Spontánny potrat - spontánna strata tehotenstva

Prehľad

Spontánny potrat je spontánne ukončenie tehotenstva (prirodzenou príčinou, bez vonkajšej intervencie) pred 20. týždňom tehotenstva (spontánne vylúčenie produktu počatia po 20. týždni sa nazýva spontánna strata v pokročilom štádiu tehotenstva).

Spontánne potraty sa vyskytujú pomerne často, 1 zo 4 tehotných žien otehotnie. Strata produktu počatia v prvom trimestri a na začiatku druhého trimestra predstavuje 15-25% z celkového počtu klinicky diagnostikovaných tehotenstiev. Spontánny potrat je tiež častý u žien, ktoré nevedia, že sú tehotné.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Prehľad
PRÍČINA
Rizikové faktory
príznak
vyšetrovania
Liečba - všeobecné
Liečba hroziaceho potratu alebo predčasného potratu
Liečba neúplného potratu
Ostatné liečby
Konzultácia špecialistu
komplikácie
Fyzické a emočné zotavenie po potrate
Zariadenia na ošetrenie

PRÍČINA

Príčiny potratu v prvom trimestri sú takmer vždy chromozomálne abnormality, ktoré sa vyskytujú počas gametogenézy (tvorby vajíčok) alebo oplodnenia. Potrat spôsobený genetickou/chromozomálnou abnormalitou je zvyčajne jedinečná udalosť; nejde o dedičnú abnormalitu, ktorá môže ovplyvniť ďalšie tehotenstvo. Vo väčšine prípadov neexistuje jasné vysvetlenie straty tehotenstva.
Po 12. týždni alebo po zistení srdcových zvukov riziko potratu významne klesá.

Rizikové faktory

Rizikové faktory spontánneho potratu sú:

-matkin pokročilý vek, viac ako 35 rokov
-osobná anamnéza opakovaných potratov (2-3)
-užívanie nesteroidných protizápalových liekov (ibuprofén alebo naproxén) počas počatia alebo na začiatku tehotenstva
-konzumácia alkoholu počas tehotenstva
-užívanie drog (kokaín)
-fajčenie
-vystavenie účinkom chemických látok, ako je benzén, arzén, formaldehyd, pred tehotenstvom
-konzumácia kofeínu počas tehotenstva
-gynekologické stavy, ako sú myómy maternice alebo iné abnormality maternice
-vyvolávajúce choroby alebo infekcie získané počas tehotenstva, napríklad autoimunitné choroby
-fyzická trauma - pomliaždenie brucha
-imunologické príčiny, Rh imunizácie
-Posledné štúdie naznačujú, že nedostatok kyseliny listovej sa podieľa na zvyšovaní rizika potratu.

Tri alebo viac opakovaných potratov sú u ženy neobvyklé. Opakované potraty („obvyklé“ potraty) sú spôsobené zdravotným stavom.

Ďalšie rizikové faktory pre opakované potraty:
-syndróm polycystických vaječníkov
-rodinná anamnéza spontánnych potratov
-zlá terapeutická kontrola chronického ochorenia (cukrovka alebo autoimunitné ochorenia)
-určité vírusové alebo bakteriálne infekcie
-antifosfolipidový syndróm (autoimunitné ochorenie)
-štrukturálne abnormality maternice (maternica v tvare T), v 12-15% prípadov opakovaných potratov
-chybná história plodu
-nehody, fyzické zranenia
-odber choriových klkov (1 zo 100 prípadov) alebo amniocentéza (1 z 200 tehotenstiev)
-chromozomálne abnormality rodiča.

Existuje tiež množstvo faktorov, ktoré nezvyšujú riziko potratu, napríklad vystavenie počítačovému monitoru alebo elektromagnetickému poľu, pohlavný styk alebo cvičenie.

príznak

Medzi príznaky a príznaky potratu patria:
-malé alebo silné vaginálne krvácanie, ktoré sa môže vyskytovať neustále alebo nepravidelne; Aj keď je vaginálne krvácanie prvým znakom potratu, môže sa fyziologicky vyskytnúť v prvých troch mesiacoch tehotenstva; asociácia krvácania s bolesťami brucha (kŕčmi) je však prvým príznakom potratu.
-bolesť vo forme kŕčov v panve (dolnej časti brucha), bolesti brucha alebo tupá bolesť v bedrovej oblasti (chrbát); bolesť sa môže objaviť v prvých hodinách alebo dňoch po začiatku vaginálneho krvácania
-krvné zrazeniny alebo odstránenie sivého tkaniva plodu z pošvy.

vyšetrovania

Diagnóza potratu sa stanoví pomocou nasledujúcich testov:
-klinické vyšetrenie panvovej oblasti, pomocou ktorého gynekológ odhalí rozšírenie krčka maternice alebo krvácanie v pošve
-meranie hladiny HCG v krvi (ľudský choriový gonadotropín), ktorý diagnostikuje tehotenstvo; Hladiny HCG sa budú merať niekoľko dní, aby sa zistilo, či sa tehotenstvo stále vyvíja
-ultrazvuk dolnej časti brucha, môže poskytnúť jasný obraz o hladkom priebehu tehotenstva: ak je plodový vak neporušený, či má plod srdcovú činnosť (ak sú zistené srdcové rytmy) a dá sa odhadnúť vek plodu.

V prípade opakovaných potratov (viac ako 3) existuje niekoľko metód na zisťovanie príčin a zvýraznenie patogénu zodpovedného za potrat:
-sérologická detekcia antifosfolipidových protilátok
-uskutočnenie karyotypu na zvýraznenie chromozomálnych abnormalít rodičov
-meranie hladín hormónov
-hysteroskopia alebo vaginálny ultrazvuk, pomocou ktorého sa zisťujú anatomické abnormality maternice.

Spôsobil potrat - spôsobil stratu tehotenstva

Účinky straty tehotenstva na menštruačný cyklus

Vrodená imunita verzus získaná imunita

Liečba - všeobecné

Neexistuje terapeutický spôsob, ako zastaviť vývoj (pokračujúci) potrat. Ak nie sú žiadne príznaky masívneho krvácania, horúčky, slabosti alebo iných príznakov infekcie, priebeh potratu nemožno zmeniť zásahom. Spontánny potrat je niečo prirodzené, a preto sa lekári stavajú do pozície očakávania. Spravidla to trvá pár dní.
Ak je bolesť spôsobená potratom neznesiteľná, krvácanie je silné alebo vylučovanie produktu mŕtveho počatia trvá príliš dlho, gynekológ zasiahne kyretážou (zákrok, pri ktorom sa odstráni obsah maternice).

Liečba hroziaceho potratu alebo predčasného potratu

V prípade bezprostredného potratu (hrozba potratu) alebo predčasného potratu sa môže tento proces zmierniť spontánne alebo pod vplyvom liečby; počnúc vývojovým štádiom potratu je to nezvratné.
Ak dôjde k vaginálnemu krvácaniu počas tehotenstva, odporúčajú sa nasledujúce opatrenia:

-vyhýbanie sa nadmernému fyzickému úsiliu a sexuálnemu odpočinku (vyhýbanie sa sexuálnemu kontaktu); niektorí lekári odporúčajú prísny odpočinok v posteli, ale väčšina štúdií ukazuje, že to nezastaví priebeh potratu
-podávanie progesterónu môže byť užitočné pri udržiavaní tehotenstva; ale táto metóda iba oneskoruje vývoj potratov (progesterón je účinný pri prevencii predčasných pôrodov pri vysokorizikových tehotenstvách)
-vyhýbajte sa podávaniu NSAID (nesteroidných protizápalových liekov), ako je ibuprofén. Ako analgetikum sa môže použiť acetaminofén (paracetamol).

Liečba neúplného potratu

Neúplný potrat je čiastočné vylúčenie produktu počatia. V prípade neúplného alebo pokračujúceho potratu sú terapeutické možnosti tieto:
-ostražité očakávanie, pri ktorom je starostlivo sledovaný prirodzený vývoj, bez terapeutických zásahov, okrem prípadov komplikácií
-medikamentózna liečba Mifepriston a/alebo misoprostol, ktorá uľahčuje elimináciu potratov
-dilatácia a kyretáž (D&C) rýchly chirurgický zákrok, pri ktorom sa vykonáva potrat v počatí.

Ostatné liečby

V prípade silného krvácania sa vykoná kompletný krvný test a liečba anémie, ak je prítomná.
Ak je matka Rh-negatívna, po potrate sa vykoná anti-Rh imunizácia (aplikácia anti-D imunoglobulínu), ktorá poskytne ochranu v prípade následného tehotenstva.
V extrémnych situáciách, ako je nekontrolovateľné krvácanie alebo závažné infekcie, ktoré nereagujú na liečbu antibiotikami, sa vykoná hysterektómia (chirurgické odstránenie maternice).

Po potrate

Ak je potrebné otehotnieť, vyhľadajte lekársku pomoc. Väčšina pôrodných asistentiek alebo pôrodných asistentiek odporúča počkať na nový menštruačný cyklus pred potratom a potom sa pokúsiť o nové tehotenstvo. Šanca na otehotnenie je vysoká aj po 2–3 potratoch.
Po viac ako 3 opakovaných potratoch je potrebné starostlivo hľadať ich príčiny. V 50-70% prípadov sa po testovaní nezistila žiadna zjavná príčina. Štúdie ukazujú, že 60 - 70% párov s nevysvetliteľnými opakovanými spontánnymi potratmi sa naďalej snaží o dieťa bez špeciálneho zaobchádzania.

Vedci ukazujú, že malý počet prípadov potratov je spôsobený nekompatibilitou Rh medzi matkou a plodom (Rh-negatívna matka, Rh-pozitívny plod): imunitný systém matky bude reagovať, nerozpozná Rh-pozitívne červené krvinky plodu ako vlastné, takže bude vyrábať anti-Rh protilátky, ničiť urážlivé erytrocyty.
Ale experimentálne štúdie imunoterapie neukazujú v týchto prípadoch jednoznačný prínos imunoterapie.

Konzultácia špecialistu

Neexistujú žiadne profylaktické metódy v prípade spontánneho potratu v malom štádiu vývoja, ktorý môže byť spôsobený abnormalitou produktu počatia alebo smrťou embrya.
Po objavení sa prvých príznakov hroziaceho potratu bude lekár kontaktovaný kvôli vyhodnoteniu a uplatneniu všeobecných opatrení, ako je napríklad panvový odpočinok (nedostatok sexuálnej aktivity alebo vyhýbanie sa tvrdej práci).
Pohotovosť bude kontaktovaná, keď bude mať tehotná žena silné krvácanie a príznaky krvácavého šoku:
-mdloby
-nepokoj, zmätenosť, úzkosť
-rýchle a plytké dýchanie
-mokrá, studená pokožka alebo silné potenie
-slabosť
-smäd, nevoľnosť, zvracanie
-tachykardia (zrýchlenie srdcového rytmu).
Ak má tehotná žena vaginálne krvácanie, kŕče alebo bolesti brucha, panvy alebo dolnej časti bedra, bude okamžite kontaktovaný ošetrujúci lekár.
Lekár požiada tehotnú ženu, aby zhromaždila do malej nádoby, pokiaľ je to možné, krvné zrazeniny alebo tkanivo odstránené na pošve, ktoré je potrebné starostlivo preskúmať, aby bolo možné identifikovať odobratý embryonálny vak a bezpečne určiť či už ide o potrat alebo nie.

Spontánny potrat - diagnóza, príznaky a príznaky

Strata tehotenstva a smrť novorodenca

Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?

komplikácie

Najbežnejšími komplikáciami, ktoré sa vyskytujú v 4 - 10% prípadov, sú silné krvácanie a infekčné komplikácie.
14 dní po spontánnom potrate je prítomnosť mierneho alebo stredne závažného vaginálneho krvácania normálna; mali by byť alarmujúce, ak sa stanú hojnými, aj keď ich nesprevádza klinický obraz hemoragického šoku.
Medzi príznaky infekcie patria:
-horúčka, 38 0 C alebo viac
-stredne silné alebo silné bolesti brucha alebo kŕče
-zapáchajúci vaginálny výtok.

Fyzické a emočné zotavenie po potrate

Negatívne emočné reakcie (sebaobviňovanie, úzkosť, smútok alebo smútok) sú po strate tehotenstva normálne. Vo väčšine prípadov je však potrat prirodzene sa vyskytujúcim javom, ktorý nemožno vylúčiť.
Rodine, ktorá utrpela takúto stratu, by mala byť poskytnutá emocionálna podpora účasťou v podporných skupinách, čítaním informačných materiálov, ktoré popisujú podobné skúsenosti iných párov, diskusiami s priateľmi alebo s kňazom.
Lekár odpovie aj na všetky otázky a obavy týkajúce sa potratov.
Intenzita a trvanie smútku sa líši od ženy k žene, ale väčšina sa vráti k dennej činnosti krátko po potrate. Ak príznaky depresie trvajú viac ako 2 týždne, je nevyhnutná návšteva lekára. Hormonálna nerovnováha spôsobená potratom môže vyvolať príznaky podobné popôrodnej depresii.
Ani po niekoľkých potratoch sa nestráca šanca na ukončenie normálneho tehotenstva. Po 6 týždňoch odpočinku (obnovenie nového menštruačného cyklu) je možné s optimizmom pokračovať v pokusoch o dieťa.