Spondylartróza - príčiny, príznaky a liečba
The Spondylartróza je jedným z najbežnejších ochorení chrbtice, ktoré možno zvyčajne vysledovať späť k degeneratívnym procesom. Najmä starší ľudia sú postihnutí spondylartrózou.
Obsah
Čo je spondylartróza?
Kedy Spondylartróza (tiež Artróza fazetového kĺbu) sú degeneratívne (súvisiace s opotrebovaním) zmeny na drobných vertebrálnych kĺboch (fazetové kĺby), ktoré sa môžu vyskytnúť ako sekundárne ochorenie, ďalšie poškodenie chrbtice (poškodenie disku, erozívna osteochondróza) alebo ako primárne ochorenie.
Spravidla môže byť postihnutý ktorýkoľvek úsek chrbtice, ale spondylartróza sa vyskytuje vo väčšine prípadov v oblasti bedrových stavcov a prejavuje sa ako hlboko uložená osová bolesť chrbta. So zvyšujúcim sa opotrebovaním stráca kyselina vertebrálna schopnosť mechanicky stabilizovať a kompenzovať napätie a namáhanie kĺbov stavcov.
V dôsledku dlhodobého nesprávneho zaťaženia existujú aj abnormálne pohybové sekvencie, ktoré zhoršujú susedné časti chrbtice. Spondylartróza je často spojená so sklerózou (kalcifikáciou), tvorbou okrajových hrotov v postihnutých vertebrálnych kĺboch a so zvyšujúcim sa zmenšením kĺbového priestoru. Ďalšími typickými sprievodnými ochoreniami spondylartrózy sú stenóza spinálneho kanála a syndróm kompresie koreňov.
príčiny
Najmä porucha funkčnosti medzistavcových platničiek (herniované alebo vyčnievajúce platničky) alebo stabilizačných remienkov, ako aj poruchy držania tela (hyperlordóza) môžu spôsobiť nestabilitu a nesprávne zaťaženie chrbtice, čo vedie k zníženiu stavcových kĺbov a tým k strate stability.
Na vyrovnanie preťaženia sa na kĺboch stavcov vytvárajú osifikácie, ktoré tiež výrazne obmedzujú pružnosť chrbtice. Okrem toho nádory, zápalové ochorenia, celkové ochorenia kostry (osteoporóza), chronické zmeny v chrbtici (skolióza), reumatické ochorenia a/alebo malformácie chrbtice môžu podporovať prejav spondyloartrózy.
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky spondylartrózy sú primárne bolesti chrbta. Ich lokalizácia a výskyt ďalších príznakov závisí od toho, ktorá časť chrbtice je chorobou postihnutá. Najčastejšie dochádza k poškodeniu bedrovej chrbtice, čo spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa môže rozšíriť do zadku a zadnej časti stehien.
Sú popísané ako akútne strieľajúce a potom pomaly klesajúce. Bolesť sa niekedy môže prejaviť aj v oblasti brucha a slabín. Niektorí pacienti sa sťažujú na pocit mravčenia a miernu necitlivosť, ktorá vychádza zo zadnej časti a tiež vyžaruje. Tieto sťažnosti sa znižujú, keď je pacient v pokoji, a môžu úplne zmiznúť.
Mobilita je tiež obmedzená. Keď je postihnutá bedrová chrbtica, je ťažké sa ohnúť a ohnúť na jednu stranu. Tieto pohyby sú zvyčajne spojené s bolesťou a sú možné iba v obmedzenej miere. Pri spondylartróze v krčnej chrbtici trpia pacienti zvyčajne bolesťou krku, ktorá môže vyžarovať do paží. Okrem toho je tu aj bolesť hlavy.
Niektorí ľudia sa sťažujú na závraty, zvonenie v ušiach a poruchy videnia. Cítiť sa tu dá aj mravčenie. Zvyčajne sú všetky príznaky dočasné. Len vo výnimočných prípadoch bolesť pretrváva a prechádza do chronickej bolesti chrbta.
Diagnóza a priebeh
Prvé podozrenie na jednu Spondylartróza zvyčajne vyplýva z príznakov bolesti. Pretože lokálne sa vyskytujúca bolesť, ktorá sa zvyšuje pri záťaži a môže vyžarovať do zadku a/alebo nôh (pseudoradikulárny syndróm), nie je špecifická pre dané ochorenie, sú potrebné ďalšie vyšetrenia na stanovenie diagnózy.
Röntgenové metódy poskytujú informácie o kompresii postihnutých oblastí kostí, ktorá je charakteristická pre spondylartrózu. Diagnóza je potvrdená ďalšími zobrazovacími diagnostickými postupmi, ako je počítačová tomografia, v rámci ktorej je možné presnejšie zobraziť kostné zmeny. Pri diferenciálnej diagnostike by sa mala spondylartróza odlišovať od určitých zápalových ochorení (spondylodiscitída, spondylitída), stenóz miechového kanála a spondylolistézy.
Spondylartróza nie je vždy spojená s bolesťou a prognóza aj priebeh sa môžu u jednotlivých ľudí líšiť. Choroba je nevyliečiteľná a dá sa liečiť iba symptomaticky. V mnohých prípadoch sa však príznaky spondylartrózy môžu zmierniť ako súčasť konzervatívnej liečby, najmä pri dôslednom náraste chrbtových svalov.
Komplikácie
Poškodené sú aj nervy v zadnej časti, takže môže dôjsť k ochrnutiu alebo iným poruchám zmyslového vnímania. Bolesť chrbta sa vo väčšine prípadov vyskytuje nielen ako stresová bolesť, ale aj vo forme bolesti v pokoji počas noci, a môže tak viesť k nespavosti. Ďalej môžu byť badateľné psychologické ťažkosti alebo depresia.
Samotní pacienti trpia značnými obmedzeniami v pohybe, a tým aj v každodennom živote. V mnohých prípadoch sú dokonca aj športové aktivity ťažko možné. Priama liečba spondylartrózy nie je bohužiaľ možná. Postihnutí sú závislí od rôznych terapií, ktoré môžu zmierniť príznaky. Vo väčšine prípadov však neexistuje úplné uzdravenie. Spondylartróza zvyčajne neovplyvňuje dĺžku života postihnutého človeka.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade spondylartrózy je zvyčajne vždy potrebné lekárske ošetrenie. Ak sa nelieči, môžu nastať vážne komplikácie, ktoré v najhoršom prípade môžu tiež výrazne znížiť očakávanú dĺžku života postihnutého. Z tohto dôvodu by spondylartróza mala byť vyšetrená a liečená lekárom, akonáhle sa objavia prvé ťažkosti a príznaky. Ak postihnutá osoba trpí veľmi silnými bolesťami chrbta, je potrebné vyhľadať lekára. Vo väčšine prípadov sa táto bolesť vyskytuje bez zvláštneho dôvodu a sama nezmizne. Často vyžarujú do susedných regiónov a majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta.
Bolesť brucha alebo brucha spolu s necitlivosťou môžu tiež naznačovať spondylartrózu a mala by byť tiež vyšetrená lekárom. Mnoho pacientov má tiež problémy so zrakom alebo silné bolesti hlavy. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, je možné primárne navštíviť praktického lekára. Ďalšia liečba závisí od presnej príčiny spondylartrózy a vykonáva ju odborník.
Liečba a terapia
Terapeutické opatrenia závisia od jedného Spondylartróza do značnej miery na miere opotrebenia a zodpovedajúcich prejavoch bolesti. Spočiatku sa používajú fyzioterapeutické (masáže, gymnastické cvičenia na budovanie a spevnenie chrbtových svalov), elektroterapeutické (stimulácia svalovej činnosti) a hydroterapeutické (vrátane Kneippovych kúpeľov) a relaxačné cvičenia.
V závislosti od konkrétnych symptómov bolesti môže byť nevyhnutná ďalšia lieková terapia pomocou náplastí proti bolesti, nesteroidných protizápalových liekov alebo svalových relaxancií. Okrem toho možno na liečbu bolesti použiť akupunktúru, ktorá je spojená s podstatne menším počtom vedľajších účinkov. V prípade výraznejšej bolesti sa na zníženie bolesti môže použiť lokálna infiltrácia alebo fazetová infiltrácia, pri ktorej sa do kĺbových medzier vstrekuje kryštalický kortizón.
Okrem toho je možné pomocou kryopróby zmraziť nervy zásobujúce fazetové kĺby minimálne invazívnym spôsobom na dočasné zmiernenie bolesti (denervácia fazety). Indikácia chirurgického zákroku je všeobecne opatrná a zvažuje sa, až keď sú všetky ďalšie opatrenia neúčinné. V závislosti od závažnosti ochorenia sú k dispozícii rôzne chirurgické zákroky.
Napríklad môže byť rozšírený miechový kanál, aby sa znížila kompresia nervov v postihnutej oblasti a tým sa znížila bolesť. Spondylodéza, pri ktorej sú postihnuté segmenty stavcov stuhnuté, je ďalším chirurgickým zákrokom na liečbu spondylartrózy.
Lieky nájdete tu
prevencia
Jeden Spondylartróza Ako každej inej forme osteoartrózy sa jej dá zabrániť pravidelným cvičením a športom, ako je beh alebo plávanie, pri ktorom je potrebné zabrániť preťaženiu chrbtice. Obezita je ďalším rizikovým faktorom pre spondylartrózu, a preto by sa mala v rámci liečby primerane liečiť akákoľvek existujúca obezita (cvičenie, zmena stravovania).
Následná starostlivosť
V mnohých prípadoch sú opatrenia priamej následnej starostlivosti o spondylartrózu veľmi obmedzené, hoci niektorí z postihnutých nie sú ani k dispozícii. Preto pri spondylartróze treba vyhľadať lekára hneď po objavení sa prvých príznakov a prejavov tohto ochorenia, aby sa zabránilo vzniku ďalších komplikácií a sťažností, pretože to nemôže viesť k samoliečbe.
Väčšina postihnutých je závislá od opatrení fyzioterapie a fyzioterapie. Postihnutá osoba by mala niektoré cvičenia opakovať doma, aby sa urýchlilo hojenie. V mnohých prípadoch sú potrebné aj masáže. Pomoc vlastnej rodiny je tiež veľmi dôležitá, pretože to môže tiež zabrániť depresiám a iným psychickým rozrušeniam.
Samotné ochorenie neznižuje dĺžku života pacienta. Ďalší priebeh spondylartrózy však veľmi závisí od jej závažnosti, takže obvykle nie je možné zvoliť všeobecný priebeh.
nafúknuť
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Klinické pokyny pre ortopédiu, úrazovú chirurgiu. Urban & Fischer, Mníchov 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ortopédia a úrazová chirurgia. Thieme, Stuttgart 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Vrecková učebnica ortopédie a úrazovej chirurgie. Thieme, Stuttgart 2015
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.