Spondyloartróza - príčiny a liečba

spondylartróza zastrešuje množstvo zápalových ochorení spojených s rôznymi typmi artritídy.

spondyloartróza

Obsah:

Čo je spondylartróza?

Spondyloartróza, tiež známa ako spondyloartropatia, je porucha ovplyvňujúca kĺby a oblasti, kde sa väzy a šľachy pripájajú ku kosti.

Aj keď spondylartróza je forma artritída zápalové, líši sa od reumatoidnej artritídy, pretože ľudia so spondylartritídou nemajú v krvi protilátky proti reumatoidným faktorom. Sú séronegatívne, zatiaľ čo ľudia s reumatoidnou artritídou sú séropozitívni.

Tieto podmienky sú často zamieňané chronická bolesť chrbta, tendinitída alebo problémy s kĺbmi. Spondylartróza je často spojená s extraartikulárnymi zápalovými stavmi. Patria sem psoriáza kože/nechtov, zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba/ulcerózna kolitída) a uveitída (silná silná bolesť očí, začervenanie, citlivosť na svetlo alebo rozmazané videnie).

Typy spondylartrózy v závislosti od polohy

Vyskytuje sa hlavne v chrbtici a panve, kde je klasifikovaný ako axiálna spondylartróza. Keď postihuje končatiny alebo iné oblasti, je známa ako periférna spondylartróza.

Axiálna spondylartróza postihuje kĺby chrbtice a sakroiliaka (kĺby medzi panvou a krížovou kosťou alebo spodnou časťou chrbtice). Periférna spondylartróza postihuje oblasti od chrbtice a sakroiliakálneho kĺbu, ako sú kĺby prsta, ruky, nohy a zavedenie svalov a väzov do kostí (entéza). Patrí sem psoriatická artritída, reaktívna artritída a enteropatická artritída alebo zápalové ochorenie čriev.

Typy spondylartrózy

Skupina spondyloartritických chorôb zahŕňa:

  • Ankylozujúca spondylitída
  • Psoriatická artritída
  • Enteropatická artritída (artritída spojená so zápalovým ochorením čriev)
  • Reaktívna artritída
  • Juvenilná idiopatická artritída
  • Nediferencovaná spondylartróza

Reaktívna artritída nastáva, keď infekcia črevných alebo močových ciest vedie k imunitnej reakcii. Ovplyvňuje kĺby, oči, močovú rúru a pokožku s prejavmi a príznakmi, vrátane vredov v ústach, zápalu očí, šupinatých oblastí pokožky.

Enteropatická artritída postihuje určité oblasti tráviaceho traktu, táto forma zápalovej artritídy súvisí so zápalovým ochorením čriev (IBD), ktoré zahŕňa Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu.

Psoriatická artritída sa vyskytuje u osôb postihnutých psoriázou, zápalovým ochorením kože, ktoré spôsobuje červené, krehké a šupinaté oblasti pokožky. Môže postihnúť až 30% ľudí s psoriázou. Medzi príznaky patrí bolesť kĺbov, stuhnutosť a opuch chrbtice, rúk a nôh.

Juvenilná spondylitída je to forma artritídy, ktorá sa môže vyskytnúť v detstve. Príznaky zvyčajne postihujú dolnú časť tela vrátane bedier, kolien a nôh, môžu sa však vyskytnúť aj inde.

Konečný termín "nediferencovaná spondylartróza„Používa sa, keď má niekto určité príznaky a príznaky spondylartrózy, ale nespĺňa úplné kritériá na diagnostiku niektorej z vyššie uvedených podmienok.

príznak

Príznaky a príznaky spondylartrózy závisia od formy ochorenia. Príznaky sa však zvyčajne objavujú dvoma odlišnými spôsobmi:

  • Zápal a bolesť - Zápal je charakteristickým znakom spondylartrózy, zvyčajne sa začína v chrbtici, ale môže tiež postihnúť panvu, ruky, nohy, ruky a nohy a spôsobiť bolesť a stuhnutosť.
  • Poškodenie kostí - môže dôjsť k deštrukcii kostí s deformáciami chrbtice, ktoré môžu ovplyvniť pohyblivosť.

Medzi ďalšie príznaky patria:

  • únava;
  • bolesť a zápal očí;
  • gastrointestinálne príznaky;
  • močové príznaky;
  • psoriáza;
  • osteoporóza.

Bolesť zvyčajne začína v oblasti zadku a chrbta a môže sa rozšíriť do hrudníka a krku. Môžu byť tiež zahrnuté šľachy a väzy. V zriedkavých prípadoch ochorenie ovplyvní srdce a pľúca. Enteropatická artritída môže spôsobiť bolesti kĺbov chrbtice, rúk a nôh. Môže tiež spôsobiť hnačku s krvou a bolesti brucha v dôsledku zápalového ochorenia čriev.

Juvenilná artritída často spôsobuje bolesti panvy, bokov, členkov a kolien. Psoriatická artritída môže mať vplyv na chrbticu a nazýva sa psoriatická spondylartróza. Môže tiež spôsobiť bolesť v krku. Reaktívna artritída môže spôsobiť zápal močových ciest, kĺbov a očí. Môže spôsobiť zápal vertebrálnych kĺbov. Nediferencovaná artritída často spôsobuje príznaky, ako sú bolesti v krížoch, zadku a päte.

Incidencia

Ankylozujúca spondylitída je klinicky častejšia u mužov ako u žien v pomere asi 5: 1 - aj keď to môže čiastočne odrážať nedostatočnú diagnózu u žien; asi 5% pacientov s bolesťami chrbta má určitú formu ankylozujúcej spondylitídy.

Ľudia s rodinným príslušníkom so spondylartrózou majú vyššie riziko vzniku spondylartrózy v závislosti od dedičnosti. Gén HLA-B27. Asi 90% ľudí, u ktorých sa rozvinie spondylartróza, má gén HLA-B27.

Spondylartróza sa často vyskytuje v dospievaní. Frekvencia axiálnej spondylartrózy je asi 1,4% populácie.

PRÍČINA

Niektoré predchádzajúce ochorenia, ako je psoriáza alebo zápalové ochorenie čriev (IBD), môžu zvýšiť riziko spondylartrózy. Bolo identifikovaných približne 30 génov, ktoré môžu spôsobiť spondylartrózu, a najviac študovaným génom je ten, ktorý sa volá HLA-B27.

Presná príčina spondylartrózy nie je jasná, aj keď genetika zohráva svoju úlohu. Hlavným génom podieľajúcim sa na všetkých typoch spondylartrózy je HLA-B27. Aj keď gén HLA-B27 tento stav nespôsobuje, môže zvýšiť riziko jeho vývoja. Ľudia, ktorí majú gén HLA-B27, majú a zvýšené riziko vzniku spondylartrózy, aj keď nie u každého, kto má tento gén, sa choroba rozvinie. Podobne nie všetci ľudia so spondylartrózou majú gén HLA-B27.

Niektoré výskumy naznačujú, že spnndyloartritída súvisí s nerovnováhou baktérií v čreve. Bakteriálne infekcie, ako sú chlamýdie alebo otrava jedlom, môžu vyvolať reaktívnu artritídu.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory spondylartrózy patria:

  • rodinná anamnéza spondylartrózy;
  • prítomnosť génu HLA-B27;
  • bežné bakteriálne infekcie v čreve;
  • iné zápalové ochorenie, ako je psoriáza alebo zápalové ochorenie čriev.

Diagnostické

Diagnóza sa začína analýzou anamnézy a fyzickým vyšetrením. Ovplyvnená oblasť bude bolestivá na dotyk. Nasleduje rad zobrazovacích snímok, ako sú rádiografy, počítačová tomografia alebo prípadne zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Tieto testy potvrdia akýkoľvek zápal sakroiliakálnych kĺbov v panvovej oblasti a chrbtici.

Krvný test môže tiež pomôcť zistiť, či má pacient gén HLA-B27. Je však potrebné zahrnúť aj ďalšie testy, pretože nie u všetkých nosičov génov sa objavuje spondylartróza.

Liečba

Neexistuje žiadna forma liečby, ktorá by túto chorobu úplne vyliečila, ale existuje množstvo metód na zmiernenie príznakov a zabránenie zhoršeniu. Použitý liečebný režim bude závisieť od jednotlivca a formy ochorenia.

Drogy

Možnosti liečby zahŕňajú:

Nesteroidné protizápalové lieky

Na zmiernenie zápalu a bolesti sa spočiatku používajú nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén (Nurofen) a diklofenak.

Injekcie kortikosteroidov

Môžu rýchlo potlačiť zápal, ak sú závažné, a môžu sa vpichnúť priamo do kĺbov alebo svalov, ak je veľa kĺbov zapálených. Injekcie kortikosteroidov pomáhajú zmierňovať opuchy.

Antireumatické lieky

Patria sem metotrexát, sulfasalazín a hydroxychlorochín, ktoré sa môžu použiť, ak sú príznaky závažné a pretrvávajú dlhšie ako niekoľko mesiacov.

Biologické lieky

Ak sú vaše príznaky závažné a nie sú adekvátne zvládnuté antireumatickými liekmi, môžete mať nárok na biologické lieky. Najčastejšie používané v tejto dobe sú tzv inhibítory a TNF. TNF alfa blokátory sú veľmi účinné pri liečbe príznakov dlaždicových buniek a periférnych dlaždicových buniek. Príklady sú infliximab, podáva sa intravenózne (i.v. infúziou) každých 6-8 týždňov v dávke 5 mg/kg, etanercept, podáva sa 50 mg injekciou pod kožu raz týždenne, adalimumab, injekčne podaná v dávke 40 mg raz za dva týždne pod kožu a golimumab, injekčne v dávkach 50 mg raz mesačne pod kožu.

Perorálne kortikosteroidy sa neodporúčajú kvôli skutočnosti, že vysoká požadovaná dávka povedie k mnohým vedľajším účinkom. Antibiotiká sú možnosťou iba pre pacientov s reaktívnou polyartritídou.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je u niektorých pacientov veľmi užitočná. Kompletná náhrada bedrového kĺbu je veľmi užitočná pre tých, ktorí majú bolesti bedrového kĺbu a postihnutie v dôsledku poškodenia kĺbov spôsobeného stratou chrupavky. Chirurgia chrbtice je zriedka nevyhnutná, s výnimkou prípadov s traumatickými zlomeninami (zlomeninami kostí v dôsledku úrazov) alebo korekciou nadmerných deformácií krku pri ohybe, ak pacient nemôže krk narovnať.

Ak bolesť alebo zdravotné postihnutie vyplýva zo zničenia chrupavky v oblasti bedier, môže byť prospešné nahradiť bedro protézou. Operácia chrbtice je zvyčajne zbytočná. To sa však dá urobiť v prípade zlomenín alebo pri deformáciách krku.

Iné typy terapií

Fyzioterapia, fyzikálna terapia a pravidelná fyzická aktivita pomáhajú zlepšovať alebo udržiavať pohyblivosť. Choroba tiež vyžaduje emocionálnu podporu, pretože môže mať emocionálny a fyzický dopad.

Tipy na zmiernenie nepohodlia doma:

  • môžete použiť studené a niekedy striedavo teplé obklady, ktoré vám pomôžu zmierniť bolesť a opuch kĺbov (iba ak nie je znecitlivenie okolo bolestivého kĺbu alebo končatín);
  • prijať zdravé stravovacie návyky;
  • plávanie vo vyhrievanom bazéne môže byť prospešné, pretože teplá voda môže uvoľniť kĺby a zmierniť nepríjemné pocity;
  • prijať aktívny životný štýl - cvičenia pomôžu posilniť svaly a udržiavať kĺby;
  • vykonávať relaxačné cvičenia, ktoré pomáhajú znižovať bolesť a zlepšovať spánok; pre udržanie pružnosti sú dôležité naťahovacie cviky.

Spondyloartróza - strava a životný štýl

Pretože príčina spondylartrózy je nejasná a môže mať genetickú zložku, zabránenie jej vzniku je ťažké. Včasná diagnostika a intervencia však môžu obmedziť progresiu ochorenia a pomôcť zvládnuť príznaky.

Výživa pri spondylartróze

Pre spondylartrózu neexistuje žiadna špecifická strava. Zdravé stravovanie je však nevyhnutné pre celkové zdravie a prevenciu priberania. Nadmerná váha vyvíja extra tlak na kĺby.

Niektoré potraviny a prísady môžu spôsobiť zápal a mali by byť obmedzené. Tie obsahujú:

  • cukry;
  • vyprážané jedlá;
  • nasýtené a trans-tuky;
  • rafinované sacharidy;
  • monoglutamát sodný;
  • aspartam;
  • alkoholu.

Protizápalová strava môže pomôcť znížiť zápal v tele. Tento typ stravovania je podobný stredomorskej strave. Tu sú odporúčané potraviny:

  • rôzne druhy ovocia a zeleniny všetkých farieb;
  • celé zrniečka;
  • vláknina;
  • bielkoviny;
  • prospešné tuky atď.

Spondylartróza môže spôsobiť rozšírenie kostí a osteoporózu, preto je dôležité ich konzumovať v dostatočnom množstve vápnik. Mliečne výrobky sú dobrým zdrojom vápnika. Výskum ukazuje, že mliečne výrobky môžu spôsobiť zápal u ľudí alergických na laktózu. Ak ste citliví na laktózu, rozhodnite sa pre bylinné zdroje vápnika, ako je zelená listová zelenina, strukoviny, sušené ovocie, potraviny obohatené o vápnik, špenát atď.

Fyzická aktivita, fajčenie a spondylartróza

Pravidelná fyzická aktivita je pri liečbe choroby mimoriadne dôležitá, pretože pomáha zmierňovať bolesť a stuhnutosť a môže udržiavať pohyblivosť. Cviky s nízkym nárazom sú najlepšie, pretože vyvíjajú menší tlak na kĺby ako činnosti s veľkým nárazom. Medzi príklady cvičení s nízkym nárazom patria chôdza, plávanie a používanie eliptického bicykla.

Prestaňte fajčiť, pretože fajčenie spôsobuje zápal a môže zhoršiť príznaky choroby. Fajčenie tiež zvyšuje riziko rakoviny a iných chorôb.

Spondylartróza je závažné a progresívne ochorenie bez úplnej liečby. Akonáhle sa však podniknú kroky na zvládnutie stavu a obmedzenie jeho postupu, prognóza pre väčšinu ľudí s týmto ochorením je dobrá.