažkej malabsorpcii sa podľa potreby podáva železo a folát na úplné hematologické zotavenie.

Neurologické príznaky sa môžu dočasne zhoršiť a potom sa zlepšovať v priebehu týždňov a mesiacov. Stupeň zotavenia, ktorý sa nakoniec dosiahne, bude závisieť od závažnosti a trvania príznakov pred liečbou. U pacientov s miernou malabsorpciou vyhľadajte nedostatok železa a anémiu z dôvodu chronického ochorenia obličiek alebo chronického zápalu. Zodpovedajúce nálezy často existujú súčasne u starších dospelých. Môžu zabrániť reakcii na liečbu a môžu si sami vyžadovať ďalšiu liečbu. Nedostatok železa je veľmi častý u ľudí, ktorých nedostatok vitamínu B12 je spôsobený ich stravou.