Spor o lieky v prípade núdze u dieťaťa
Nový systém dosahuje svoje hranice: Pri liečbe detí sa vyskytujú sťažnosti na pohotovostnú prax, ktorá sa nachádza na AKH.
O malých pacientov sa roky starala detská klinika v AKH. To fungovalo dobre, rodičia vedeli, že ich potomkovia sú tam v dobrých rukách. Ale keď sú ordinácie pediatra zatvorené, je skutočne zodpovedná pohotovostná prax Asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia. Keď sa pred dvoma rokmi presunula z ulice 77er Straße priamo do AKH, detská klinika prestala liečiť mimoriadne udalosti. Niektorí lekári, ktorí majú službu v núdzovej praxi, však buď nie sú príliš oboznámení s problémami so zúbkami, alebo majú ťažkosti s prispôsobením citlivosti dotknutých rodičov.
Dievča je desať dní na IV
Dva príklady: Šesťtýždňové dieťa bolo veľmi prechladnuté. Keďže v miestnosti na ošetrenie bolo v pohode, rodičia spočiatku svojho chlapca nevyzliekli. Keď lekár vošiel do miestnosti, „prvé, čo urobila, bolo, že na nás zavrčala, prečo sme chlapca ešte neprepustili, pretože nemala čas,“ hovorí otec. Druhý prípad je vážnejší. Lekár v pohotovostnej praxi chcel predpísať mladému dievčaťu, ktoré už niekoľko dní trpelo na gastrointestinálnu infekciu, lieky a poslať ho preč. Matka trvala na tom, aby jej dcéra bola prijatá do detskej nemocnice. Tam pediatri zistili, že dievča je už ťažko dehydrované, to znamená, že už stratilo veľa vody. Bolo to na kvapke desať dní.
Hlavný lekár AKH chce pohotovostnú službu iba pre deti
S profesorom Dr. Martina Kirschsteina, vedúceho lekára detskej kliniky AKH, narastajú sťažnosti nahnevaných rodičov, ktorí majú zlé skúsenosti s pohotovostnou praxou. Kirschstein sa netýka iba reputácie Všeobecnej nemocnice, pretože väčšina pacientov si pohotovostnú prax spája priamo s klinikou. Ide pre neho „o najlepšiu možnú lekársku starostlivosť o deti. Za týmto účelom by sme v AKH chceli zriadiť detskú pohotovostnú službu na detskej klinike spolu s miestnymi pediatrmi. Mali by sme na to priestor,“ vysvetľuje Kirschstein. Ale pre tento projekt nedostane hlavný lekár AKH KV a pediatrov v Celle na palubu.
KV: Príliš málo pediatrov
Detlef Haffke, hovorca Dolnosaskej asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia (KVN), tvrdí, že k pohotovosti môžu byť povolaní iba zmluvní lekári s licenciou, t. Predpisy o pohotovostnej službe navyše stanovujú, že frekvencia služby na lekára by vo všeobecnosti nemala presiahnuť štyri povinnosti za štvrťrok. „11 pediatrov v oblasti Celle nie je dostatočných na splnenie týchto požiadaviek. Pán Kirschstein sleduje model, ktorý nie je kompatibilný s požiadavkami KV,“ hovorí Haffke, ktorý tiež nevidí potrebu detskej pohotovostnej služby. „Zvýšená potreba pediatrickej starostlivosti“ sa nezistila, preto hovorca KVN.
Je možné prideliť pohotovostnú službu
Samotný systém však nie je konzistentný. Pretože pridelení zmluvní lekári nemusia nevyhnutne chodiť do práce. Tí, ktorí nemajú čas alebo sklon, môžu odovzdať svoju pohotovostnú službu a to aj „normálnym“ lekárom, ktorí nemajú pokladňu.
Kirschstein sa chce téme venovať ďalej. Odbremenil by dokonca detských lekárov, ktorí tu bývajú, od detskej kliniky na niekoľko dní pohotovosti. Vedúci lekár AKH nespochybňuje skutočnosť, že počet pediatrov so zákonným zdravotným poistením by nebol dostatočný na splnenie požiadaviek. „Sme 30 pediatrov v Celle, ktorí by mohli prevziať služby,“ uviedol Kirschstein. Má podozrenie, že ide o peniaze. KV, teda podozrenie na Kirschsteina, chce jednoducho zabrániť AKH používať svoj hrniec a radšej si nechať peniaze pre rezidentných lekárov. Haffke sa k tomu nevyjadril.
STANOVISKO
Oplatí sa vyskúšať
Každý, kto tak ťažko trpí fyzickými sťažnosťami, že už nechce na ďalší deň čakať na konzultáciu s lekárom, by mal ísť na pohotovostnú prax Asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia (KV), ktorá sídli pri AKH. Je samozrejmé, že nemôžete nevyhnutne očakávať, že vás ošetria špecialisti na tieto choroby. To môže byť problematické v prípade detí, ktoré sú veľmi špeciálnymi pacientmi. Na druhej strane je celkom pochopiteľné, že pediatri neradi pracujú v pohotovostnej praxi, pretože (už) nie sú tak dobre oboznámení s utrpením starších ľudí.
Čo by mohlo byť zrejmejšie ako zriadenie detskej pohotovostnej služby, o čo sa snaží hlavný lekár detskej kliniky AKH Martin Kirschstein. Legálne požiadavky však stoja v ceste. V Celle je v súkromnej praxi príliš málo pediatrov na zriadenie takejto pohotovostnej služby v spolupráci s detskou klinikou - a KV sa opiera o tento argument. Je to škoda, pretože právne požiadavky na pohotovostnú prax už boli oslabené možnosťou výmeny povinností. Stálo by to za pokus o spustenie detskej pohotovostnej služby. Je na to dosť pediatrov.
Obchod s pohotovostnými službami
Na heslom chránenej webovej stránke Asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia (KV) je občas živý obchod s pohotovostnými službami. Systém funguje nasledovne: K dispozícii je služba vodičov a sedadiel, druhá v prípade núdzovej praxe na námestí Siemensplatz. KV prideľuje rezidentným lekárom, t. J. Všetkým, ktorí majú preukaz zdravotného poistenia, tieto dve služby.
Ak sa lekár nemôže dostaviť alebo nemá chuť nastúpiť do zamestnania, hľadá na platforme pohotovostnej služby KV swapového partnera. Spravidla nejde o miestnych kolegov, ale o lekárov bez registračnej pokladnice alebo pomocných lekárov z kliník - vrátane všeobecnej nemocnice -, ktorí chcú niečo zarobiť.
Náhradník dostáva peniaze od pôvodne prideleného lekára. Platba je úplne iná. Zásada: Odmena pohotovostného lekára v pohotovostnej praxi vychádza z liečených prípadov, z ktorých každý je z KV hrnca vyplatený vo výške 4,74 až 20,53 EUR. „Posun“ predstavuje sumu od 1 000 do 1 400 eur.
Niektorí obyvatelia nechávajú celú sumu na svoje zastúpenie - odpočítajú si iba množstvo práce, ktoré musia urobiť, pretože iba oni môžu vyrovnať liečbu s KV. Ale sú aj lekári, ktorí dajú náhradnému lekárovi menej. Podľa informácií CZ zastúpenia zvyčajne dostávajú od 600 do 800 eur. Zvyšok práce vykonáva lekár zdravotného poistenia. To znamená: Obyvateľ sa vzdá svojej pohotovostnej služby a v tomto procese dokonca zarába peniaze.
KV sa k tomu nechcel vyjadrovať: „Nemôžeme komentovať praktiky, ktoré ste opísali v súvislosti s údajným predajom služby, pretože o nich nevieme,“ uviedol Detlef Haffke, hovorca KV Dolné Sasko. Komunikácia medzi lekármi nie je pre KV viditeľná. Haffke tiež neposkytol žiadne informácie o rozsahu „zástupcov služieb“ v pohotovostnej praxi, ani o údajoch pridelených pediatrov. Uviedli, že takéto údaje „KV nezaznamenáva“. (gu)