Spinálna fúzia; upevnenie chrbtice

Spinálna fúzia je chirurgická metóda, ktorá spája dva alebo viac stavcov, aby sa obmedzil pohyb medzi nimi. Zistite, kedy je tento zásah nevyhnutný, ako sa robí a aké sú dosiahnuté výsledky.

Obsah:

Čo je spinálna fúzia?

Spinálna fúzia je inovatívna operácia, ktorá fixuje dva alebo viac stavcov v jednej štruktúre. Cieľom je zabrániť abnormálnemu pohybu medzi stavcami a bojovať bolesť chrbta. Procedúra obmedzuje naťahovanie nervov, väzov a svalov v chrbtici, čo spôsobuje nepríjemné pocity.

Intervencia zahŕňa chirurgické techniky podobné prirodzeným procesom zvárania kostí. Počas spinálnej fúzie chirurg aplikuje materiál na osteosyntézu do priestoru medzi stavcami, ktoré sa majú spojiť. Aby sa udržala stabilita konštrukcie a podporilo sa optimálne hojenie, lekár pripevní kovové dosky, tyče a skrutky.

Spinálnu fúziu je možné aplikovať na akýkoľvek segment chrbtice: krčnú chrbticu, hrudnú chrbticu alebo bedrovú chrbticu. Aj keď to mení spôsob chrbtica pohyby, intervencia pomáha pacientom zbaviť sa bolesti a nepohodlia.

Indikácie pre fúziu chrbtice

Ak lieky, fyzioterapia, fyzikálna terapia alebo iné konzervatívne spôsoby liečby nie sú účinné pri znižovaní bolesti, ako alternatíva liečby by sa mala zvážiť spinálna fúzia. Lekári odporúčajú tento zásah, iba keď presne vedia, čo spôsobuje bolesť chrbta.

Spinálna fúzia sa odporúča na liečbu nasledujúcich zdravotných stavov:

Degeneratívne ochorenia vertebrálnych diskov - dyzartróza, osteoporóza, stenóza chrbtice.
Hernácia disku - niekedy po klasickom zásahu herniovaným diskom je táto operácia nevyhnutná na stabilizáciu chrbtice.
Spondylolistéza - keď sa stavce posúva na dolný stavec a spôsobuje neurologické príznaky (svalová slabosť, necitlivosť), môže byť indikovaná fúzia chrbtice.
Deformity chrbtice - skolióza, kyfóza, lordóza niekedy vyžaduje korekcie na opravu postihnutých stavcov.
Zlomeniny chrbtice - niektoré zlomeniny, ktoré vytvárajú nestabilitu chrbtice, je možné napraviť pomocou fúzie chrbtice.
Nádory chrbtice - po odstránení nádoru je možné chrbticu stabilizovať pomocou fúzie chrbtice.
Infekcie kostí - osteomyelitída niekedy vyžaduje chirurgickú korekciu.

Spinálna fúzia je obvykle liečba s dobrými výsledkami pre jednoduché zlomeniny, deformácie, nestabilitu chrbtice, najmä v bedrovej oblasti.

Stanovenie diagnózy

Týždeň pred operáciou je potrebná séria krvných testov a vyšetrení zobrazením: počítačová tomografia alebo MRI. Správna diagnóza základného stavu je veľmi dôležitá na to, aby pacient získal náležitú indikáciu fúzie chrbtice. Za týmto účelom a multidisciplinárny prístup, údaj je výsledkom spolupráce medzi členmi tímu. Multidisciplinárny tím zahŕňa týchto lekárov: chirurg, rádiológ, ortopéd, špecialisti na lekárske zotavenie.

Po stanovení diagnózy lekársky tím pacientovi vysvetlí nasledovné:

aké lieky môžete alebo nemusíte užívať v dňoch pred operáciou (napríklad aspirín alebo niektoré protizápalové lieky by sa nemali užívať najmenej jeden týždeň pred operáciou);
aké jedlá môže jesť alebo nie;
aké predmety sú po zásahu potrebné: zdvihák na záchodovú misu, sprchovacie kreslo, pomôcky na chodenie, upevňovací korzet na chrbticu atď.

Ako sa vykonáva spinálna fúzia?

Existujú dva spôsoby chirurgického prístupu: predná fúzia (laparoskopický zákrok cez brušnú stenu) alebo zadná fúzia (klasický zákrok na úrovni chrbtice). Vo väčšine prípadov sa to praktizuje zadná spinálna fúzia.

Po vykonaní rezu do chrbta chirurg odstráni svaly a ďalšie štruktúry, aby presne videl stavce, ktoré sa majú zafixovať. Poškodené medzistavcové chrupavky a iné zničené štruktúry sa odstránia.

Potom chirurg vykoná rekonštrukciu kosti pomocou špeciálnych prístrojov: biomateriál na vyplnenie kostnej dutiny, kostný štep, tyčinky, platničky, skrutky. Na trvalé fixovanie stavcov chirurg umiestni medzi stavce biomateriál substitúcie kostí. Ak je potrebný aj kostný štep, môže sa odobrať od pacienta (z bedra alebo panvy) alebo môže pochádzať od darcu. Ale v súčasnosti sú k dispozícii vysoko výkonné výplne kostí, a preto nie je potrebný štep. Nové biomateriály podporujú regeneráciu kostí a urýchľujú fúziu stavcov.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá niekoľko hodín.

Riziká a komplikácie

Spinálna fúzia je bezpečný postup, ale ako každá operácia, prináša aj určité riziká a komplikácie. Postup môže byť spojený s rizikom:

krvácajúci,
infekcie,
hematóm,
krvné zrazeniny,
poškodenie ciev alebo nervov okolo chrbtice,
ťažké hojenie rezu,
bolesť.

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak sa objavia nasledujúce poplašné signály:

krvácanie, začervenanie, opuch alebo hnis v oblasti operácie,
horúčka,
bolesť, ktorá zvyšuje intenzitu,
necitlivosť, parestézie v dolných končatinách.

Okrem týchto bezprostredných pooperačných rizík by si pacienti mali byť vedomí, že fúzia chrbtice mení pohyblivosť chrbtice. Aj keď je chrbtica stabilná, v oblasti fixovanej stavcov sa mení rozloženie pohybu v susedných segmentoch. To môže viesť k poškodeniu ostatných stavcov a opakovaniu bolesti chrbta.

Obnova po fúzii chrbtice

Po operácii musí pacient zostať v nemocnici niekoľko dní, zvyčajne 4 - 5 dní. Dĺžka hospitalizácie závisí od: celkového zdravotného stavu, fyzického stavu, predispozície k rozvoju komplikácií.

Pooperačná liečba môžu zahŕňať:

intravenózna rehydratácia (zvyčajne počas prvých 24-48 hodín po operácii),
zápalové,
lieky proti bolesti,
antibiotiká,
močový katéter (zvyčajne v prvých 24-48 hodinách po operácii, keď pacient zostáva imobilizovaný v posteli).

V závislosti od zložitosti a rozsahu chirurgického zákroku sa môžu vyskytnúť bolesti a nepohodlie, ale tieto príznaky je možné potlačiť pomocou liekov.

Program fyzioterapie

Po 48 hodinách je pacient odvezený fyzioterapeutickým špecialistom na vykonávanie mobilizačných pohybov: zdvíhanie na okraji postele, státie, sedenie, chôdza. Tieto cvičenia sa budú vykonávať počas celého pobytu v nemocnici. Fyzioterapeut naučí pacienta, ako sa správne pohybovať, ako sedieť na stoličke, ako chodiť, indikácie, ktoré je potrebné dodržiavať po celý život.

Hojenie kostí trvá 6 až 12 mesiacov. Ale počas tejto doby je dôležité, aby pacient dodržal program fyzikálnej terapie. Fyzická terapia počas obdobia zotavenia je to veľmi dôležité, aby bola chrbtica udržiavaná v správnej polohe.

Aby ste si chránili chrbát, je dôležité vyhnúť sa brutálnemu držaniu chrbtice, vzpieraniu, náročným fyzickým aktivitám, noseniu veľmi vysokých podpätkov a sedavému životnému štýlu.