Spondylartróza - príčiny, príznaky a terapia
Spondylartróza je degeneratívne ochorenie, ktoré postihuje malé vertebrálne kĺby a môže viesť k bolestiam chrbta.
Čo je spondylartróza?
Pri spondylartróze sú malé kĺby chrbtice artriticky zmenené. Osteoartróza sa vyskytuje, keď kĺby vykazujú známky opotrebenia, ktoré presahujú ich normálny vek. Fazetové kĺby každý spájajú stavcové oblúky dvoch susedných stavcov. Sú vytvorené vo dvojiciach tak, aby vždy existoval ľavý a pravý fazetový kĺb. Degeneratívne zmeny v týchto fazetových kĺboch sú v starobe nevyhnutné. Röntgenové snímky ukazujú degeneratívne zmeny v kĺboch chrbtice u viac ako 90 percent ľudí starších ako 60 rokov. Nie všetci ľudia s osteoartrózou chrbtice však majú tiež príznaky. Ak artróza fazetových kĺbov spôsobuje bolesti v dolnej časti chrbta alebo bolesti chrbta, nazýva sa to fazetový syndróm.
Spondylartróza - príčiny
Artróza je založená na opotrebovaní kĺbovej chrupavky. Každý fazetový kĺb má kĺbovú kapsulu, ktorá voľne obklopuje kostné časti kĺbov. To je nevyhnutné pre veľký rozsah pohybu chrbtice. Rovnako ako všetky kĺby v tele, aj vertebrálne kĺby sa vplyvom neustáleho namáhania opotrebúvajú. Kĺbová chrupavka je jedným z takzvaných bradytrofických tkanív. To znamená, že chrupavka nemá vlastné zásobovanie krvou a svoje živiny prijíma zo susedného tkaniva. Z dôvodu zložitej situácie v zásobovaní sa chrupavka veľmi ťažko sama uzdravuje alebo regeneruje. Avšak nielen s pribúdajúcim vekom je poškodená kĺbová chrupavka, nadmerné zaťaženie môže tiež poškodiť tkanivo chrupavky.
Obezita, súťažné športy alebo fyzicky náročná práca môžu zvýšiť riziko artrózy. Nesprávne zaťaženie má tiež negatívny vplyv na kĺbovú chrupavku. To isté platí pre metabolické choroby, ako je dna. U dny sú hladiny kyseliny močovej v krvi zvýšené, takže sa kryštály kyseliny močovej ukladajú v kĺboch a spôsobujú tam zápal.
Okrem toho môžu poranenia, takzvané úrazy chrupavky, viesť k artróze. Poškodená kĺbová chrupavka narúša normálnu funkciu kĺbov. Chrupavka stráca svoju pevnosť a pružnosť. Vrstva chrupavky sa stáva tenšou, trhá sa alebo vytvára štrbiny. V oblastiach najväčšieho stresu chrupavka úplne zmizne, takže sú odhalené kĺbové kosti. Aby kĺb stále odolával stresu, kostné tkanivo sa v postihnutých oblastiach zhrubne. Okrem toho sa na okraji kĺbu (osteofyty) vytvárajú kostné výbežky. Kvôli týmto zmenám sa tesnenie medzi kĺbovým priestorom a kostným tkanivom už neposkytuje. Synoviálna tekutina sa dostane do kostnej štruktúry a v kosti sa vytvorí dutina. Tu sa hromadia bunkové zvyšky a konečné metabolické produkty. To spôsobí, že sa synovium zapáli alebo sa vytvorí kĺbový výpotok. Tieto akumulácie tekutiny môžu viesť k vydutinám v kĺbovom puzdre, ktoré sa nazývajú cysty fazetového kĺbu.
Spondylartróza - príznaky
Spondylartrózová terapia
Najskôr sa spondylartróza lieči konzervatívne fyzioterapiou a inými fyzikálnymi opatreniami. Masáž, cvičenie, vodoliečba a elektroterapia môžu pomôcť zmierniť príznaky. Osvedčili sa aj cviky na cielenú relaxáciu, ako je autogénny tréning alebo progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona.
V závislosti od závažnosti ochorenia a závažnosti príznakov môže byť nevyhnutná medikamentózna terapia. Výberovými liekmi sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tlmia zápal a súčasne zmierňujú bolesť. Účinné látky ibuprofén a diklofenak patria medzi NSAID. Ak tieto lieky nemajú požadovaný účinok, môžu sa použiť injekcie kortizónu. Kortizón rýchlo a udržateľne inhibuje zápal. Kvôli vedľajším účinkom by sa však injekcie kortizónu nemali podávať viac ako štyrikrát ročne.
Ak sa príznaky ani po viacerých injekciách výrazne nezlepšia, lekár môže vykonať fazetovú denerváciu. Nervová vetva, ktorá citlivo dodáva stavcový kĺb, je vedome poškodená chladom alebo teplom. V dôsledku tohto poškodenia nemôže nerv ďalej prenášať bolestivé podnety. Po tomto zákroku sú pacienti bez bolesti jeden až dva roky.
V prípade úplného zlyhania konzervatívnej liečby je poslednou možnosťou chirurgické spevnenie chrbtice spôsobujúcej bolesť. Pretože však táto spinálna fúzia vedie k výrazne obmedzenej pohyblivosti chrbtice, vykonáva sa len veľmi zriedka.
Spondylartróza - prevencia
V mnohých prípadoch sa dajú kĺby v chrbtici uľaviť pohybom a posilnením okolitých svalov. Čím lepšie svaly držia fazetové kĺby pohromade, tým pozitívnejší je vplyv na funkciu kĺbov. Cvičenie navyše zaisťuje lepšiu výživu chrupavky. Na prevenciu spondylartrózy sú vhodné najmä spoločné športy, ako je aqua aerobik, cyklistika alebo plávanie. Dostatočné cvičenie môže navyše znížiť váhu vášho vlastného tela. Pohyb preto prispieva nielen priamo, ale aj nepriamo k zdraviu chrupavky.