Špeciálna psychoterapia pomáha pri chronickej depresii; Mesto zdravia Berlín
Chronická depresia vytvára obzvlášť vysokú úroveň utrpenia
Pri chronickej depresii trpia postihnutí depresívnymi príznakmi najmenej dva roky. Chorí majú za sebou spravidla veľa neúspešných pokusov o terapiu, a preto ťažko veria v nejaké zlepšenie. Medzi postihnutými sú často obzvlášť narušené medziľudské kontakty, čo úspešnosť terapie ešte viac sťažuje. Vedci z University Medical Center Freiburg v spolupráci s University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) a šiestimi ďalšími nemeckými univerzitami preukázali, že špecifická psychoterapia na liečbu chronickej depresie, pri ktorej sa osobitne zohľadňujú stresové vzťahové skúsenosti, je lepšia ako nešpecifická podporná psychoterapia a tiež pre chronická depresia môže viesť k zlepšeniu.
Zvyšovanie úspešnosti medziľudských vzťahov
V posledných rokoch bola po prvýkrát vyvinutá špecifická a štruktúrovaná psychoterapia na liečbu chronickej depresie, „Systém kognitívnej behaviorálnej analýzy psychoterapie“ (CBASP). Pri tejto liečbe vyvinutej Jamesom McCulloughom v USA sa terapeuti intenzívne zameriavajú na stresujúce vzťahové skúsenosti, ktoré uvádzajú mnohí pacienti s chronickou depresiou. „Počas terapie sa pacienti naučia rozpoznávať súvislosť medzi súčasnými problémami a predchádzajúcimi škodlivými skúsenosťami a úspešnejšie formovať svoje medziľudské vzťahy v každodennom živote,“ hovorí profesor UKE Martin Härter.
S cieľom vyhodnotiť úspešnosť prístupu CBASP vedci porovnali terapiu v štúdii s podpornou psychoterapiou, takzvanou podpornou terapiou. Za týmto účelom ošetrili 268 pacientov s chronickou depresiou v počiatočnom štádiu v ôsmich univerzitných centrách. Pacientom bola náhodne pridelená jedna z dvoch terapií. Individuálne ambulantné terapie trvali jeden rok, zahŕňali 32 sedení a boli uskutočňované bez sprievodnej liečby.
Môže sa liečiť aj chronická depresia
Ukázalo sa, že obe liečby viedli k významnému zlepšeniu pacientov. Ukázalo sa to tak pri znižovaní depresívnych symptómov, ako aj pri zlepšovaní celkového výkonu a kvality života. Viac pacientov však odpovedalo na špecifickú liečbu CBASP, a to 53 percent v porovnaní so 41 percentami pri podpornej liečbe. Úplné zlepšenie depresívnych symptómov (remisia) sa tiež dosiahlo významne častejšie pomocou CBASP (37 percent v porovnaní s 26 percentami). Vzhľadom na závažnosť a pretrvávanie choroby je to podľa vedcov značný úspech.
„Z nášho pohľadu je najdôležitejším výsledkom tejto štúdie to, že aj ťažko liečiteľným chronicky depresívnym pacientom je možné pomôcť samotnou psychoterapiou špecifickou pre jednotlivé poruchy, ak sa táto psychoterapia ponúka dlhšie obdobie,“ vysvetľuje profesorka Elisabeth Schramm z Fakultnej nemocnice vo Freiburgu. Štúdia je prvou, ktorá testuje účinnosť novo vyvinutej metódy v porovnaní s nešpecifickou psychoterapiou. A profesor Härter dodáva: „Je možné, že úspešnosť liečby možno v budúcnosti zvýšiť kombináciou psychoterapie a antidepresívnych liekov; to by sa muselo skúmať v následných štúdiách.“